Leberkrebs ist in den Vereinigten Staaten selten, kommt aber weltweit aufgrund von Risikofaktoren wie chronische Hepatitis-B- und Hepatitis-C-Infektionen sowie Aflatoxin-Exposition häufig vor. Symptome können Gelbsucht (Gelbfärbung der Haut), Schmerzen im Oberbauch, Schmerzen in der rechten Schulter und Gewichtsverlust sein. Ärzte diagnostizieren den Zustand mit einer Kombination von bildgebenden Tests und Bluttests.
Abhängig von der Größe des Tumors können Behandlungsoptionen die Entfernung des Tumors, Lebertransplantation, gezielte Therapien, Chemotherapie und manchmal Strahlentherapie einschließen.
Leberkrebs entsteht in der Leber, einem Organ unter den unteren Rippen auf der rechten Seite des Bauches. Es ist wichtig, primären Leberkrebs (hepatozelluläres Karzinom) und Gallengangkrebs (Cholangiokarzinom) von Tumoren zu unterscheiden, die an anderen Stellen des Körpers beginnen und sich auf die Leber ausbreiten (Lebermetastasen). Lebermetastasen sind viel häufiger als primäre Leberkrebsarten und werden in der Art und Weise behandelt, wie ein primärer Krebs (wie Lungenkrebs oder Brustkrebs) behandelt wird, anstatt wie primärer Leberkrebs behandelt wird.
Die Funktionen der Leber sind wichtig zu wissen, wie Sie die möglichen Symptome der Krankheit betrachten. Die Leber spielt eine Rolle bei der Entgiftung von Substanzen, sezerniert Galle zur Unterstützung der Verdauung und macht Hormone, die wichtig für die Produktion von roten Blutkörperchen sind.
Zusätzlich zu den oben genannten Krebsarten gibt es weniger häufige Arten von Leberkrebs. Einige von diesen gehören Hepatoblastom, eine seltene Form von Krebs im Kindesalter und Angiosarkom der Leber. Diese Übersicht konzentriert sich hauptsächlich auf primären Leberkrebs und Gallengangkrebs.
Symptome
Leberkrebs Symptome sind in den frühen Stadien der Krankheit selten, es sei denn der Tumor liegt in der Nähe eines der Gallengänge und verursacht eine Obstruktion (mit Symptomen ähnlich einem Gallenblasenangriff).
Symptome können sein:
- Schmerzen im rechten Oberbauch
- Eine Masse im rechten Abdomen (direkt unter deinen Rippen oder möglicherweise niedriger)
- Rechte Schulterblattschmerzen
- Gelbsucht , eine gelbliche Verfärbung der Haut und das Weiß der Augen
- Blass oder weißer Stuhl
- Dunkler Urin
- Starker Juckreiz
- Aszites , die Aufbauflüssigkeit im Bauch
- Fieber (101 Grad oder höher, das mehrere Tage ohne offensichtliche Anzeichen einer Infektion anhält)
- Unbeabsichtigter Gewichtsverlust ohne eine wesentliche Änderung der Ernährung oder Bewegung
- Unspezifische Symptome wie Appetitlosigkeit, Müdigkeit und allgemeines Unwohlsein
Ursachen und Risikofaktoren
Wir sind nicht sicher, was genau die Krankheit verursacht, obwohl wir mehrere Risikofaktoren für Leberkrebs kennen . Die meisten dieser Risikofaktoren führen zu Narbenbildung (Leberzirrhose), obwohl sich Leberkrebs auch ohne Zirrhose entwickeln kann.
Der häufigste Risikofaktor für Leberkrebs ist eine der Formen der Hepatitis. Hepatitis B und Hepatitis C werden zusammen als Ursache für etwa 85 Prozent aller Leberkrebsfälle weltweit angesehen. Einige der Risikofaktoren umfassen:
- Alkoholkonsum und Rauchen: Langfristiger starker Alkoholkonsum (mehr als 3 Getränke pro Tag) ist eindeutig mit der Entwicklung von Leberzirrhose assoziiert und kann auch das Risiko von Leberkrebs erhöhen. Rauchen scheint auch das Risiko zu erhöhen, insbesondere wenn es mit anderen Risikofaktoren wie Hepatitis B kombiniert wird.
- Familiengeschichte und genetische Krankheiten: Wenn Sie ein Familienmitglied mit Leberkrebs haben, ist Ihr Risiko höher als der Durchschnitt. Das Risiko ist auch erhöht für diejenigen, die genetische Krankheiten wie Hämochromatose und Wilson-Krankheit haben.
- Medizinische Bedingungen: Medizinische Bedingungen, die das Risiko von Leberkrebs erhöhen, umfassen primäre sklerosierende Cholangitis, primäre biliäre Zirrhose, nicht-alkoholische Fettlebererkrankung und Diabetes.
- Aflatoxin-Exposition: Gelegentlich in den Vereinigten Staaten, aber weltweit verbreitet, ist die Exposition gegenüber Aflatoxinen - Toxinen, die von Pilzen freigesetzt werden, die auf unsachgemäß gelagertem Getreide und Nüssen wachsen - eine wesentliche Ursache für Leberkrebs.
Diagnose
Diejenigen, die irgendwelche Symptome von Leberkrebs oder Risikofaktoren für die Entwicklung der Krankheit haben, sollten ihren Arzt aufsuchen. Ein Arzt kann eine sorgfältige Geschichte nehmen und eine körperliche Untersuchung durchführen. Für einige können Screening-Tests in Betracht gezogen werden. Abhängig von der Auswertung kann auch eine Kombination von Bluttests und Bildgebungsuntersuchungen durchgeführt werden.
- Labore und Tests: Blutuntersuchungen (wie Leberfunktionstests ), ein Hepatitis-Panel und Tumormarker sind oft die ersten Schritte bei der Diagnose von Leberkrebs. Ein spezifischer Test, der Alpha-Fetoprotein-Tumormarkertest (AFP), kann zur Untersuchung auf Lebererkrankungen bestellt werden.
- Bildgebung: Der erste bildgebende Test, der normalerweise durchgeführt wird, ist ein Ultraschall. Andere Tests, die bei der Diagnose hilfreich sein können, sind MRT- und CT-Scans. Ein Angiogramm der Leber kann ebenfalls empfohlen werden.
- Biopsie: Im Gegensatz zu vielen Krebsarten wird die Diagnose von Leberkrebs oft auf der Grundlage bildgebender Befunde statt durch Biopsie gestellt. Eine Biopsie ist möglicherweise nicht erforderlich, es sei denn, es ist wichtig, die molekularen Eigenschaften des Tumors zu verstehen, z. B. in einer klinischen Studie.
Behandlung
Die Behandlungsmöglichkeiten für Leberkrebs hängen vom Stadium der Erkrankung, Ihrer allgemeinen Gesundheit und vielem mehr ab. Behandlungsmöglichkeiten fallen in zwei Lager:
Systemische Behandlungen
Diese behandeln Krebszellen wo immer sie gerade sind und sind die Hauptoption für fortgeschrittene Leberkrebsarten.
Optionen umfassen:
- Chemotherapie: Es gibt verschiedene Kombinationen von Chemotherapie Drogen , die für Leberkrebs gegeben werden können. Chemotherapie wirkt, indem sie sich schnell teilende Zellen im Körper angreift. Leider gibt es im Körper auch normale Zellen, die sich schnell teilen, was zu den bekannten Nebenwirkungen der Chemotherapie führt, wie Haarausfall und erhöhtem Infektionsrisiko. Chemoembolisation ist ein Verfahren, bei dem eine Chemotherapie direkt in eine große Arterie (transarteriell) verabreicht wird, die in die Leber eintritt. Chemoembolisation kann als Hauptbehandlung verwendet werden, wird aber auch verwendet, um das Wachstum eines Tumors zu verlangsamen, während eine Person auf eine Lebertransplantation wartet.
- Gezielte Therapie: Gezielte Therapie-Medikamente unterscheiden sich von der Chemotherapie dadurch, dass sie einen bestimmten Weg in das Wachstum einer Krebszelle "zielen". Nexavar (Sorafenib), Lenvima (Lenvatinib) und Sivorga (Regorafenib) verbessern das Überleben und sind derzeit Standardbehandlungen für Menschen mit fortgeschrittenem Leberkrebs.
Lokale Therapien
Diese behandeln Krebs, wo es entsteht. Zu den möglichen Optionen gehören:
- Teilhepatektomie: Dies ist die operative Entfernung des Krebses und einiger umgebenden normalen Gewebe. Dies kann eine Option für kleinere Lebertumoren (weniger als 5 cm im Durchmesser) sein, abhängig von ihrer Position.
- Lebertransplantation: Die erkrankte Leber wird entfernt und durch einen Teil oder eine ganze gesunde Leber ersetzt. Dies kann eine gute Option für diejenigen sein, die an einer ausgedehnten Krankheit leiden oder ein dekompensiertes Leberversagen haben, sich aber ansonsten in einem vernünftigen Gesundheitszustand befinden.
- Strahlentherapie: Dies kann externe Strahlentherapie (Behandlung eines großen Bereichs des Tumors, in der Regel zur Verringerung der Symptome oder zur Verlängerung der Lebensdauer, nicht zur Heilung eines Tumors); Stereotaktische Strahlentherapie, oder SBRT (unter Verwendung einer hohen Dosis von Strahlung für eine kleine Fläche von Gewebe zur Ausrottung eines Tumors); oder Brachytherapie (Platzierung radioaktiver Perlen in der Leber).
- Radiofrequenzablation (RFA): Dies ist die Verwendung einer Sonde, die winzige Elektroden hat, die Krebszellen zerstören.
- Kryotherapie: Dies beinhaltet das Einfrieren des Krebsgewebes.
- Perkutane Ethanol-Injektion: Dies beinhaltet eine Injektion von Alkohol in die Leber und ist ein relativ sicheres Verfahren für kleine Tumoren, wurde aber in den letzten Jahren weitgehend durch Radiofrequenzablation ersetzt.
Unabhängig davon, welche Art von Behandlungsplan Sie und Ihr Arzt wählen, sollten Sie alle verfügbaren Optionen kennen. Das National Cancer Institute empfiehlt auch, die Möglichkeit klinischer Studien in Erwägung zu ziehen. Viele sind im Gange und betrachten Kombinationen der oben genannten Therapien sowie neuere Behandlungen wie Angiogenese-Inhibitoren , Immuntherapien und mehr.
Palliativpflege
Palliative Care umfasst die Behandlung der Symptome von Krebs und Krebsbehandlungen, anstatt der Krebs selbst. Im Gegensatz zur Hospizversorgung kann Palliativpflege auch für Menschen mit hoch heilbaren Krebserkrankungen eingesetzt werden. Eine Studie aus dem Jahr 2018 legt neben der Verbesserung der Lebensqualität nahe, dass diese Art der Versorgung die Ergebnisse auch für Menschen mit Leberkrebs verbessern kann.
Verhütung
Wenn es darum geht, Leberkrebs zu verhindern , ist eine Unze der Prävention ein Pfund Heilung wert - und die Verhinderung von Hepatitis B und C ist besonders wichtig. Wenn Sie die Entwicklung dieser Krankheiten vermeiden können oder wenn Sie eine Behandlung erhalten, könnten Sie Ihr Risiko für Leberkrebs um bis zu 90 Prozent senken. Selbst für diejenigen, die diese Infektionen tragen, gibt es Behandlungen, die das Risiko der Entwicklung einer verwandten Zirrhose und wahrscheinlich Leberkrebs reduzieren können.
Begrenzen Sie Ihren Alkoholkonsum und wenn Sie rauchen, hören Sie auf. Nehmen Sie sich Zeit, um etwas über Ihre Familiengeschichte von irgendwelchen medizinischen Zuständen zu erfahren, insbesondere solche, die zu Leberproblemen führen. Seien Sie vorsichtig mit Chemikalien, denen Sie bei der Arbeit ausgesetzt sind, da einige von diesen bekanntermaßen Leberkrebs verursachen.
Bewältigung
Wenn bei Ihnen oder einem Ihrer Angehörigen Leberkrebs diagnostiziert wurde, haben Sie vielleicht das Gefühl, dass Ihre Welt auf den Kopf gestellt wurde. Es gibt jedoch Dinge, die Sie tun können, die Ihnen helfen können, dass Sie zumindest atmen können. Lernen Sie so viel wie möglich über Krebs, aber seien Sie vorsichtig, wenn Sie sich die aktuellsten Informationen ansehen. Behandlungen und Überlebensraten verbessern sich und Informationen, die sogar ein paar Jahre alt sind, spiegeln diese Änderungen möglicherweise nicht wider. Das gleiche gilt für Überlebensstatistiken.
Die Verbindung mit der Leberkrebs-Gemeinschaft kann hilfreich sein, sowohl vom Standpunkt der emotionalen Unterstützung als auch als Möglichkeit, etwas über die neuesten Forschungen zu Leberkrebs zu erfahren. Menschen, die mit der Krankheit leben, sind motiviert und wissen oft mehr als einige allgemeine Onkologen über die neuesten Behandlungen. Sie können nach einer Selbsthilfegruppe in Ihrer Gemeinde suchen oder die Leberkrebs-Gemeinschaft online finden. Um die richtigen Leute zu finden, versuchen Sie es mit den Hashtags #Livercancer und #Livertumor.
Erreichen Sie die Familie und Freunde und begrüßen Sie die Unterstützung, die sie anbieten können. Der Umgang mit Leberkrebs nimmt ein Dorf wirklich.
Fürsorge
Nur wenige Menschen erleben Krebs isoliert, und die Behandlung von Leberkrebs kann für Familienangehörige ebenso eine Herausforderung darstellen wie für diejenigen, die mit der Krankheit leben. Einer der schwierigsten Teile der Pflege ist das Gefühl der Hilflosigkeit, die Sie fühlen können, aber es gibt Möglichkeiten, wie Sie Ihrem geliebten Menschen helfen und mit diesem Gefühl umgehen können. Erfahren Sie mehr über Leberkrebs ist ein guter Anfang.
Konflikte treten häufig auf, wenn sich Menschen mit Krebs und ihren Angehörigen darin unterscheiden, wie sie sich einer Behandlung nähern würden. Bieten Sie Ihre Gedanken an, aber denken Sie daran, dass dies die Reise Ihres geliebten Menschen ist, die sie auf ihre eigene Art reisen muss.
Schließlich ist es wichtiger denn je, sich auch als Pflegeperson um sich selbst zu kümmern. Dies mag manchmal unmöglich erscheinen, aber die Zeit zu nehmen, um sicherzustellen, dass Ihre eigenen Bedürfnisse erfüllt werden, wird Ihnen auch dabei helfen, so gesund wie möglich zu bleiben, während Sie sich um Ihren geliebten Menschen kümmern.
Ein Wort von
Wenn Sie befürchten, dass Sie Leberkrebs haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Behandlungen sind in den frühen Stadien der Krankheit am wirkungsvollsten, und das frühe Fangen dieser Krebsarten bietet eine Chance für eine Heilung.
Für diejenigen, bei denen Leberkrebs diagnostiziert wurde, gibt es noch Hoffnung. Die Behandlungen verbessern sich und neuere Behandlungen sind in klinischen Studien verfügbar. Stellen Sie sicher, ein aktiver Teil Ihrer Krebspflege zu sein. Lerne, wie du dein Anwalt sein kannst, oder finde einen Freund oder einen geliebten Menschen, der ein Fürsprecher für dich sein kann. Selbstvertrauen, wenn Sie Krebs haben, wurde nicht nur gefunden, um Angst zu reduzieren, sondern kann manchmal auch die Ergebnisse verbessern.
> Quellen:
> Forner, A., Reig, M. und J. Bruix. Hepatozelluläres Karzinom. Lanzette . 2018 4. Januar. (Epub vor Druck).
> Nationales Krebsinstitut. Primäre Leberkrebs-Behandlung (PDQ) -Health Professional Version. Aktualisiert am 02/06/18. https://www.cancer.gov/types/liver/hp/adult-liver-treatment-pdq
> Woodrell, C., Hansen, L., Schiano, T. und N. Goldstein. Palliative Care für Menschen mit hepatozellulärem Karzinom und spezifische Vorteile für ältere Erwachsene. Klinische Therapeutika . 2018 20. März. (Epub vor Druck).