Spezialisierte Bluttests werden verwendet, um eine West-Nil-Virusinfektion zu diagnostizieren. Diese Tests zielen entweder darauf ab, das Virus selbst zu identifizieren oder nach spezifischen Antikörpern zu suchen, die gegen das West-Nil-Virus gebildet wurden.
Spezifische Tests werden bei Menschen durchgeführt, die ernsthaft an einer West-Nil-Infektion leiden, aber nur selten bei denjenigen, die eine leichte grippeähnliche Form der Krankheit haben.
Viralerkennung
Die Untersuchung von Blut oder Körperflüssigkeit für das West-Nil-Virus selbst wird mit dem Polymerase-Kettenreaktionstest (PCR- Test ) durchgeführt, einem Test, der die tatsächliche virale RNA identifizieren kann.
Dieser Test ist oft nicht sehr nützlich bei der Diagnose von West-Nil-Virus beim Menschen, da das Virus normalerweise nur für eine sehr kurze Zeitspanne nach dem Auftreten einer Infektion im Blutstrom vorhanden ist und im allgemeinen verschwunden ist (oder in sehr geringer Konzentration) leichte Symptome entwickeln sich. Bei milderen Formen der Infektion ist der PCR-Test sehr oft negativ, wenn die Tests durchgeführt werden.
Bei Menschen, die schwerere Fälle von West-Nil-Fieber entwickeln, ist das Virus jedoch viel wahrscheinlicher im Blutstrom, wenn sich die Krankheit entwickelt, so dass PCR-Tests eher sinnvoll sind.
Auch ist eine PCR-Testung der Cerebrospinalflüssigkeit (CSF) bei Menschen mit West-Nil- Meningitis oder Enzephalitis nützlich, da das Virus bei diesen Personen häufig im Liquor vorhanden ist.
Antikörper-Test
ELISA-Tests (enzyme-linked immunosorbent assay) können das Vorhandensein von IgM-Antikörpern nachweisen, die der Körper gegen das West-Nil-Virus gebildet hat. Dieser Test wird in der Regel zweimal durchgeführt - zum Zeitpunkt der akuten Erkrankung und dann wieder während der Rekonvaleszenzphase. Ein Anstieg und Abfall der IgM-Antikörperspiegel reicht normalerweise aus, um die Diagnose zu stellen.
Das Testen auf West-Nil-Infektionen kann relativ teuer sein, und die Interpretation dieser Tests ist oft nicht ganz einfach. Daher werden Diagnosetests für West-Nil-Virus normalerweise nur durchgeführt, wenn es als wichtig erachtet wird, eine spezifische Diagnose zu stellen.
Routine-Labortests
Während routinemäßige Bluttests (wie Blutbild und Serumelektrolyte) bei fast jeder Person, die eine akute Krankheit hat, durchgeführt werden, sind diese Tests bei einer Person, die mit West-Nil-Virus infiziert ist, nicht besonders aufschlussreich.
Wann zu testen
Die große Mehrheit der Menschen, die mit dem West-Nil-Virus infiziert sind, haben niemals spezifische diagnostische Tests - noch brauchen sie sie. Die meisten Menschen, die dem West-Nil-Virus ausgesetzt sind, haben entweder überhaupt keine Symptome oder entwickeln eine selbstlimitierende grippeähnliche Krankheit, die sie selbst versorgen, ohne medizinische Fachleute zu konsultieren.
In der Tat ist ungefähr 80 Prozent der Zeit eine West-Nil-Virus-Infektion nicht von der üblichen "Sommerkälte" zu unterscheiden, mit der wir alle von Zeit zu Zeit zu tun haben. Da es keine spezifische Behandlung für die Viren gibt, die solche Krankheiten verursachen (einschließlich West-Nil-Virus), machen Ärzte in angemessener Weise keine teuren Tests, um zu sehen, welcher bestimmte Virus unsere "Erkältung" verursacht.
Es gibt jedoch viele Fälle, in denen eine spezifische Diagnose wichtig ist.
Im Wesentlichen sind dies die Fälle, in denen:
- Der Patient ist sehr krank und es besteht das Risiko einer längeren Krankheit, dauerhaften Behinderung oder Tod. In solchen Fällen werden die Ärzte alle erforderlichen Tests durchführen, um eine spezifische Diagnose zu stellen. Aggressive diagnostische Tests sind immer dann erforderlich, wenn Meningitis oder Enzephalitis vorliegt.
- Eine spezifische Diagnose kann zu bestimmten Maßnahmen der öffentlichen Gesundheit führen, z. B. Maßnahmen zur Verringerung der Mücken- oder Zeckenpopulation oder zur Abgabe eines Gesundheitshinweises an die allgemeine Bevölkerung.
Viele andere schwerwiegende Krankheiten können der vom West-Nil-Virus verursachten Krankheit sehr ähnlich sein, daher ist es wichtig, die Diagnose so genau wie möglich festzulegen.
Um die richtige Diagnose zu stellen, sollte der Arzt (zusätzlich zu Laboruntersuchungen) eine sorgfältige Anamnese der jüngsten Reiseanamnese und der Exposition gegenüber Stechmücken oder Zeckenstichen mit einschließen. (Es ist nicht bekannt, dass das West-Nil-Virus von Zecken auf Menschen übertragen wird, aber andere ähnliche Infektionen sind es sicherlich.)
Zu den potenziell schwerwiegenden Krankheiten, die mit West-Nil-Virusinfektionen verwechselt werden können, gehören:
- Andere Viren können auch Meningitis oder Enzephalitis verursachen, einschließlich Herpes-simplex- Enzephalitis, Varizella-Zoster- Enzephalitis, Dengue-Fieber , Powassan- Virusinfektion, St. Louis-Enzephalitis, Japanische Enzephalitis oder Enzephalitis aufgrund eines Enterovirus .
- Mehrere durch Zecken übertragene Krankheiten können Krankheiten hervorrufen, die von West-Nil-Infektionen nicht zu unterscheiden sind, einschließlich Rocky-Mountain-Fleckfieber , Lyme-Borreliose und Ehrlichiose.
- Bakterielle Meningitis mit Pneumococcus oder Meningococcus kann wie jede andere Meningitis, einschließlich Meningitis durch West-Nil-Virus verursacht aussehen.
Viele dieser Infektionen erfordern eine Behandlung mit spezifischen Antibiotika. Aus diesem Grund ist es wichtig, eine genaue Diagnose zu stellen, wenn jemand eine ernsthafte Krankheit hat, die sich (möglicherweise) nicht auf das West-Nil-Virus zurückführen lässt.
> Quellen:
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