Behandlung des progressiven Verlustes der Gesichtsbewegungskontrolle
Maskierte Fazies (auch bekannt als Hypomimie) ist der Verlust von Gesichtsausdrücken, die am häufigsten mit der Parkinson-Krankheit in Verbindung gebracht werden . Es wird so genannt, weil die Bedingung der betroffenen Person einen festen, maskenartigen Ausdruck gibt.
Bei der Parkinson-Krankheit kann sich eine Maskierung entwickeln, da der fortschreitende Verlust der motorischen Kontrolle sich auf die Gesichtsmuskeln ausdehnt, wie auch auf andere Teile des Körpers.
Maskierte Fazies können eine bereits schwierige Situation erschweren, indem sie Bekannte entfremden, die durch den offensichtlichen Mangel an emotionaler Reaktion aufgehalten oder gestört werden.
Eine Gesichtsmaskierung kann auch bei bestimmten psychiatrischen oder psychologischen Störungen auftreten, aber in diesen Fällen hängt die Ursache nicht mit dem Verlust der Muskelkontrolle zusammen, sondern eher mit einer emotionalen Abstumpfung (manchmal als reduzierte Affektanzeige oder im Fall von Schizophrenie der flache Affekt). Das gleiche kann bei bestimmten Medikamenten auftreten, die die emotionale Reaktion einer Person deutlich stumpfen können.
Daher verwenden wir den Begriff Hypomimie zur Beschreibung der Gesichtsmaskierung im Kontext der Parkinson-Krankheit. Es deutet auf den tatsächlichen Verlust der motorischen Kontrolle eher eine physische Manifestation der emotionalen Abstumpfung hin.
Maskierte Facies bei Parkinson-Krankheit
Für die meisten von uns ist es leicht zu verstehen, warum ein ausdrucksloses Gesicht traumatisch sein kann. Menschen kommunizieren nicht nur durch Worte, sondern auch durch subtile, schnelllebige Veränderungen im Gesichtsausdruck.
Eine Person, die nicht in der Lage ist, diese Emotionen im Gesicht zu vermitteln, wäre ratlos, da andere Wörter abwerten oder falsch interpretieren können, wenn die Ausdrücke nicht übereinstimmen.
Maskierte Fazies sind symptomatisch für die degenerative Natur der Parkinson-Krankheit. Das Kennzeichen der Krankheit ist der fortschreitende Verlust der motorischen Kontrolle und nicht nur der großen Gliedmaßen, sondern auch der feineren Muskelbewegungen von Händen, Mund, Zunge und Gesicht.
Hypomimie kann sowohl willkürliche Gesichtsbewegungen (z. B. ein Lächeln) als auch unwillkürliche Bewegungen (z. B. wenn eine Person erschreckt wird) betreffen. Es gibt auch Grade der Wirkung, die der Arzt verwendet, um das Fortschreiten der Erkrankung zu verfolgen:
- 0 - Normaler Gesichtsausdruck
- 1 - Leichte Hypomimie, Pokerface
- 2 - Leichter, aber auffälliger Verlust (Verminderung) der Gesichtsbewegung
- 3 - Mäßiger Verlust, der die meiste Zeit vorhanden ist
- 4 - Markierter Verlust, der die meiste Zeit vorhanden ist
Therapie für Maskenfazies
Gesichtsausdruck ist wichtig. Die Forschung hat gezeigt, dass die Lebensqualität bei Personen mit Parkinson, die eine Therapie zur Verbesserung der Gesichtskontrolle erhalten haben, besser ist als bei Patienten ohne Parkinson. Es erfordert typischerweise ein intensives, von Therapeuten geleitetes Programm, das sich zunächst auf breitere Gesichtsbewegungen konzentriert, wie zum Beispiel das Heben der Augenbrauen, das Strecken des Mundes oder das Falten des Gesichts.
Eine Technik, die Lee Silverman Voice-Behandlung (LSVT) genannt wird, wird von einigen verwendet, um Menschen mit Parkinson zu helfen, lauter und klarer zu sprechen. Es wendet Artikulationsübungen an, die den Bühnen-Schauspieltechniken ähnlich sind, in denen eine Person zu Projekten unterrichtet wird und "Sprechverhalten" durch:
- Geraderichten der Haltung
- Eine Person direkt ins Gesicht schauen
- Halte das Kinn hoch
- Tiefes Atmen vor dem Sprechen
- Konzentrieren Sie sich auf große, laute Geräusche und langsame, kurze Sätze
Die LSVT-Technik und ähnliche rehabilitative Ansätze (wie Chorgesang oder Stimmverstärkung) haben sich als wertvoll erwiesen, um Personen mit Parkinson zu helfen, spezifische Gesichtsmuskeln effektiver zu trennen und zu kontrollieren, wenn sie in Gruppen oder in Einzelgesprächen kommunizieren.
> Quellen:
> Dumer, A .; Oster, H .; McCabe, D.et al. "Auswirkungen der Lee Silverman Voice-Behandlung (LSVT ® LOUD) auf Hypomimie bei Parkinson-Krankheit." Zeitschrift der International Neuropsychological Society . 2014; 20 (3): 302-12.
> Ricciardi, L .; Baggio, P .; Ricciardi, D. et al. "Rehabilitation von Hypomimie bei Parkinson-Krankheit: Eine Machbarkeitsstudie von zwei verschiedenen Ansätzen." Neurologische Wissenschaften. 2016; 37 (3); 431-6.
> Ricciardi, L .; Bologna, M .; Morgante, E. et al. "Reduzierte Gesichtsausdruck bei Parkinson-Krankheit: Eine reine motorische Störung?" Journal der Neurologischen Wissenschaften . 2015; 358 (1-2): 125-30.