Geschlecht und Ethnizität erhöhen Lupusrisiko
Während systemischer Lupus erythematodes (SLE) Männer und Frauen jeden Alters betrifft, verschiebt sich die Skala stark zu Frauen - und noch mehr zu Minderheiten. Es gibt mehrere führende Faktoren, deren Details sich durch einen bahnbrechenden Bericht mit dem Titel "Lupus in Minderheiten: Natur versus Nurture" oder die LUMINA-Studie weiter offenbaren.
Zusammenfassung: Wer bekommt Lupus?
Laut der Lupus Foundation of America, von den 1,5 Millionen Amerikanern, die an irgendeiner Form von Lupus erkrankt sind, sind 90% der diagnostizierten Frauen Frauen, die überwiegende Mehrheit von ihnen ist zwischen 15 und 45 Jahre alt.
Darüber hinaus ist laut der CDC Lupus zwei- bis dreimal häufiger bei Farbigen, einschließlich Afroamerikanern, Hispano-Amerikanern, Asiaten und Indianern. In Minderheiten stellt Lupus häufig viel früher und mit schlechter als Durchschnittssymptomen sowie einer höheren Todesrate dar. Insbesondere ist die Todesrate von Menschen mit Lupus für Afroamerikaner fast dreimal so hoch wie für Weiße.
Es gibt eine erhöhte Prävalenz von Nierenschäden und Nierenversagen sowie Herzerkrankungen bei hispanischen Frauen mit Lupus und eine erhöhte Inzidenz von neurologischen Problemen wie Krampfanfälle, Blutungen und Schlaganfall bei afroamerikanischen Frauen mit Lupus.
Die Frage ist, warum solche Ungleichheit?
Die LUMINA-Studie:
Im Jahr 1993 begannen Medizinforscher herauszufinden, warum es bei Farbigen zu einem solchen Unterschied zwischen Lupus bei Weißen und Lupus kam. Diese Forscher konzentrierten sich auf die Frage von Natur versus Erziehung.
Das Ergebnis war die LUMINA-Studie.
Die LUMINA-Studie war eine multiethnische Frühkohorte der Vereinigten Staaten, was bedeutet, dass Forscher verschiedene Ethnien - in diesem Fall Afroamerikaner, Kaukasier und Hispanics - aus den USA untersuchten, bei denen Lupus für 5 Jahre oder weniger diagnostiziert wurde. Eine Kohortenstudie ist eine Form der longitudinalen Studie, die in der Medizin und den Sozialwissenschaften verwendet wird.
Einige Nährfaktoren , die mit der Disparität zwischen den Studienteilnehmern zusammenhingen, waren folgende:
- Kommunikationsbarrieren (wie Sprachunterschiede)
- Mangel an Zugang zu Pflege
- Mangel an Gesundheitsversorgung
- Niedrigere Einkommen.
Was Forscher früh herausgefunden haben, war, dass genetische und ethnische Faktoren oder Naturfaktoren eine größere Rolle bei der Bestimmung der Lupusprävalenz spielen als sozioökonomische Ernährungsfaktoren . Darüber hinaus legt die Studie nahe, dass Genetik der Schlüssel sein könnte, der den Grund, warum Lupus Afroamerikaner und hispanische Frauen mehr als andere Menschen der Farbe betrifft, aufschließt.
Weitere Erkenntnisse aus der LUMINA-Studie:
- Lupus-Patienten mit hispanischer und afroamerikanischer Abstammung haben zum Zeitpunkt der Diagnose aktivere Erkrankungen mit einer ernsthafteren Beteiligung des Organsystems.
- Weiße hatten einen höheren sozioökonomischen Status und waren älter als die Hispanoamerikaner oder Afroamerikaner.
- Wichtige Prädiktoren für die Krankheitsaktivität in diesen beiden Minderheitengruppen waren Variablen wie abnormes krankheitsbezogenes Verhalten.
- Mit der Zeit wurde der Gesamtschaden für die zwei Minderheitengruppen schlechter als für die Weißen, obwohl die Unterschiede statistisch nicht signifikant waren.
- Krankheitsaktivität hat sich auch als wichtiger Prädiktor für den Tod dieser Patientengruppe herauskristallisiert. Übereinstimmend mit niedrigerer Krankheitsaktivität zeigten Weiße niedrigere Sterblichkeitsraten als Hispanic Leute oder African Americans.
Zehn Jahre nach der LUMINA-Studie
Im Jahr 2003 kamen Wissenschaftler, die 10 Jahre später die LUMINA-Studie überprüften, zu noch interessanteren Schlussfolgerungen:
- Lupus präsentiert sich bei Afroamerikanern und Hispanics aus Texas stärker als bei Weißen und Hispanics aus Puerto Rico.
- Diejenigen Patienten, die keine Krankenversicherung hatten, erlebten einen akuten Lupus-Ausbruch und exprimierten bestimmte Gene (HLA-DRB1 * 01 (DR1) - und C4A * 3-Allele) hatten einen schwereren Lupus.
- Die Schwere der Schädigung von Organen, die von Lupus oder den negativen Auswirkungen von Lupus herrühren, könnte basierend auf dem Alter, der Anzahl der erfüllten Kriterien des American College of Rheumatology, der Krankheitsaktivität, der Verwendung von Corticosteroiden und dem Verhalten bei abnormen Erkrankungen vorhergesagt werden.
- Am aufschlussreichsten : Einer der Schlüsselfaktoren bei der Bestimmung der Sterblichkeit war, wo eine Person finanziell in Bezug auf Armut stand . Menschen mit Lupus, die finanziell schlechter gestellt waren, waren eher geneigt, an Lupus oder Komplikationen zu sterben, die von der Krankheit herrührten, teilweise wegen des beschränkten Zugangs zur Gesundheitsversorgung.
Informationen aus der 10-Jahres-Studie werden verwendet, um die Frage nach der Natur oder Pflege weiter zu vertiefen und neue Wege zu eröffnen, um gesundheitliche Ungleichheiten in den Vereinigten Staaten zu konzentrieren und zu beseitigen.
Quellen:
Wer bekommt Lupus? Lupus-Forschungsinstitut. Dezember 2007.
Demographie auf Lupus Lupus Foundation von Amerika. Dezember 2007.
Haben Patienten mit hispanischer und afroamerikanischer Abstammung mit Lupus schlechtere Ergebnisse als Patienten mit Lupus anderer Populationen? Die LUMINA-Studie Lupus-Stiftung von Amerika. September 1999.
Was haben wir aus einer 10-jährigen Erfahrung mit dem Bild (Lupus in Minderheiten; Natur versus Erziehung) gelernt? Wo gehen wir hin? Autoimmunity Reviews, Band 3, Ausgabe 4, Juni 2004, Seiten 321-329. América G. Uribe, Gerald McGwin, John D. Reveille und Graciela S. Alarcón.