Hepatitis

Ein Überblick über Hepatitis

Hepatitis ist eine Krankheit, die durch die Entzündung der Leber gekennzeichnet ist. Während wir dazu neigen, es mit Virusinfektionen wie Hepatitis B oder C zu assoziieren, gibt es auch nicht-virale Formen der Krankheit, einschließlich Autoimmunhepatitis und alkoholische Hepatitis.

Hepatitis kann mit oder ohne Symptome auftreten und sich oft ohne medizinische Intervention selbst beheben. Wenn Symptome auftreten, kann es Anzeichen geben, wie Gelbfärbung der Haut und der Augen ( Gelbsucht ), Appetitverlust und extreme Erschöpfungsgefühle, die wochenlang anhalten können.

Akute und chronische Hepatitis

Je nach Ursache kann Hepatitis entweder als akute oder chronische Erkrankung auftreten.

Akute Hepatitis neigt dazu, viral zu sein und ist oft selbstlimitierend, anfangs mit generalisierten, grippeähnlichen Symptomen (Fieber, Kopfschmerzen, Gelenkschmerzen, Übelkeit) vor Manifestation mit Gelbsucht, verdunkeltem Urin (Cholurie) und lehmfarbenem Stuhl . Ein verbreiterter Leber- und Bauchschmerz oder -beschwerden (typischerweise im rechten oberen Quadranten unterhalb der Rippen) sind ebenfalls üblich.

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Die Genesung dauert etwa einen Monat oder so, obwohl in einigen Fällen - insbesondere bei Hepatitis B - bis zu vier Monate dauern können, bis sich die Symptome vollständig aufgelöst haben.

Chronische Hepatitis dagegen ist eine fortschreitende Krankheit. Es kann in frühen Stadien symptomfrei und nur durch Labortests nachweisbar sein. Da die Entzündung jedoch allmählich fortschreitet, kann sich eine Ansammlung von Narbengewebe ( Fibrose genannt ) bilden, die den Blutfluss in die Leber hinein und aus ihr heraus behindern kann. Wenn die Narbenbildung fortschreitet, kann die Funktionsfähigkeit der Leber stark beeinträchtigt werden, was zu einer Zirrhose führt . Es ist während dieser Zeit, dass Gelbsucht und andere klinische Symptome auftreten können, typischerweise als Zeichen einer fortgeschrittenen Lebererkrankung.

Die Ursachen für Hepatitis sind vielfältig und reichen von Virusinfektionen über genetische Störungen bis hin zu übermäßigem Alkoholkonsum. Die drei häufigsten Ursachen können grob als infektiös, metabolisch und autoimmun klassifiziert werden.

Infektiöse Ursachen der Hepatitis

Während Virushepatitis weltweit die häufigste Form von Hepatitis ist, gibt es auch bakterielle und parasitäre Ursachen der Krankheit. Dazu gehören Leberinfektionen, die von Salmonellen und E. coli- Bakterien bis hin zu Protozoen, die die Leber direkt angreifen, verursacht werden.

In Bezug auf die Krankheitsprävalenz konzentrieren wir uns auf virale Formen der Hepatitis, da jedes Jahr mehr als 1,5 Millionen Menschen an der Krankheit sterben. Die fünf häufigsten Formen sind nur marginal verwandt und können je nach Art der Übertragung, Krankheitsprogression und Präventionsmethoden variieren.

• Hepatitis A wird durch das Hepatitis-A-Virus (HAV) verursacht und wird am häufigsten durch Nahrungsmittel oder Wasser übertragen, das mit HAV-infizierten Fäkalien kontaminiert ist. Es präsentiert sich akut ohne Fortschreiten zu einem chronischen Stadium. Die durchschnittliche Inkubationszeit beträgt zwischen 14 und 48 Tagen, wobei sich die akuten Symptome nach etwa zwei Monaten vollständig erholen. Ein Impfstoff ist verfügbar , der HAV-Infektion für bis zu 10 Jahren verhindern kann.

• Hepatitis B wird durch das Hepatitis-B-Virus (HBV) verursacht . Es wird durch Kontakt mit HBV-infiziertem Blut, Samen oder Speichel verbreitet, entweder während des Geschlechtsverkehrs oder als Ergebnis des injizierenden Drogenkonsums. Das Teilen von Rasierern, unhygienisches Tätowieren oder Stillen kann ebenfalls das Virus übertragen. Hepatitis B kann sowohl akut als auch chronisch auftreten, mit einer durchschnittlichen Inkubationszeit von 45 bis 160 Tagen. Neben zwei HBV-Impfstoffen gibt es sieben von der FDA zugelassene Medikamente, die bei der Behandlung von HBV-Infektionen eingesetzt werden. Während keines der Medikamente das Virus beseitigen kann, können sie effektiv die Replikation des Virus und Schäden an der Leber verhindern.
• Hepatitis C wird durch das Hepatitis-C-Virus (HCV) verursacht . Hepatitis C wird vorwiegend durch intravenösen Drogenkonsum verbreitet, kann aber auch während der Schwangerschaft durch sexuellen Kontakt und von Mutter zu Kind übertragen werden. Die Inkubationszeit kann zwischen 14 und 150 Tagen liegen. Während irgendwo zwischen 20 und 40 Prozent des HBV-infizierten Individuums das Virus ohne Behandlung oder Symptome spontan beseitigen, werden die verbleibenden zu einer chronischen Infektion vorstoßen. Während es keine Impfung gibt, um eine HBV-Infektion zu verhindern, sind Arzneimittel der neueren Generation in der Lage, Heilungsraten von bis zu 99 Prozent in einigen Gruppen zu beeinflussen.

• Hepatitis D wird durch das Hepatitis-D-Virus (HDV) verursacht und kann nur auftreten, wenn eine Person gleichzeitig mit dem Hepatitis-B-Virus (HBV) infiziert ist. Es wird hauptsächlich durch injizierenden Drogenkonsum verbreitet und hat die höchste Sterblichkeitsrate aller Virusarten (20 Prozent). Selten in den USA wird Hepatitis D vor allem in Entwicklungsländern wie Afrika südlich der Sahara, dem Nahen Osten und dem nördlichen Teil Südamerikas gesehen. Während bekannt ist, dass der HBV-Impfstoff eine Infektion verhindert (da sich HDV allein nicht manifestieren kann), sind die Behandlungsmöglichkeiten schlecht, da nur 20 Prozent der Patienten unter Therapie eine anhaltende Virusremission erreichen können.
• Hepatitis E wird durch das Hepatitis-E-Virus (HEV) verursacht und wird hauptsächlich durch kontaminiertes Wasser in Gebieten mit schlechter sanitärer Versorgung verbreitet. Hepatitis E ist am häufigsten in Indien, Südostasien, Mittelamerika und Nord- und Zentralafrika. Die Inkubationszeit liegt zwischen 14 und 60 Tagen, wobei sich die meisten akuten Infektionen selbst beheben. Bei Personen mit geschwächtem Immunsystem kann sich die Krankheit jedoch zu einer chronischen Infektion entwickeln. Zur Prävention einer HEV-Infektion ist noch kein Impfstoff verfügbar. Die Behandlungsmöglichkeiten sind begrenzt, obwohl die virale Clearance mit dem Medikament Ribavirin erfolgreich war .

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Metabolische Ursachen der Hepatitis

Metabolische Ursachen von Hepatitis sind solche, die mit Substanzen in Verbindung stehen, die wir entweder einnehmen oder denen wir ausgesetzt sind, oder mit Fettleibigkeit, Insulinresistenz und Diabetes. Es bedeutet nicht, dass eine Person ihre Hepatitis "verursacht", sondern dass es veränderbare Faktoren gibt, die ein Individuum einem größeren Risiko von Leberentzündungen und -verletzungen aussetzen.

Die metabolischen Ursachen von Hepatitis können grob wie folgt eingeteilt werden:

• Alkoholische Hepatitis , eine Erweiterung der alkoholischen Lebererkrankung, ist die häufigste Ursache für Leberzirrhose in den Vereinigten Staaten. Es neigt dazu, sich über einen langen Zeitraum zu entwickeln, und es ist bekannt, dass es etwa 10 bis 20 Prozent der Alkoholiker betrifft. Das Risiko einer Hepatitis scheint direkt mit der Menge und Dauer des Alkoholmissbrauchs in Verbindung zu stehen, wobei eine übermäßige Aufnahme von mehr als 80 Gramm Alkohol pro Tag bei Männern und 40 Gramm pro Tag bei Frauen definiert wird. Es ist auch bekannt, dass exzessiver Alkoholkonsum Komplikationen von Virushepatitis , insbesondere Hepatitis B und C, verschlimmert .
• Drogeninduzierte Hepatitis wird durch eine beliebige Anzahl von Toxinen oder Medikamenten verursacht, denen eine Person ausgesetzt sein kann. Es kann die übermäßige Verwendung von Paracetamol (Tylenol, Paracetamol) , sowie eine Reihe von pflanzlichen und Nahrungsergänzungsmitteln über den Ladentisch. Antituberkulose-Medikamente, Antiepileptika, HIV-Medikamente, Statin-Medikamente, orale Kontrazeptiva und anabole Steroide gehören zu den Medikamentengruppen, bei denen Leberschäden durch regelmäßige Anwendung auftreten können.
• Die nicht-alkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD) ist stark mit dem metabolischen Syndrom assoziiert , einem Cluster von medizinischen Zuständen, die abdominale Fettleibigkeit, hohen Blutdruck und erhöhte Lipid-, Glukose- und Cholesterinspiegel einschließen. Wenn NAFLD fortschreitet, können sich Symptome einer chronischen Hepatitis entwickeln, die mit erhöhten Raten von Leberentzündung und Fibrose einhergehen. NAFLD ist heute die dritthäufigste Ursache für Lebererkrankungen in den USA

Autoimmun-Hepatitis

Autoimmunhepatitis, eine Form der Autoimmunkrankheit , ist eine Störung, bei der das körpereigene Immunsystem gegen seine Leberzellen wirkt. Es wird angenommen, dass der Zustand genetisch bedingt ist, wobei einige Individuen für eine Leberentzündung ohne infektiöse oder metabolische Ursachen prädisponiert sind. Autoimmunhepatitis wird am häufigsten bei Frauen im Alter zwischen 15 und 40 Jahren beobachtet.

Die Symptome können von leicht bis schwer sein, wobei einige Personen eine akute Hepatitis (Gelbsucht, Schmerzen im rechten Oberbauch) aufweisen, während andere chronische Symptome zeigen (wie Müdigkeit, Schmerzen, anormale Leberfunktionstests).

Eine definitive Diagnose von Autoimmunhepatitis erfordert eine Leberbiopsie . Die Behandlungsmöglichkeiten umfassen die Verwendung der Kortikosteroide Prednison oder Budesonid , die beide Remissionsraten zwischen 60 und 80 Prozent erreichen können.

> Quellen:

> Basra G, Basra S und Parudupi S. Anzeichen und Symptome einer akuten alkoholischen Hepatitis. " World Journal of Hepatology. 2011; 35 (5): 118-120.

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> Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenkrankheiten (NIDDK). Autoimmun-Hepatitis. Bethesda, Maryland.

> Rinella M. Nonalcoholic Fettlebererkrankung: eine systematische Überprüfung. Zeitschrift der American Medical Association. 2015; 313 (22): 2263-2273.