Was ist ein SLAP Riss?
Ein SLAP-Riss ist eine Verletzung eines Teils des Schultergelenks, das Labrum genannt wird . Das Schultergelenk ist ein Kugelgelenk, ähnlich dem Hüftgelenk. Im Gegensatz zum Hüftgelenk ist die Gelenkpfanne des Schultergelenks jedoch extrem flach und daher von Natur aus instabil. Dies bedeutet, dass die Schulter anfällig für Dislokation und Verletzungen ist, die auftreten, wenn der Ball aus der Pfanne kommt.
Um die flache Pfanne auszugleichen, hat das Schultergelenk einen kreisförmigen Rand aus Knorpel, der als Labrum bezeichnet wird und eine Schale bildet, in der sich das Ende des Armknochens (Humerus) bewegen kann. Im Wesentlichen vertieft das Labrum der Schulter die Schulterhöhle.
Eine spezifische Art von Verletzung des Labrums oder Labralrisses wird als SLAP-Riss bezeichnet . SLAP steht für Superior L abrum von A nterior nach P osterior. Die SLAP-Träne tritt an dem Punkt auf, an dem die Sehne des Bizepsmuskels in das Labrum eindringt.
Häufige Gründe für einen SLAP-Riss sind:
- Auf eine ausgestreckte Hand fallen
- Wiederholte Overhead-Aktionen (Werfen)
- Ein schweres Objekt heben
Der Bereich des Labrums, in dem der SLAP-Riss auftritt, ist anfällig für Verletzungen, da es sich um einen Bereich mit relativ geringer Vaskularität handelt. Andere Teile des Labrums heilen oft leichter, weil die Blutversorgung eine heilende Wirkung auf den Tränenbereich hat. Im Bereich der SLAP-Tränen ist dies nicht der Fall und chronische Schulterschmerzen können die Folge sein.
SLAP Tränensymptome
Zu den typischen Symptomen einer SLAP-Träne gehören ein Fanggefühl und Schmerzen bei Schulterbewegungen, meistens bei Überkopfaktivitäten wie Werfen. Meist klagen Patienten über Schmerzen in der Schulter oder im Schultergelenk. Es ist oft schwierig, Symptome zu lokalisieren, es sei denn, die Bizepssehne ist ebenfalls beteiligt.
Bei SLAP-Tränen mit assoziierter Bizepssehnenentzündung können sich Patienten über Schmerzen an der Schultervorderseite beschweren, die Position der Bizepssehne. Bei Leistungssportlern mit einer SLAP-Träne können die Symptome subtil, aber signifikant sein. Baseball-Spieler bemerken möglicherweise ein bisschen weniger Reißverschluss am Ball, wenn sie werfen, oder ein Volleyballspieler kann eine härtere Zeit haben, den Ball zu dienen.
Diagnose einer SLAP-Träne
Es gibt mehrere Tests, die ein erfahrener Prüfer durchführen kann, um SLAP-Risse zu erkennen. Diese Tests sind Teil einer schulmedizinischen Untersuchung. Darüber hinaus kann eine sorgfältige Befragung des Patienten dem Untersucher helfen, Symptome zu identifizieren, die mit einem SLAP-Riss konsistent sind.
Die Diagnose einer SLAP-Träne kann schwierig sein, da diese Verletzungen bei MRT-Untersuchungen möglicherweise nicht gut sichtbar sind . SLAP-Tränen werden am besten im MRT gesehen, wenn die Studie mit einer Kontrastmittelinjektion durchgeführt wird . Eine Kontrastmittel-MRT wird durchgeführt, indem eine Flüssigkeit, Gadolinium genannt, in die Schulter injiziert wird; das Gadolinium hilft, Risse von normalen Strukturen hervorzuheben, einschließlich SLAP-Tränen. Die Empfindlichkeit einer MRT, dh der Prozentsatz, in dem der Test den Riss zeigt, steigt dramatisch an, wenn Gadoliniumkontrast vor der MRT in die Schulter injiziert wird.
Nicht jede SLAP-Träne kann in einem bildgebenden Test gesehen werden, und manchmal wird die Diagnose eines SLAP-Risses zum Zeitpunkt der Operation gemacht .
Behandlung einer SLAP-Träne
Meistens beginnt die Behandlung einer SLAP-Träne mit einfachen Schritten, um Schmerzen zu lindern und die Stärke der Schulter wiederherzustellen. Nichtoperative Behandlungen werden am häufigsten für mindestens 3 Monate empfohlen, da viele Patienten zu einer vollständigen sportlichen Aktivität mit nichtoperativer Behandlung zurückkehren können. Bei Patienten, die sich nicht erholen, gibt es chirurgische Behandlungsoptionen , die am häufigsten als SLAP-Reparatur bezeichnet werden. In einigen Fällen, in denen der SLAP-Riss Nervenverletzungen und eine Schulterschwäche verursacht, kann eine sofortige Operation empfohlen werden.
Quellen:
Keener JD, Brophy RH. "Superior Labral Tränen der Schulter: Pathogenese, Bewertung und Behandlung" J Am Acad Orthop Surg. 2009 Okt; 17 (10): 627-37.