Das vordere Augensegment umfasst die Vorderkammer, die Hornhaut und die Iris. Mehr als die Hälfte der HIV- infizierten Bevölkerung wird wahrscheinlich eine Komplikation des vorderen Segments entwickeln, deren Schwere von trockenen Augen bis zu Virusinfektionen reicht, die möglicherweise Blindheit verursachen können.
HIV-assoziierte Augeninfektionen
Die HIV-assoziierte Infektion, die am wahrscheinlichsten im vorderen Segment auftritt, umfasst:
- Iridozyklitis, eine Entzündung der Iris
- Keratitis , eine Infektion der Hornhaut
- Microsporidiose , eine Pilzinfektion, die die Hornhaut selten betrifft
Iridozyklitis ist die Entzündung der Iris, die mit einer Reihe von opportunistischen Infektionen (OI) verbunden sein kann, einschließlich Cytomegalovirus (CMV) , Herpes-simplex-Virus (HSV) , Toxoplasmose , Tuberkulose und Varizella-Zoster-Virus (VZV) . Die Schwere der Entzündung ist eng mit der Schwere der OI verbunden und kann oft das erste Anzeichen einer fortschreitenden Erkrankung sein. Die schwerwiegendsten Fälle betreffen Patienten mit sehr niedrigen CD4-Werten .
Iridozyklitis kann sich auch als Folge von Syphilis manifestieren, ebenso wie Medikamente wie Rifabutin (regelmäßig in Tuberkulose-Therapie eingesetzt) und Cidofovir (zur Behandlung schwerer CMV-Fälle).
Iridozyklitis kann in einem oder beiden Augen auftreten, mit Symptomen, die rote Augen, übermäßiges Reißen, Lichtempfindlichkeit (Photophobie) und verengte Pupillen einschließen können.
Die Iridozyklitis tendiert dazu, sich mit einer erfolgreichen antiretroviralen Therapie zusammen mit der Behandlung der identifizierten Infektion zu verbessern.
Keratitis ist eine Infektion der Hornhaut, die durch HSV, VSV, Candidiasis (eine Pilzinfektion, die häufig bei Menschen mit HIV beobachtet wird) und andere mögliche Infektionen verursacht werden kann. In vielen Fällen prädisponiert die Immunsuppression den Patienten zu Keratitis, deren Symptome rote Augen, übermäßiges Reißen, Augenschmerzen, verschwommenes Sehen, Lichtempfindlichkeit (Photophobie) und das Gefühl von Sandigkeit im Auge einschließen können.
Die Präsentation kann entweder bilateral (mit beiden Augen) und einseitig (mit einem Auge) erfolgen. Mögliche Komplikationen können von Hornhautgeschwüren und Narbenbildung bis zu einem teilweisen Sehverlust und sogar Blindheit reichen.
Wie bei der Iridozyklitis wird die Einleitung einer antiretroviralen Therapie empfohlen, um das Risiko von Komplikationen sowie die Behandlung der identifizierten Infektion (in der Regel mit Aciclovir für HSV und VZV oder das geeignete Antimykotikum bei Candidiasis) zu senken.
Microsporidiose ist eine opportunistische Pilzinfektion, die im Allgemeinen auftritt, wenn die CD4-Zahl eines Patienten unter 100 Zellen, ml fällt. Während Hornhautentzündungen im Falle von Mikrosporidiose selten sind, können sie mit Augenschmerzen, übermäßigem Tränenfluss, verschwommenem Sehen und Lichtempfindlichkeit (Photophobie) auftreten.
Neben der Durchführung einer antiretroviralen Therapie wird die Mikrosporidiose oft mit Azolmedikamenten wie Albendazol und Itraconazol behandelt. Topische antimykotische Tropfen werden manchmal auch mit Azol-Therapie verwendet.
Quellen:
Cunningham, E. und Margolis, T. "Ocular Manifestations of the Eye". New England Journal of Medicine. 23. Juli 1998; 339: 236-244.
Parrish, C .; O'Day, D .; und Hoyle, T. "Spontane Pilz Hornhautgeschwür als Okuläre Manifestation von AIDS." American Journal of Ophthalmologie. 15. September 1987; 104 (3): 302-303.
Rocha Lima, B. "Ophthalmologische Manifestationen bei HIV-Infektion." Digital Journal of Augenheilkunde. 29. Oktober 2004; 10 (3): Online-Version.
Sudhakar, P .; Kedar, S .; und Berger, J. "Die Neuro-Ophthalmologie von HIV / AIDS Überprüfung der HIV-Medikation." Neurobehaviorale HIV-Medizin . 17. September 2012; 2012 (4): 99-111.