Ein Blick auf Chirurgie, Lebertransplantation und verschreibungspflichtige Medikamente
Die Behandlung von Leberkrebs hängt vom Stadium des Krebses sowie von der zugrunde liegenden Leberfunktion einer Person ab.
Während die bevorzugte Behandlung die chirurgische Entfernung des Krebses ist, sind viele Menschen aufgrund des Ausmaßes ihrer Erkrankung und / oder einer schlechten Ausgangsgesundheit der Leber keine Kandidaten für eine Operation. Andere Behandlungsmöglichkeiten sind neben der Operation Lebertransplantation, Ablationstherapie, Embolisationstherapie und verschreibungspflichtige Medikamente wie gezielte Therapie, Chemotherapie und Immuntherapie.
Chirurgie
Die operative Entfernung von Leberkrebs ist die Behandlung der Wahl. Die Herausforderung bei einer Operation besteht jedoch darin, dass die meisten Menschen mit Leberkrebs auch eine Leberzirrhose haben.
Bei eingeschränkter Leberfunktion durch Zirrhose (die Leber ist so vernarbt) kann die Entfernung eines kleinen Teils des Lebergewebes zusammen mit dem Krebs eine Leber funktionell inadäquat machen. Außerdem können viele Leberkrebsarten nicht richtig entfernt werden, weil sie zu groß sind und / oder sich außerhalb der Leber ausgebreitet haben.
Auswertung
Um darauf zugreifen zu können, ob eine Person ein guter chirurgischer Kandidat ist oder nicht, wird ein Arzt einen bildgebenden Test (wie einen CT-Scan oder MRI) bestellen, um das Ausmaß des Krebses sowie Blutuntersuchungen der Leberfunktion zu bewerten. Der beste chirurgische Kandidat ist jemand mit einem einzelnen Lebertumor (nicht mehrfach) und konservierter Leberfunktion.
Wenn Sie oder ein Angehöriger einer Leberkrebsoperation unterzogen werden, müssen Sie unbedingt alle Risiken und möglichen Nebenwirkungen mit Ihrem Chirurgen besprechen.
Haben Sie auch keine Angst, Fragen zu stellen und sich nach den Erfahrungen Ihres Chirurgen zu erkundigen.
Mögliche Nebenwirkungen
Die chirurgische Entfernung von Leberkrebs ist eine große Operation, insbesondere da die Leber reich an Blutgefäßen ist. Dies macht Blutungen während der Operation ein Hauptanliegen.
Andere mögliche Nebenwirkungen der Operation sind:
- Infektion
- Blutgerinnsel
- Komplikationen im Zusammenhang mit Anästhesie
- Lungenentzündung
Ihr medizinisches Team überwacht Sie, um diese Risiken zu minimieren und Anweisungen zu geben, wie Sie das Risiko von Komplikationen minimieren können.
Leber-Transplantation
Neben der Operation ist die Lebertransplantation eine weitere potenziell heilbare Behandlungsoption, mit dem zusätzlichen Vorteil, nicht nur den Krebs, sondern auch die Leberzirrhose zu behandeln. Während einer Lebertransplantation entfernt ein Transplantationschirurg die erkrankte Leber und ersetzt sie durch eine gesunde von einer anderen Person.
Ein Arzt kann eine Lebertransplantation empfehlen, wenn ein oder mehrere Lebertumoren klein sind oder wenn aufgrund einer ungesunden Leber keine Operation möglich ist.
Ein Haupthindernis bei Lebertransplantationen ist die begrenzte Verfügbarkeit von Lebern. Nach Angaben der American Cancer Society stehen pro Jahr nur etwa 6500 Lebern für die Transplantation zur Verfügung, und die meisten von ihnen werden für Menschen mit anderen Leberproblemen als Krebs verwendet.
Mögliche Nebenwirkungen
Zusätzlich zu den möglichen Nebenwirkungen im Zusammenhang mit Leberoperationen (Blutungen, Infektionen, Blutgerinnsel, Anästhesiekomplikationen und Lungenentzündung) gibt es mögliche Nebenwirkungen, die mit den Medikamenten verbunden sind, die eine Person nach der Transplantation einnehmen muss.
Diese immunsupprimierenden Medikamente verhindern, dass eine Person ihre neue Leber abweist.
Weil sie jedoch Ihr Immunsystem unterdrücken, sind Menschen anfällig für Infektionen.
Andere mögliche Nebenwirkungen von Immunsuppressiva sind:
- Bluthochdruck
- Hoher Cholesterinspiegel
- Nierenprobleme
- Diabetes
- Knochenschwächung (Osteoporose genannt)
Nicht-chirurgische Verfahren
Für Menschen mit Leberkrebs, die keine chirurgischen Kandidaten sind, kann eine Ablations- und / oder Embolisationstherapie eine Behandlungsoption sein. Diese Therapien schrumpfen und zerstören möglicherweise Lebertumoren.
Ablationstherapie
Die Ablationstherapie ist ein nicht-chirurgisches Mittel zum Abtöten von Krebszellen und ist die am häufigsten verwendete Therapie bei der Behandlung von Leberkrebs. Dieses Verfahren beinhaltet das Platzieren einer Nadel oder Sonde direkt in einen Lebertumor und das Verwenden verschiedener Mittel zum Abtöten der Zellen.
Die Arten der Ablationstherapie werden nach den Mitteln benannt, mit denen die Krebszellen zerstört werden:
- Radiofrequenzablation (RFA): Hochenergetische Radiowellen erhitzen und töten die Krebszellen
- Perkutane Ethanol (Alkohol) Ablation: Alkohol wird in die Krebszellen injiziert
- Kryotherapie : Sehr kalte Gase werden durch den Tumor geleitet, um die Krebszellen einzufrieren
- Mikrowellenablation: Hitze von Mikrowellen wird in die Krebszellen übertragen
Wie bei jedem Verfahren gibt es Risiken und mögliche Nebenwirkungen einer Ablation. Einige davon umfassen:
- Blutungen und Blutergüsse an der Hautstelle, an der die Nadel oder Sonde eingeführt wird
- Schädigung von Blutgefäßen in der Leber oder im umliegenden Lebergewebe bei unsachgemäßer Platzierung der Nadel oder Sonde
- Infektion, einschließlich Leberabszess
- Schäden am Gallengang oder anderen Organen
- Tumorstimulation (eine seltene Komplikation, bei der Krebszellen entlang des Nadelkanals verteilt werden)
Embolisationstherapie
Während der Embolisation wird die Blutversorgung des Leberkrebses blockiert, so dass der Krebs "verhungert" ist und nicht wachsen kann. Diese Behandlungsoption kann bei Lebertumoren angewendet werden, die groß sind und / oder nicht operativ entfernt werden können.
Manchmal wird die Embolisation mit einer Chemotherapie (Chemoembolisation) oder Bestrahlung (Radioembolisation) kombiniert.
Rezepte
Verschreibungspflichtige Medikamente werden zur Behandlung von fortgeschrittenem oder fortgeschrittenem Leberkrebs eingesetzt.
Zielgerichtete Therapien sind die Erstlinientherapie zur Behandlung von fortgeschrittenem Leberkrebs, gefolgt von einer Chemotherapie oder Immuntherapie als Zweitlinienoption.
Gezielte Therapien
Gezielte Medikamente wirken, indem sie Substanzen stören, die für das Wachstum von Krebs benötigt werden. Eine zugelassene Erstlinientherapie zur Behandlung von nicht resezierbarem Leberkrebs (dh Leberkrebs, der chirurgisch nicht entfernt werden kann) ist Nexavar (Sorafenib), ein zielgerichtetes Medikament, das einen Lebertumor daran hindert, neue Blutgefäße zu bilden.
Häufige Nebenwirkungen von Nexavar sind:
- Ermüden
- Ausschlag
- Appetitverlust
- Durchfall
- Bluthochdruck
- Hand-Fuß-Reaktion
Für Menschen, die Nexavar nicht vertragen können, oder als alternative Erstlinientherapie, kann ein ähnliches Medikament namens Lenvima ( Lenvatinib ) in Betracht gezogen werden.
In einer Phase-III-Studie hatte Lenvima (im Vergleich zu Nexavar) einen höheren Gesamtüberlebensvorteil (13,6 Monate gegenüber 12,3), eine höhere Ansprechrate (24 Prozent gegenüber 9 Prozent) und eine höhere Progressionsdauer (7,4 Monate gegenüber 3,7 Monaten) ).
Die häufigsten Nebenwirkungen von Lenvima sind:
- Bluthochdruck
- Durchfall
- Verminderter Appetit
- Gewichtsverlust
- Ermüden
Ein weiteres gezieltes Medikament Stivarga (Regorafenib) blockiert Proteine, die Leberkrebszellen helfen zu wachsen. Dieses Medikament wird derzeit als Zweitlinientherapie eingesetzt (dh wenn Nexavar oder Lenvima nicht mehr funktionieren).
Häufige Nebenwirkungen sind:
- Ermüden
- Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust
- Ausschlag an Händen und Füßen
- Bluthochdruck
- Fieber und Infektionen
- Durchfall
- Bauchschmerzen
Chemotherapie
Chemotherapien sind Medikamente, die Krebszellen abtöten. Während "Chemo" im Allgemeinen oral oder durch eine Vene eingenommen wird, kann es im Fall von Leberkrebs direkt durch die Leberarterie in die Leber verabreicht werden (als Leberarterieninfusion bezeichnet).
Je nach Art und Dosis der Chemotherapie kann eine Person eine Reihe von möglichen Nebenwirkungen erfahren:
- Verlust von Haaren
- Wunde Stellen im Mund
- Übelkeit, Erbrechen und / oder Durchfall
- Gewichtsverlust durch Appetitminderung
Da Chemo-Medikamente sich schnell teilende Zellen (Krebszellen wachsen schnell), Zellen im Knochenmark einer Person sind oft zerstört. Dies kann zu Symptomen wie leichten Blutergüssen und Blutungen sowie zu Müdigkeit und einem hohen Infektionsrisiko führen.
Immuntherapie
Immuntherapie ist eine sehr aufregende, sich entwickelnde Behandlungsoption, die das Gesicht der Krebsbehandlung verändert hat. Die Voraussetzung für eine Immuntherapie ist, dass sie das Immunsystem einer Person dazu anregt, Krebszellen anzugreifen.
Bei Leberkrebs wirkt das Immuntherapeutikum Opdivo (Nivolumab), indem es ein Immun-Checkpoint-Protein blockiert, das als programmierter Tod 1 (PD-1) bezeichnet wird. Dieses Protein wird täuschend von Krebszellen hergestellt, um zu verhindern, dass das Immunsystem eines Menschen es als fremd erkennt. Durch die Blockade von PD-1 kann Krebs dann erkannt und angegriffen werden.
Opdivo wird alle zwei Wochen über die Vene verabreicht. Mögliche Nebenwirkungen sind:
- Müdigkeit oder Schwäche
- Fieber
- Husten
- Übelkeit und Appetitlosigkeit
- Juckreiz und Hautausschlag
- Muskel- oder Gelenkschmerzen
- Verstopfung oder Durchfall
Schwerwiegendere Nebenwirkungen sind eine Reaktion auf die Infusion (ähnlich einer allergischen Reaktion) oder eine Autoimmunreaktion, bei der das eigene Immunsystem beginnt, gesunde Organe (beispielsweise die Lunge) anzugreifen.
Komplementärmedizin (CAM)
Bevor Sie Kräuter oder Lebensmittel verwenden, sollten Sie Ihren Arzt darüber informieren. Dies wird dazu beitragen, unerwünschte Nebenwirkungen und Wechselwirkungen zu verhindern.
Sho-saiko-zu
Eine pflanzliche Droge namens Sho-saiko-to (auch Xiao Chai Hu Tang genannt), eine Mischung aus sieben pflanzlichen Inhaltsstoffen, einschließlich Ginseng, Ingwer und Lakritz, wurde zur Behandlung von chronischer Hepatitis und Zirrhose eingesetzt.
Einige Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass diese pflanzliche Droge auch helfen kann, die Entwicklung von Leberkrebs bei Menschen mit Leberzirrhose zu unterdrücken, obwohl der genaue Wirkmechanismus unklar ist. Obwohl angenommen wird, dass Sho-saiko-to im Allgemeinen gut verträglich ist, kann es zu Lungen- und Leberschäden führen, daher sollte es nur unter Anleitung eines Arztes eingenommen werden.
Heiliger Basilikum
Ein anderes Kraut namens Ocimum Sanctum L oder "Heiliges Basilikum" ist eine Pflanze, die sekundäre Pflanzenstoffe enthält, die die Gesundheit der Leber fördern. Es besitzt auch Anti-Krebs-Eigenschaften. Dieses grüne Gemüse wird manchmal in der thailändischen Küche verwendet. Es hat keine bekannten Nebenwirkungen.
Mariendistel
Silymarin ( Silybum marianum ), auch Mariendistel genannt , wird in einigen Ländern (wie Deutschland) zur unterstützenden Behandlung von chronischen Lebererkrankungen eingesetzt. Es wird auch angenommen, dass es Anti-Krebs-Eigenschaften hat und ein gutes Sicherheitsprofil hat, obwohl es eine allergische Reaktion oder leichte Verdauungssymptome verursachen kann.
Natürliche Lebensmittel
Neben Kräutern können natürliche Nahrungsmittel auch gegen Leberkrebs schützen. Kaffee ist eine reiche Quelle von Antioxidantien und ist mit einem reduzierten Risiko von Zirrhose und Leberkrebs verbunden. Es gibt jedoch keine wissenschaftlichen Beweise dafür, dass die Erhöhung Ihres aktuellen Kaffeekonsums (oder das Beginnen, Kaffee zu trinken, wenn Sie nie Kaffee trinken) von Vorteil ist.
Ein anderes natürliches Nahrungsmittel, Resveratrol, das in Maulbeeren, roten Trauben und Erdnüssen enthalten ist, kann zusätzlich zu dem Schutz vor nicht-alkoholischer Fettlebererkrankung Antikrebs-Wirkungen haben .
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