Ein Blick auf antivirale Medikamente und die Krankheiten, die sie behandeln
Viren sind intrazelluläre Parasiten, die die Zellmaschinerie zur Reproduktion vereinigen. Während der Reproduktion zerstören Viren Zellen und infizieren andere Zellen.
In den 1950er Jahren entdeckten Wissenschaftler bei der Erforschung möglicher Behandlungen für Krebs chemische Verbindungen, die die virale DNA-Replikation hemmen könnten. In den 1980er und 1990er Jahren erlebten antivirale Medikamente eine Renaissance, nachdem HIV zum Problem wurde.
Heute werden antivirale Medikamente zur Behandlung vieler Krankheiten eingesetzt.
Um wirksam zu sein, müssen antivirale Medikamente entweder viralen Eintritt oder Austritt oder Verschraubung mit dem Virus, während es in einer Zelle ist. Antivirale Medikamente müssen auch spezifisch sein, um keine systemische Toxizität zu verursachen. Darüber hinaus sollten antivirale Medikamente wirksam und stabil sein.
Hier sind kurze Beschreibungen einiger der derzeit verfügbaren antiviralen Medikamente.
Antivirale Medikamente zur Behandlung von Herpes-simplex-Virus (HSV) und Varizella-Zoster-Virus (VZV)
Die drei Hauptmedikamente, die zur Behandlung von Herpes simplex (Herpes) und Varicella-Zoster-Viren verwendet werden, sind Acyclovir, Valaciclovir und Famciclovir. Varicella-Zoster-Virus verursacht sowohl Windpocken nach akuter Infektion als auch Gürtelrose (Herpes zoster) nach latenter oder reaktivierter Infektion.
Alle drei dieser Medikamente sind relativ sicher und haben ähnliche Wirkmechanismen. Zum Beispiel arbeiten sie alle durch Bindung an virale DNA-Polymerase, ein Enzym, das zur Replikation viraler DNA verwendet wird.
Da Valacyclovir (Valtrex) und Famciclovir höhere Blutkonzentrationen erreichen, sind diese zwei Medikamente am wirksamsten bei der Behandlung von Gürtelrose.
Medikamente zur Behandlung von Genitalwarzen (humanes Papillomavirus)
Medikamente zur Behandlung von Genitalwarzen umfassen:
- Ribavirin, das auch zur Behandlung von Bronchiolitis respiratory syncytial virus (RSV) oder Pneumonie und (seltener) Influenza eingesetzt wird
- (Aktuell) Imiquimod
Antivirale Medikamente zur Behandlung der Grippe (Grippe)
Influenza ist eine häufige Ursache der Grippe während der Wintersaison. Glücklicherweise haben wir Impfstoffe, die Immunität gegen die saisonale Grippe verleihen. Es ist wichtig, dass Sie Ihre jährliche Grippeschutzimpfung erhalten, denn manchmal kann eine Grippe eine Lungenentzündung werden und manchmal kann eine Lungenentzündung tödlich enden - besonders bei Kindern und älteren Menschen.
Medikamente wie Tamiflu (Oseltamivir) und Zanamivir (Relenza) können verwendet werden, um Grippesymptome zu verhindern und die Krankheitsdauer zu verkürzen. Zusätzlich zu Medikamenten, die zur Vorbeugung von Grippeviren oder -pathologien eingesetzt werden, gibt es auch Medikamente, die nach einer Influenza-Infektion mit Viren in Verbindung gebracht werden, darunter Amantadin, Rimantadin, Oseltamivir und Zanamivir.
Antivirale Medikamente zur Behandlung von Cytomegalovirus (CMV) -Infektionen
Cytomegalovirus-Infektion tritt typischerweise bei Menschen, die sehr krank sind (denken immungeschwächten durch AIDS oder Organtransplantation). Wie das Varicella-Zoster-Virus, das Herpes Zoster (Gürtelrose) verursacht, beherbergen die meisten von uns das Cytomegalovirus, aber das Virus reaktiviert nur, wenn das Immunsystem erschöpft ist.
Bei denjenigen, die bereits ziemlich krank sind, betreffen die Symptome der Cytomegalovirus-Infektion viele Organsysteme und umfassen:
- Retinitis
- Ösophagitis
- Kolitis
- Hirn- und Rückenmarksinfektionen (CNS)
- Lungenentzündung
Arzneimittel, die zur Behandlung einer Cytomegalovirusinfektion verwendet werden, schließen Valganciclovir, Ganciclovir, Foscarnet und Cidofovir ein. (Aufgrund der höheren Bioverfügbarkeit hat die Verwendung von Valganciclovir Ganciclovir weitgehend ersetzt.) Wie andere antivirale Medikamente werden antivirale Medikamente, die zur Behandlung von Cytomegalovirus verwendet werden, teilweise mit viralen Enzymen wie viraler DNA und RNA-Polymerase vermischt.
Antivirale Medikamente zur Behandlung von Hepatitis
Verschiedene antivirale Medikamente werden zur Behandlung von Hepatitis B und Hepatitis C eingesetzt . Die meisten dieser Medikamente beeinflussen direkt die virale Reproduktion, einschließlich:
- Nukleosid- und Nukleotidanaloga
- Protease-Inhibitoren
- Polymerase-Inhibitoren
Interferon, wahrscheinlich das am weitesten verbreitete Medikament, das mit der Behandlung von Hepatitis-Infektionen verbunden ist, arbeitet mit komplexen Mechanismen, die antivirale, immunmodulatorische und antiproliferative Wirkungen umfassen.
Antivirale Medikamente zur Behandlung von HIV
In den letzten drei Jahrzehnten hat sich die Behandlung von HIV-Infektionen stark verbessert, und mehr Menschen mit dieser Krankheit leben AIDS-frei. (AIDS ist eine schwerere Form der HIV-Infektion, die diagnostiziert wird, nachdem das Niveau der weißen Blutkörperchen im Blut gefährlich niedrig ist.)
Es gibt verschiedene Arten von antiretroviralen Medikamenten:
- Protease-Inhibitoren
- Fusionshemmer
- Nukleosid / Nukleotid-Reverse-Transkriptase-Inhibitoren
- Nicht-Nukleosid-Reverse-Transkriptase-Inhibitoren
- Eintrittshemmer
- HIV-Integrase-Strangtransfer-Inhibitoren (INSTIs)
Diese Medikamente zielen auf verschiedene Stadien des viralen Replikationszyklus ab. Bemerkenswerterweise replizieren Retroviren mittels reverser Transkription.
Bitte beachten Sie, dass diese Liste keineswegs umfassend ist, und es gibt mehrere andere Medikamente, die virale Infektionen behandeln. Gleichermaßen sind die Wirkungsmechanismen weitaus komplizierter als hier dargestellt. Stattdessen schätze ich diesen Artikel als eine Einführung in das Thema.
Ausgewählte Quellen
Elston DM. Kapitel 231. Antivirale Medikamente. In: Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, Wolff K. eds. Fitzpatricks Dermatologie in der Allgemeinmedizin, 8e . New York, NY: McGraw-Hügel; 2012. Zugriff auf den 1. Juli 2015.
Safrin S. Antivirale Mittel. In: Katzung BG, Trevor AJ. eds. Grundlegende und klinische Pharmakologie, 13e . New York, NY: McGraw-Hügel; 2015 Zugriff auf den 1. Juli 2015.