Es gibt weder einen Ausschlag noch eine Ursache für Hautausschlag
Hautausschlag ist im Verlauf einer HIV-Infektion häufig , und die Ursachen können so unterschiedlich sein wie die Ausschläge selbst.
Viele Menschen werden den Begriff "HIV-Ausschlag" verwenden, um einen kutanen (Haut-) Ausbruch zu beschreiben, der als Folge einer neuen Infektion auftritt. Und während Hautausschlag in der Tat ein Zeichen für eine frühe Infektion sein kann , werden nur zwei von fünf Menschen ein solches Symptom entwickeln.
Am Ende gibt es weder einen Ausschlag noch eine Ursache für Hautausschlag bei Menschen mit HIV. Die einfache Tatsache ist, dass Hautausschlag in jedem Stadium der Infektion auftreten kann. Die Identifizierung der Ursache - ob HIV-bedingt oder nicht - erfordert eine gründliche Untersuchung und eine Bewertung des Auftretens, der Verteilung und der Symmetrie des Ausbruchs.
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Der HIV AusschlagEin Ausschlag kann als Ergebnis einer kürzlichen HIV-Infektion auftreten und tritt typischerweise zwei bis sechs Wochen nach einer Exposition als Ergebnis dessen auf, was wir das akute retrovirale Syndrom (ARS) nennen .
Der Ausschlag wird als makulopapulös bezeichnet , wobei der Begriff Macula die flachen, verfärbten Flecken auf der Hautoberfläche beschreibt, während die Papeln die kleinen, erhöhten Beulen beschreiben.
Während viele Krankheiten dies verursachen können, ein ARS der Ausschlag wird in der Regel den oberen Teil des Körpers betreffen, manchmal begleitet von Geschwüren im Mund oder Genitalien. Grippeähnliche Symptome sind ebenfalls häufig.
Ausbrüche lösen sich normalerweise in ein bis zwei Wochen auf. Die antiretrovirale Therapie sollte sofort nach Bestätigung einer HIV-Infektion begonnen werden.
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Seborrhoische DermatitisSeborrhoische Dermatitis ist eine der häufigsten Hauterkrankungen im Zusammenhang mit einer HIV-Infektion, die bei über 80 Prozent der Menschen mit fortgeschrittener Erkrankung auftritt. Es ist jedoch nicht ungewöhnlich, dass ein solcher Hautausschlag bei Menschen auftritt, die eine moderate Immunsuppression haben, wenn die CD4-Zahl unter 500 liegt.
Seborrhoische Dermatitis ist eine entzündliche Hauterkrankung, die allgemein die Kopfhaut, das Gesicht und den Torso betrifft. Es tritt oft in öligen Hautpartien auf, manifestiert sich mit leichter Rötung, gelber Schuppigkeit und schuppigen Hautläsionen. In schwereren Fällen kann es schuppige Pickel im Gesicht und hinter den Ohren sowie auf der Nase, den Augenbrauen, der Brust, dem oberen Rücken, den Achselhöhlen und der Innenseite des Ohrs verursachen.
Die Ursachen des Ausschlags sind nicht vollständig bekannt, obwohl eine verminderte Immunfunktion eindeutig ein Schlüsselfaktor ist. Topische Kortikosteroide können in schwereren Fällen helfen. Personen mit HIV, die sich noch nicht in Behandlung befinden, sollten sofort eine antiretrovirale Therapie erhalten, um das Immunsystem zu erhalten oder wiederherzustellen.
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ArzneimittelüberempfindlichkeitsreaktionHautausschläge können sich als Folge einer allergischen Reaktion auf bestimmte Medikamente, einschließlich antiretroviraler Medikamente und Antibiotika, entwickeln. Diese tendieren dazu, ein bis zwei Wochen nach dem Beginn der Behandlung zu erscheinen, obwohl sie sich in nur einem bis drei Tagen manifestieren können.
Der Ausbruch Ausbruch kann viele Formen annehmen, ist aber am häufigsten morbilliform, was bedeutet, dass es masernähnlich ist. Es neigt dazu, sich zuerst auf dem Rumpf zu entwickeln und sich dann in einem symmetrischen Muster auf die Gliedmaßen und den Hals auszubreiten.
In einigen Fällen kann der Ausschlag auch makulopapular in der Darstellung mit weit verbreiteten rosa-zu-roten Flecken sein, die mit kleinen Stößen bedeckt sind, die eine kleine Menge von Flüssigkeit ausdrücken, wenn sie gequetscht wird.
Überempfindlichkeitsreaktionen können manchmal von Fieber, geschwollenen Lymphknoten oder Atembeschwerden begleitet sein.
Die Beendigung des vermuteten Medikaments wird in der Regel den Ausschlag in ein bis zwei Wochen, wenn unkompliziert beheben. Topische Kortikosteroide oder orale Antihistaminika können verschrieben werden, um den Juckreiz zu lindern.
Ziagen (Abacavir) und Viramune (Nevirapin) sind zwei HIV-Medikamente, die das höchste Risiko einer Arzneimittelüberempfindlichkeit aufweisen, obwohl jedes Medikament das Potenzial für eine solche Reaktion hat.
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Stevens-Johnson-SyndromDas Stevens-Johnson-Syndrom (SJS) ist eine potenziell lebensbedrohliche Form von Arzneimittelhypersensibilität, die durch eine "wütende" Präsentation gekennzeichnet ist. Der Hautausschlag ist eine Form von toxischer epidermaler Nekrose, bei der sich die oberste Hautschicht (Epidermis) von der unteren Hautschicht (Dermis) zu lösen beginnt.
Es wird angenommen, dass SJS eine Störung des Immunsystems ist, die entweder durch eine Infektion, ein Medikament oder beides ausgelöst wird.
SJS beginnt normalerweise mit Fieber und Halsschmerzen etwa ein bis drei Wochen nach Beginn der Therapie. Bald darauf folgen schmerzhafte Geschwüre an Mund, Genitalien und Anus. Runde, unregelmäßige Läsionen von etwa einem Zoll Durchmesser beginnen sich dann auf Gesicht, Rumpf, Gliedmaßen und Fußsohlen zu entwickeln. Der Ausschlag ist in der Regel weit verbreitet, manifestiert sich mit Blasen, die oft zu einem mit Verkrustung um offene Eruptionen (vor allem um die Lippen) zusammengeführt werden.
Die Behandlung muss sofort beendet werden, sobald Symptome auftreten. Sie müssten Notfallversorgung suchen, die orale Antibiotika, intravenöse Flüssigkeiten und Behandlungen einschließen könnte, um Augenschäden zu verhindern. SJS trägt eine Sterblichkeitsrate von fünf Prozent.
Viramune (Nevirapin) und Ziagen (Abacavir) sind die beiden antiretroviralen Medikamente, die am häufigsten mit dem SJS-Risiko in Verbindung gebracht werden, obwohl viele andere Medikamente (einschließlich Sulfonamide ) bekanntermaßen eine SJS-Antwort auslösen.
> Quelle:
> Altman, A .; Vaness, E .; und Westergaard, R. "Kutane Manifestationen des Human Immunodeficiency Virus: ein klinisches Update." Curr Infect Dis Rep. 2015; 17 (3): 464. DOI: 10.1007 / s11908-015-0464-y.