Hepatische Enzephalopathie (HE) (auch portosystemische Enzephalopathie genannt ) ist eine Erkrankung, bei der Lebererkrankungen die Funktion des Gehirns beeinträchtigen. HE tritt häufig bei Menschen auf, die an einer Hepatitis oder Leberzirrhose leiden . Es kann sich auch als Folge von Leberkrebs entwickeln . Wenn eine Lebererkrankung fortschreitet, wandern die Toxine, die eine gesunde Leber aus dem Blut entfernen soll, stattdessen zum Gehirn und beeinträchtigen dessen Fähigkeit, normal zu funktionieren, klar zu denken und sich an Informationen zu erinnern.
Glücklicherweise ist diese Ursache des Gedächtnisverlustes behandelbar.
Hauptsymptome
Er kann sowohl kognitive als auch körperliche Fähigkeiten beeinflussen. Wenn Sie an einer Lebererkrankung leiden, sollten Sie ein Familienmitglied oder einen Freund bitten, Ihnen zu helfen, auf diese Gruppe von Symptomen zu achten und diese sofort Ihrem Arzt zur sofortigen Beurteilung und Behandlung zu melden.
Die Symptome reichen von kaum wahrnehmbaren mentalen Veränderungen bis hin zu mangelnder Reaktionsfähigkeit. Sie beinhalten:
- Verwechslung
- Gedächtnisverlust
- Schwierigkeiten beim Fokussieren oder Beibehalten der Aufmerksamkeit
- Desorientierung zu Zeit, Ort oder Datum
- Persönlichkeit ändert sich
- Langsamere Reaktionszeiten, sowohl körperlich als auch mental
- Schwieriges oder sozial unangemessenes Verhalten
- Unfähigkeit, grundlegende mathematische Probleme zu lösen
- Atem, der einen süßen Geruch hat
- Schütteln und Rucken der Arme oder Beine
- Auf und ab flattern, wenn man sie gerade hält
- Slurring der Rede
- Verminderte Aufmerksamkeit
Phasen der Hepatischen Enzephalopathie
Er kann in verschiedene Stadien eingeteilt werden - auch Grade genannt -, die von Minimal bis Koma reichen.
Das West Haven Grading System unterteilt die Stadien von HE wie folgt.
Note 0: Minimal HE
Minimal HE kann zu subtilen, kleinen Änderungen in Ihrer Fähigkeit führen, klar zu denken, Probleme zu lösen und sich an Informationen zu erinnern. Zu den möglichen Anzeichen gehören Schwierigkeiten bei der Ausführung von Aufgaben bei Ihrer Arbeit oder bei Verstößen aufgrund langsamer Reaktionszeiten oder einer verminderten Koordination.
Ein minimaler HE kann manchmal der Erkennung entgehen, es sei denn, ein Arzt untersucht ihn durch kognitive Tests.
Note 1: Mild HE
Mild HE kann zu Persönlichkeits- oder Stimmungsschwankungen und verminderter Fähigkeit führen, sich auf eine Aufgabe zu konzentrieren. Manchmal entwickeln sich in diesem Stadium Schlafprobleme.
Klasse 2: Moderate HE
Anspruchsvolles oder unangemessenes Verhalten kann sich bei moderater HE entwickeln. Ihr Gedächtnis kann schlechter werden, ebenso wie Ihre Fähigkeit, mathematische Berechnungen durchzuführen. Schreiben kann schwieriger sein, weil Ihre Hände wackelig oder ruckartig werden können.
Klasse 3: Schwerwiegender HE
Schweres HE kann die Orientierung beeinträchtigen. Zum Beispiel können Sie unsicher sein, an welchem Tag es ist oder wo Sie sind. Ihr Verhalten kann sozial unangemessen werden und Sie fühlen sich sehr schläfrig oder ängstlich. Die geistige und körperliche Fähigkeit nimmt im HE weiter ab.
Klasse 4: Koma
In diesem Stadium werden Sie das Bewusstsein verlieren und komatös werden (unempfänglich).
Woher weiß ich, ob ich ihn habe?
Wenn Sie einige der oben beschriebenen Symptome haben, aber keine Probleme mit Ihrer Leber haben, ist es wahrscheinlich, dass Ihre Symptome durch eine andere Ursache der Vergesslichkeit ausgelöst werden. Veränderungen der geistigen Fähigkeit können durch Dutzende von Zuständen verursacht werden, von denen einige reversibel sind (wie ein Delirium ) und andere, die progressiv sind (wie die Alzheimer-Krankheit ).
Wenn Sie eine Lebererkrankung wie Hepatitis oder Zirrhose haben, ist es wahrscheinlicher, dass HE die Ursache für Ihre Symptome ist. So oder so, sollten Sie Ihren Arzt sofort kontaktieren, wenn Sie Veränderungen der geistigen Fähigkeiten feststellen, weil mehrere Ursachen für Gedächtnisverlust bessere Ergebnisse haben, wenn sie früh gefasst und behandelt werden.
Diagnose und Ursachen
Da HE bis zu den späteren Stadien nicht diagnostiziert werden, ist es schwierig, genaue Daten über die HE-Prävalenz zu erhalten. Studien deuten darauf hin, dass zwischen 30 und 70 Prozent der Menschen mit Leberzirrhose entwickeln HE.
HE wird in der Regel diagnostiziert, indem andere Bedingungen ausgeschlossen werden. Wenn die Symptome auf HE zurückzuführen sind, werden sie sich oft innerhalb von 72 Stunden nach Beginn der Behandlung bessern.
Daher wird manchmal eine Verbesserung nach Beginn der Behandlung (oder deren Fehlen) verwendet, um HE zu bestätigen oder auszuschließen.
Einige der Tests, die durchgeführt werden können, um zu bewerten, ob HE vorhanden ist, schließen vollständige Blutbildtests, Ammoniakleveltests, Leberfunktionstests, ein EEG und Bildgebungstests, wie etwa ein MRI- oder CT-Scan, ein
Während HE bei Menschen mit Leberproblemen auftritt, gibt es oft einen spezifischen Auslöser, der HE dazu veranlasst, sich zu entwickeln. Diese Auslöser können Infektionen, bestimmte Medikamente wie Diuretika (Medikamente, die Sie mehr zu urinieren), Dehydratation, Verstopfung, zu viel Alkohol, neuere Operationen und gastrointestinale (GI) Blutungen umfassen.
Behandlung und Prognose
Die Behandlung hängt davon ab, ob die spezifische Ursache des HE identifiziert wurde. Die Behandlung kann Antibiotika einschließen, bestimmte Medikamente absetzen, die einige der Probleme verursachen können, mit Medikamenten wie Lactulose oder Polyethylenglykol behandeln, Blutungsprobleme beheben, Ammoniakspiegel reduzieren und Nierenprobleme behandeln.
Die Prognose von Menschen mit HE variiert signifikant. Einige Menschen mit HE reagieren sehr gut auf die Behandlung und ihre normale Funktion kehrt zurück. Andere haben schwere oder wiederholte HE-Anfälle und können im Krankenhaus oder in einer lebensbedrohlichen Situation enden.
Ungefähr drei Viertel der Menschen, die HE haben, werden sich verbessern, wenn die spezifische Ursache von HE in seinen früheren Stadien identifiziert und behandelt wird. Wenn HE jedoch nicht früh genug behandelt wird oder nicht auf die Behandlung anspricht, kann dies zum Tod führen.
Aufgrund des Erfolges einer frühen Behandlung legen einige Forschungsergebnisse nahe, dass Menschen mit Lebererkrankungen routinemäßig durch kognitive Tests auf HE gescreent werden sollten, damit HE gefangen und behandelt werden kann, bevor es in die fortgeschritteneren Stadien übergeht.
> Quellen:
> Amerikanische Leber-Stiftung. Was sind die Stadien der hepatischen Enzephalopathie?
> Die Stiftung Cleveland Clinic. Hepatische Enzephalopathie .
> Nationale Organisation für seltene Erkrankungen. Hepatische Enzephalopathie .
> Raphael KC, Matuja SS, Shen NT, Liwa AC, Jaka H. Hepatische Enzephalopathie; Prävalenz, auslösende Faktoren und Herausforderungen des Managements in einem begrenzten Umfeld. Journal des gastrointestinalen u. Verdauungsfördernden Systems . 2016; 6 (3).
> US-amerikanische Nationalbibliothek für Medizin. Verlust der Gehirnfunktion - Lebererkrankung.