Können Regierungsverhandlungen mit Pharmaunternehmen Kosten senken?
Die Kosten für Medikamente sind auf dem Vormarsch. Im Jahr 2014 gaben die Amerikaner 12 Prozent mehr für verschreibungspflichtige Medikamente aus als 2002. Ist das der Fall, gibt es irgendetwas, was Sie tun können, um weniger für Ihre Medikamente zu bezahlen ? Kann die Regierung irgendwie helfen ?
Preise von Pharmaunternehmen
Viele Faktoren tragen zu erhöhten Ausgaben für verschreibungspflichtige Medikamente bei. Manchmal gibt es Probleme bei der Herstellung, die die Menge der zur Verfügung stehenden Medikamente begrenzen.
Zu anderen Zeiten kann eine Droge die einzige ihrer Art sein, um eine bestimmte Bedingung zu behandeln. In diesen Fällen kann es eine erhöhte Nachfrage und zusätzliche Kosten im Zusammenhang mit dem Medikament geben.
Pharmaunternehmen können auch die Arzneimittelpreise für Gewinne erhöhen. Turing Pharmaceuticals löste 2015 eine Kontroverse über Daraprim (Pyrimethamin) aus, ein Medikament zur Behandlung der AIDS-assoziierten Toxoplasmose und anderer parasitärer Erkrankungen. Martin Shkreli, CEO des Unternehmens, kaufte das Patent für das Medikament und erhöhte den Preis des Medikaments um mehr als 5.500 Prozent, von 13,50 US-Dollar auf 750 US-Dollar pro Tablette.
Pharmaunternehmen behaupten, dass höhere Preise notwendig sind, um weitere Forschungs- und Entwicklungsprojekte zu finanzieren. Ohne laufende Untersuchungen könnten Menschen an potenziell behandelbaren Krankheiten leiden.
Drogen kosten weniger in fremden Ländern
In den Vereinigten Staaten gibt es keine Vorschriften, um einen Anstieg der Medicare-Kosten für verschreibungspflichtige Arzneimittel zu verhindern.
Die Bundesregierung lässt die Preisgestaltung dem guten altmodischen Kapitalismus und der Marktkonkurrenz überlassen.
Arzneimittelkosten werden auf der ganzen Welt unterschiedlich gehandhabt. Deshalb sehen Sie oft, dass die gleichen Drogen, die an Amerikaner verkauft werden, in anderen Ländern viel weniger kosten können.
| Droge | Kanada | Großbritannien | Vereinigte Staaten |
|---|---|---|---|
| Advair (für Asthma) | $ 74.12 | $ 46,99 | 309,60 $ |
| Crestor (für hohes Cholesterin) | 32,10 $ | 25,80 $ | 216,00 $ |
| Humira (für rheumatoide Arthritis) | 1.164,32 $ | 1.157,53 $ | 3.430,82 $ |
| Januvia (für Diabetes) | 68,10 $ | 48,00 $ | 330,60 $ |
| Lantus (für Diabetes) | 67,00 $ | 63,65 $ | 372,75 $ |
Einige Leute denken, dass es besser sein könnte, Medikamente aus anderen Ländern zu kaufen, um die Kosten zu senken, aber Medicare sieht das nicht so. Medicare bezahlt keine Medikamente, die außerhalb der USA gekauft wurden.
Leute auf Medicare können Medikations-Coupons nicht benutzen
Viele Pharmaunternehmen verlangen hohe Preise, aber sie wirken diesen Kosten mit Medikamentencoupons und Gutscheinen entgegen. Das Problem ist, gibt es Gesetze, die viele Menschen davon abhalten, diese Rabatte zu verwenden.
Im Sozialversicherungsgesetz gibt es ein Anti-Kickback-Gesetz. Es besagt, dass eine Person oder Organisation keine Dienstleistungen für jemanden anbieten kann, der für Empfehlungen oder Zahlungen, die Gelder aus föderalen Programmen benötigen, bezahlt wird. Medikamente fallen leider in diese Kategorie. Das bedeutet, dass jeder, der Medicare nutzt, diese verschreibungspflichtigen Rabatte nicht in Anspruch nehmen kann.
Coupons und Gutscheine ermutigen Menschen, Geld für teurere Medikamente auszugeben. Sobald die Rabatte nicht mehr verfügbar sind, müsste die Regierung eine teurere Alternative bezahlen, als wenn der Patient ein weniger teures Medikament verwendet hätte. Das Anti-Kickback-Gesetz soll die Regierung vor betrügerischen Aktivitäten schützen, belastet aber letztlich die Verbraucher.
Verhandeln mit Pharmaunternehmen
Wenn die Patienten keine Rabatte direkt von Pharmaunternehmen erhalten können, sollte die Regierung dann für sie niedrigere Arzneimittelpreise aushandeln? Die überraschende Antwort ist, dass sie es bereits tun. Für Medicaid sind Unternehmen verpflichtet, Arzneimittelpreisrabatte zu gewähren. Für die Veterans Administration (VA) müssen Pharmafirmen den niedrigsten Preis verlangen, den sie jedem im privaten Sektor bieten. Es ist kein Wunder, Medikamente, die durch diese anderen Bundesprogramme angeboten werden, sind billiger als Medicare.
Warum kann dies nicht auch für Medicare getan werden?
Medicaid hat eine einzige Formel in jedem Staat.
Die VA hat eine einzige Formel. Dies ist nicht der Fall bei Medicare. Teil D verschreibungspflichtige Medikamente Pläne werden von privaten Versicherungsgesellschaften betrieben und jedes Unternehmen hat mehrere Formulare mit unterschiedlichen Kosten für jeden von ihnen. Noch wichtiger ist, dass diese Versicherer Gewinn machen wollen.
Dies stellt die Regierung vor Herausforderungen. Erstens müsste die derzeitige Gesetzgebung geändert werden, die die Regierung davon abhält, in die Medicare-Preisgestaltung einzugreifen. Zweitens muss es entscheiden, wie mit Verhandlungen verfahren wird. Wie kann die Regierung mehrere Unternehmen fair regulieren, wenn verschiedene Drogen in jeder Formelsammlung involviert sind? Würde sich das ändern, wie die Formulare aussehen? Würde es eine universelle Formel diktieren? Welche Arten von Drogen sollte es regulieren? Würde es eine Umstrukturierung der Leistung von Teil D erfordern?
Dies ist eine laufende Debatte, die in politischen Kreisen geführt wird. Das Congressional Budget Office schlägt vor, dass die Verhandlungssätze die Bundesausgaben nicht wesentlich beeinflussen würden. Das ist keine Antwort, die viele Amerikaner hören wollen. Viele Senioren haben Schwierigkeiten, sich Medikamente zu einem Zeitpunkt in ihrem Leben zu leisten, wenn sie am dringendsten medizinische Versorgung benötigen. Es muss etwas getan werden, um die steigenden Kosten verschreibungspflichtiger Medikamente in unserem Land zu reduzieren.
Quellen:
Kubanski J, Neuman T. Auf der Suche nach Einsparungen bei Medicare-Medikamentenpreisverhandlungen. Die Henry J. Kaiser Familienstiftung. http://kff.org/medicare/issue-brief/searching-for-savings-in-medicare-drug-price-nevotiations/. Veröffentlicht am 9. Februar 2016.
Langreth R, Migliozzi B, Gokhale K. Die USA zahlen viel mehr für Top-Drogen als andere Länder. Bloomberg. http://www.bloomberg.com/graphics/2015-drug-prices/. Veröffentlicht am 18. Dezember 2015.
Büro des Generalinspekteurs. Zuzahlungscoupons des pharmazeutischen Herstellers. http://oig.hhs.gov/fraud/docs/alertsandbulletins/2014/SAB_Copayment_Coupons.pdf. Veröffentlicht im September 2014.
Pollack A. Droge geht von $ 13.50 pro Tablette zu $ 750, über Nacht. New York Times. http://www.nytimes.com/2015/09/21/business/a-huge-overnight-increase-in-a-drugs-price-raises-protests.html?_r=0. Veröffentlicht am 20. September 2015.
Shih C, Schwartz J, Coukell A. Wie würde Regierungsverhandlung von Medicare Teil D Arzneimittelpreise funktionieren? Gesundheits Blog. http://healthaffairs.org/blog/2016/02/01/how-would-government-negotiation-of-medicare-part-d-drug-prices-work/. Veröffentlicht am 1. Februar 2016.