Definition: Mikrosporidiose ist eine opportunistische Krankheit, die durch verschiedene Arten der einzelligen Pilze, Mikrosporidien, verursacht wird . Die Krankheit, die den Gastrointestinaltrakt und andere Teile des Körpers beeinflussen kann, wird fast immer bei Personen mit stark geschwächtem Immunsystem beobachtet, wie beispielsweise solchen mit HIV . In den meisten Fällen tritt eine Infektion auf, wenn die CD4-Anzahl der Person unter 100 Zellen / ml fällt.
Während Mikrosporidiose am häufigsten mit einer Reihe von gastrointestinalen Symptomen verbunden ist, einschließlich schwerer Durchfälle und Auszehrung , können bestimmte Arten von Mikrosporidien die Nieren, Lungen, Nebenhöhlen, Augen und das zentrale Nervensystem ebenfalls beeinflussen.
Ursprünglich wurde angenommen, dass es sich um einen Protozoen-Erreger handelt, und die genetische Forschung bestätigte später, dass Mikrosporidien ein Mitglied des Pilzreiches sind. Derzeit sind 14 Mikrosporidien-Arten bekannt, die Menschen infizieren.
Prävalenzraten
Die aktuellen Beweise scheinen darauf hinzudeuten, dass die Prävalenz der Mikrosporidiose bei HIV-infizierten Amerikanern gering ist, etwa 1,6%. Andere Studien haben jedoch gezeigt, dass die Prävalenz der Mikrosporidieninfektion bei Personen im fortgeschrittenen Stadium mit chronischen oder schweren Durchfallerscheinungen hoch ist, mehr um 39%.
Übertragungsmodi
Die Übertragung von Mikrosporidien ist immer noch nicht vollständig klar, obwohl die Forschung darauf hindeutet, dass die Pilzsporen eingenommen werden können, inhaliert werden können oder sogar durch verletzliche Schleimhautgewebe (wie das Auge) hindurchtreten können.
Während der Infektion vermehren sich die Sporen im Zytoplasma (dh der inneren Flüssigkeit) der infizierten Zellen, wobei einige Arten wie Enzephalitozoen intestinalis schwere Durchfälle verursachen, während andere wie Encephalitozoon cuniculi die Nieren und das zentrale Nervensystem beeinflussen.
Symptome von Microsporidiose
Während immunkompetente Personen mit Mikrosporidiose diagnostiziert werden können, wird die Krankheit im Allgemeinen bei Patienten mit AIDS beobachtet .
Bei der Einwirkung auf den Magen-Darm-Trakt werden oft starke Durchfälle und Auszehrung beobachtet, häufig in Abwesenheit von Fieber, Entzündungen oder hohem Fieber. Oft sind die Symptome nicht von denen der Cystoiosporiasis und der Cryptosporidiose zu unterscheiden .
Die Symptome können weit reichend sein (abhängig davon, mit welcher Art von Mikrosporidien man infiziert ist) und können umfassen:
- Husten, Keuchen und Atemnot
- Atypische Harnwegsinfektion
- Muskelschwäche und Schmerz
- Kopfschmerzen und Migräne
- Verschwommene Sicht, Lichtempfindlichkeit, Augenschmerzen, übermäßiges Reißen
- Verstopfte Nase, Sinus-Schmerzen
- Entzündete Gallenblase
Diagnose von Microsporidiose
Die Diagnose der Mikrosporidiose wird durch die Präsentation von klinischen Symptomen und Symptomen unterstützt; Prä-Test-Wahrscheinlichkeit (eine subjektive Einschätzung der Wahrscheinlichkeit einer Infektion bei einem Individuum); und die Analysen von Kot, Urin, Körpergewebe oder anderen Körperflüssigkeiten.
Die Transmissionselektronenmikroskopie kann, obwohl sie teuer ist, eine definitive Diagnose liefern, indem die Mikrosporidiensporen klar identifiziert werden. Alternativ werden gram-gefärbte Lichtmikroskope als wirksam beim Identifizieren von Sporeninfiltration angesehen.
Genetische PCR- Tests (Polymerase-Kettenreaktion) stehen für die Identifizierung von Mikrosporidien zur Verfügung, jedoch fast ausschließlich in Forschungsumgebungen.
Behandlung von Microsporidiose
Da Mikrosporidiose im Allgemeinen mit einer starken Immunsuppression verbunden ist, wird empfohlen, dass eine antiretrovirale Kombinationstherapie (cART) als Teil des ersten Behandlungsverlaufs verabreicht wird.
Das Azol-Medikament, Albendazol, kann zur Behandlung von Mikrosporidien verwendet werden, insbesondere bei Spezies wie E. intestinalis , obwohl einige Studien gezeigt haben, dass es bei der Behandlung anderer Spezies weniger wirksam ist. Itraconazol wird auch häufig bei Albendazol bei disseminierter Erkrankung verwendet (dh wenn es sich über die ursprüngliche Stelle der Präsentation hinaus ausgebreitet hat).
Das antimykotische Fumagillin wird ebenfalls als eine brauchbare Option angesehen, wobei einige Studien darauf hindeuten, dass es eine überlegene Wirkung in Fällen von E. bienusi- Infektionen aufweist.
Es ist jedoch nicht für die systemische Verwendung in den Vereinigten Staaten verfügbar. Topische Fumagillin-Tropfen sind für Infektionen des Auges verfügbar, obwohl sie in Verbindung mit einer Albendazol-Therapie empfohlen werden.
Bitte beachten Sie jedoch, dass die Anwendung von Albendazol derzeit im ersten Trimester der Schwangerschaft aufgrund von Tierversuchen, die auf ein Risiko von Geburtsfehlern bei Föten hinweisen, nicht empfohlen wird . Zur Verwendung von Albendazol in der Schwangerschaft liegen derzeit keine ausreichenden Daten vor.
Prävention von Microsporidiose
Da die Ätiologie (Ursache) der Mikrosporidiose nicht vollständig geklärt ist, wird empfohlen, dass immungeschwächte Personen die gleichen Richtlinien für Cystoisosporiasis befolgen, was die Vermeidung von unbehandeltem Wasser, rohem Fleisch oder rohen Meeresfrüchten einschließt.
Aussprache: mi-ro-spo-rid-ee-OH-suhs
Quellen:
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