Cystoisosporiasis (früher bekannt als Isosporiasis) ist eine seltene parasitäre Infektion des Darms, die von den US-Zentren für Krankheitskontrolle und -prävention (CDC) als AIDS-definierende Erkrankung klassifiziert wurde. Die weltweite Prävalenz ist unterschiedlich, wobei Infektionen in tropischen oder subtropischen Regionen am häufigsten auftreten (insbesondere in der Karibik, Zentralamerika und Südafrika).
Mit dem Aufkommen der antiretroviralen Kombinationstherapie (ART) gilt die Cystoisosporiasis in der entwickelten Welt als selten unter HIV-infizierten Menschen. In den letzten Jahren wurden jedoch gelegentlich Ausbrüche gemeldet, die in der Regel auf zurückkehrende Reisende oder Migranten aus tropischen Regionen zurückzuführen sind.
Kausaler Agent
Cystoisosporiasis wird durch Cystoisospora belli ( C. belli ) verursacht, ein Darmparasit, der eng mit Toxoplasma gondii ( T. gondii ) und Cryptosporidium verwandt ist .
( T. gondii und Cryptosporidium sind die Erreger für zwei weitere AIDS-definierende Zustände, Toxoplasmose des Gehirns bzw. Cryptosporidiose ).
Übertragungsmodus
Menschen sind die einzigen bekannten Wirte für C. belli , deren Krankheit durch Nahrung oder Wasser verbreitet wird, das mit Fäkalien von infizierten Menschen kontaminiert wurde. Eine Übertragung durch oral-analen Sex ("Rimming") ist ebenfalls möglich.
Symptome
Die Symptome können wochenlang andauern und umfassen krampfartige Bauchschmerzen und reichlich wässrigen Durchfall, begleitet von Schwäche und leichtem Fieber.
Bei immungeschwächten Personen können diese Symptome zu Dehydration, Mangelernährung oder Kachexie führen, wenn sie nicht behandelt werden.
Bei immunkompetenten Individuen ist C. belli- Infektion oft asymptomatisch.
Diagnose
Die klinische Darstellung unterscheidet sich nicht von der Kryptosporidiose und erfordert eine mikroskopische Untersuchung der Stuhlprobe des Patienten (oder gelegentlich eine Biopsie der Darmwand), um die Diagnose zu bestätigen.
Behandlung
Cystoisosporiasis wird am häufigsten mit dem Sulfa-basierten Antibiotikum Trimethoprim-Sulfamethoxazol (TMP-SMZ) behandelt.
Bei immunkompetenten Personen ist Cystoisosporiasis im Allgemeinen eine selbstlimitierende Krankheit und löst sich normalerweise innerhalb weniger Tage nach der Behandlung auf. Immunschwache Personen mit CD4-Werten unter 150 Zellen / μl sprechen in der Regel weniger gut an und neigen nach Beendigung der Therapie zu Rückfällen. In solchen Fällen kann eine lebenslange Prophylaxe von TMP-SMZ indiziert sein.
Epidemiologie
Cystoisosporiasis ist endemisch in Afrika, Australien, der Karibik, Lateinamerika und Südostasien. In einigen Ländern wie Haiti sind bis zu 15% der Menschen mit C. belli infiziert . Bei Menschen mit fortgeschrittenem HIV (CD4-Zahl unter 200 Zellen / ml) ist die Rate noch höher und liegt bei etwa 40%.
Internationale Reisen haben die Ausbreitung der Krankheit in anderen Regionen erleichtert, wobei ein Ausbruch im Gebiet von Los Angeles von 1985 bis 1992 festgestellt wurde. In diesem Fall wurden Infektionen hauptsächlich in hispanischen Vierteln und fast ausschließlich unter Personen, die als AIDS klassifiziert wurden, bestätigt. Die Prävalenz lag zwischen 5-7%.
In jüngerer Zeit wurde angenommen, dass Bewohner eines Viertels in Atlanta in und um Juli 2015 mit C. belli infiziert wurden, wobei eine Person Berichten zufolge von einer Reise nach Kenia zurückgekehrt sein soll.
Die Raten in Ländern mit niedrigem Einkommen und hoher Prävalenz wurden in den letzten Jahren dramatisch gesenkt, da TMP-SMZ, ein Medikament zur Prophylaxe gegen Pneumocystis-Pneumonie (PCP) bei Menschen mit HIV, weit verbreitet ist.
Aussprache: sis-to-eye-so-spore-EYE-uh-sis
Auch bekannt als: Isoporiasis
Quellen:
US-Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention (CDC). "Anhang A - AIDS-definierende Bedingungen." Atlanta, Georgia; zuletzt überprüft am 20. November 2008.
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