Befragung, wie viel Alkohol sicher ist
Es ist allgemein bekannt, dass eine Person mit chronischer Hepatitis C und einem schweren Alkoholabusus in der Anamnese ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer fortgeschrittenen Lebererkrankung, einschließlich Leberzirrhose und hepatozelluläres Karzinom (eine Form von Leberkrebs) hat. Beide Bedingungen arbeiten zusammen, um die Entwicklung, das Fortschreiten und die Schwere von Lebererkrankungen wirksam zu fördern.
Allein durch starken Alkoholkonsum kann eine Form der nicht-viralen Hepatitis, die alkoholische Hepatitis, entstehen. In Verbindung mit Virushepatitis (in Form von Hepatitis B oder Hepatitis C) kann der Einfluss auf die Leber exponentiell erhöht werden.
Hepatitis C ist mir auch häufiger bei Menschen mit Alkoholmissbrauch in der Vorgeschichte aufgefallen als bei Nicht-Trinkern. Während die Gründe dafür nicht ganz klar sind, wissen wir zwei Dinge:
- Alkoholkonsum und injizierender Drogenkonsum sind eng miteinander verknüpft;
- Der injizierende Drogenkonsum ist nach wie vor die vorherrschende Form der Übertragung von Hepatitis C in den USA
Diese Verbände unterstreichen die Notwendigkeit, den Alkoholkonsum bei allen Personen mit chronischer Hepatitis C anzugehen, ob symptomatisch oder nicht; und sich mit dem Alkoholkonsum auseinanderzusetzen, wenn eine HCV-Präventionsstrategie eingeleitet wird, insbesondere bei injizierenden Drogenkonsumenten und anderen Risikogruppen.
Zu den Risiken im Zusammenhang mit Alkoholkonsum und Hepatitis C gehören:
Erhöhtes Risiko von Leberzirrhose
Es gibt wenig Zweifel, dass Menschen mit chronischer Hepatitis C, die Alkohol trinken, eine höhere Chance haben, eine Zirrhose zu entwickeln. Aus epidemiologischer Sicht entwickeln mehr als 90% der schweren Trinker (grob definiert als Frauen, die mehr als zwei Drinks pro Tag haben und Männer, die drei Drinks pro Tag haben) eine Fettlebererkrankung , von denen sich bis zu 20% entwickeln werden Leberzirrhose innerhalb von 10-20 Jahren.
Die Hepatitis-C-Infektion verläuft ähnlich: 75% der infizierten Personen entwickeln eine chronische Erkrankung, während 15-20% innerhalb von 10 bis 30 Jahren zu einer fortgeschrittenen Erkrankung fortschreiten.
Die Kombination dieser beiden Faktoren beschleunigt den Prozess nur dramatisch und erhöht den Schweregrad auf den Leberschaden - nach einigen Schätzungen sogar um 200-300%. Darüber hinaus haben schwere Alkoholkonsumenten mit HCV ein fast 11-fach höheres Risiko, eine Zirrhose zu entwickeln als Nicht-Trinker mit HCV.
Erhöht das Risiko eines hepatozellulären Karzinoms
Hepatozelluläres Karzinom (HCC) ist die häufigste Form von Leberkrebs in den USA und eine der häufigsten Komplikationen der chronischen Hepatitis C-Infektion. Noch mehr als Leberzirrhose ist der Zusammenhang zwischen Alkoholismus und HCC stark ausgeprägt, wobei 80% der HCC-Fälle als starke Alkoholkonsumenten identifiziert werden.
Das Risiko scheint mit dem Betrag zu steigen, den eine Person trinkt. Eine italienische Studie zeigte, dass sich die Wahrscheinlichkeit von HCC verdoppelte, wenn eine Person zwischen 3,4 und 6,7 Getränke pro Tag trank. In ähnlicher Weise haben Studien gezeigt, dass starkes Trinken die Entwicklung von HCC um bis zu fünf Jahre beschleunigen kann, was nicht nur zu größeren Tumoren führt, sondern auch zu wesentlich kürzeren Überlebenszeiten.
Reduzierte Wirksamkeit von Peginterferon-basierten Therapien
Während das Medikament Peginterferon in der modernen HCV-Therapie viel weniger verwendet wird, ist es immer noch häufig in Fällen, in denen zuvor eine Behandlung fehlgeschlagen ist und / oder eine fortgeschrittene Lebererkrankung diagnostiziert wurde.
Ironischerweise ist es oft Patienten mit einer Geschichte von Alkoholmissbrauch, die Peginterferon-basierte benötigen
Alkohol beeinträchtigt die Wirksamkeit von Peginterferon, was zu 300% Risiko eines viralen Rebounds (dh der Rückkehr des Virus) nach Beendigung der Therapie führt. Überraschenderweise wurde das Risiko eines Scheiterns zwischen leichten und starken Trinkern im Vergleich zu Nicht-Trinkern mit HCV beobachtet.
Wie viel Alkohol ist sicher?
Bisher ist unklar, wie lange ein Patient auf Alkohol verzichten muss, bevor die negativen Auswirkungen des Alkoholmissbrauchs rückgängig gemacht werden. Aus diesem Grund wird Alkoholabstinenz (zusammen mit einem Alkoholbehandlungsprogramm, falls erforderlich) als Teil eines Behandlungsplans für Menschen mit chronischer HCV-Infektion untersucht, insbesondere solche, bei denen eine kompensierte oder dekompensierte Zirrhose diagnostiziert wurde.
Darüber hinaus wird Patienten, die Peginterferon benötigen, empfohlen, sich vor Beginn der Behandlung mindestens sechs Monate lang der Stimme zu enthalten, und sollten darauf hingewiesen werden, dass sie für mindestens sechs Monate nach Abschluss der Therapie keinen weiteren Alkoholkonsum benötigen.
Quellen:
Mueller, S .; Millonig, G .; und Seitz, H. "Alkoholische Lebererkrankung und Hepatitis C: Eine häufig unterschätzte Kombination." World Journal für Gastroenterologie. 28. Juli 2009; 15 (28): 3462-3471.
Nationale Gesundheitsinstitute (NIH). "Hepatitis C und Alkohol." Bethesda, Maryland; veröffentlicht am 29. September 2004.