Neonataler Herpes tritt auf, wenn ein Baby nahe dem Geburtszeitpunkt mit HSV-1 oder HSV-2 infiziert wird. Diese Art der Infektion ist äußerst gefährlich. Es kann zu lebenslangen Behinderungen oder sogar zum Tod führen. Glücklicherweise ist neonataler Herpes relativ selten. Wissenschaftler schätzen, dass es in den Vereinigten Staaten nur etwa 1500 Fälle von Herpes neonatalis pro Jahr gibt. Bei 3200 Auslieferungen ist das bei rund einem Fall der Fall.
Es gibt drei Arten von Herpes neonatalis:
- Disseminierte Erkrankung , an der mehrere Organe beteiligt sind. Dies zeigt sich normalerweise an 10-12 Lebenstagen. Es ist die gefährlichste Art von Herpes neonatalis. Es kann zu zahlreichen Problemen einschließlich führen
- Sepsis
- Atemstillstand
- Leberversagen
- Disseminierte intravaskuläre Koagulation (DIC), bei der sich im ganzen Körper Blutgerinnsel bilden
- ZNS oder zentrales Nervensystem, Krankheit . Dies entspricht etwa 1/3 der neonatalen Herpesfälle. Es zeigt sich normalerweise zwischen 2-3 Wochen des Lebens. Die meisten dieser Kinder haben irgendwann Hautläsionen, und die Symptome umfassen:
- Anfälle
- Müdigkeit
- Reizbarkeit
- Schwierigkeiten beim Essen oder verringerter Appetit
- Probleme bei der Aufrechterhaltung der Körpertemperatur
- Schwellung an den Fontanellen (weiche Stellen)
- SEM-Krankheit, die auf die Haut, das Auge und / oder den Mund beschränkt ist. Nun, da antivirale Mittel zur Verfügung stehen, macht dies etwa die Hälfte aller Fälle von Herpes bei Neugeborenen aus. Noch mehr dieser Kinder bekommen einen Hautausschlag als solche mit einer ZNS-Erkrankung. Diese Kinder haben auch Symptome von 10-12 Tagen des Lebens.
Glücklicherweise sind wirksame Herpesbehandlungen verfügbar. Acyclovir hat sich als wirksame Behandlung von Herpes bei Neugeborenen erwiesen. Die Risiken sind jedoch immer noch hoch. Auch bei der Behandlung sterben bis zu 30% der Säuglinge mit disseminierten Herpesviren noch vor ihrem ersten Geburtstag. Der Tod ist viel seltener mit behandelten Formen der anderen Arten von Neugeborenen Herpes.
Die Sterblichkeitsrate für ZNS-Herpes beträgt nur 4 Prozent mit Behandlung.
Die Behandlung kann auch das Risiko einer langfristigen Behinderung verringern. Studien haben gezeigt, dass behandelte Säuglinge mit SEM-Krankheit sehr wenige langfristige Probleme haben. Andere Formen von neonatalem Herpes oder SEM-Krankheit ohne wirksame Behandlung können jedoch zu einer Reihe von ernsthaften, lebenslangen Problemen für einen Säugling führen. Einige Arten von Schäden, die durch neonatale Herpes-Infektion verursacht werden können, sind:
- Geistige Behinderungen
- Lähmung von zwei oder vier Gliedmaßen
- Verhaltensprobleme
- Verzögerte Sprache
- Lernstörungen
- Augenprobleme
Babys, die am größten Risiko für neonatale Herpes sind
Frauen, die sich während der Schwangerschaft mit einer genitalen Herpesinfektion infizieren, gelten allgemein als das größte Risiko, Herpes an ihr Baby zu übertragen. Dies gilt insbesondere, wenn sie genital mit HSV-1 statt mit HSV-2 infiziert sind. Der andere Hauptfaktor, von dem angenommen wird, dass er ein signifikantes Risiko für neonatale Herpesinfektionen verursacht, ist das Vorhandensein eines Genitalherpesausbruchs zum Zeitpunkt der Geburt. Frauen, die einen Genitalausbruch haben, wenn sie in die Wehen gehen, können beraten werden, statt einer vaginalen Geburt einen Kaiserschnitt in Erwägung zu ziehen. Andere schwangerschaftsbedingte Risikofaktoren für neonatalen Herpes umfassen einen längeren Blasensprung vor der Geburt des Kindes und die Verwendung von fötalen Kopfhautelektroden
Darüber hinaus gibt es mehrere Möglichkeiten, wie neonataler Herpes nach der Geburt übertragen werden kann. Zum Beispiel im Jahr 2015 zeigten Wissenschaftler, dass jüdische Ritualbeschneidung Säuglingen auch ein Risiko für Herpes bei Neugeborenen bereiten kann. Dies liegt daran, dass die rituelle Beschneidung eine direkte orale Absaugung der Wunde beinhalten kann. Wenn die Person, die die Beschneidung durchführt, eine orale Herpesinfektion hat, kann ein solcher direkter Kontakt zur Herpesübertragung führen. Diese Art der Übertragung ähnelt der Herpesübertragung beim Oralsex . Dieses Risiko besteht bei medizinischen Beschneidungsverfahren nicht. Diese Verfahren beinhalten KEINEN mündlichen Kontakt zwischen dem Anbieter und dem Säugling.
Die medizinische Beschneidung kann jedoch aus anderen Gründen kontrovers sein .
Ein anderer ungewöhnlicher Weg, bei dem eine Herpes-Übertragung von Neugeborenen auftreten kann, ist während des Stillens. Herpes kann nicht durch die Muttermilch übertragen werden. Frauen können jedoch Herpesläsionen an ihren Brüsten entwickeln. Wenn ein Baby einen oralen Kontakt mit diesen Läsionen hat, kann es neonatale Herpes verursachen. Eine solche Übertragung ist ziemlich selten. Allerdings gab es in der Literatur mehrere Fallberichte. Daher sollten stillende Frauen mit Läsionen an ihren Brüsten mit ihrem Arzt über ein mögliches Risiko einer Herpes-Infektion sprechen.
Wie reduzieren Ärzte das Risiko von Herpes bei Neugeborenen?
Es gibt mehrere Möglichkeiten, wie Ärzte das Risiko von Herpes bei Neugeborenen reduzieren. Diese beinhalten:
- Förderung der Anwendung von Suppressionstherapie bei Frauen, die entweder während der Schwangerschaft neu infiziert sind oder bei denen es zu symptomatischen Ausbrüchen kommt . Dies reduziert die Wahrscheinlichkeit, dass eine Frau einen Ausbruch nahe der Lieferzeit erlebt. Es reduziert auch die Wahrscheinlichkeit von asymptomatischen Shedding . Je weniger Viren im System einer Frau sind, desto geringer sind die Chancen, dass ihr Baby ausgesetzt wird.
- Empfehlen von Kaiserschnitt anstelle von vaginaler Entbindung für Frauen, die einen genitalen Herpesausbruch in der Nähe des Geburtstermins ihres Babys haben. Dies verringert die Wahrscheinlichkeit, dass das Baby mit aktiven Wunden in der Vagina einer Frau oder auf der Oberfläche ihrer Genitalien in Kontakt kommt. Solche Wunden stellen das größte Risiko der Übertragung des Herpesvirus dar.
- Ermunterung serodiskordanter Paare, Safer Sex während der Schwangerschaft zu praktizieren. Dies verringert die Wahrscheinlichkeit, dass eine Frau während der Schwangerschaft mit Herpes genital infiziert wird. Da Neuinfektionen mit dem höchsten Übertragungsrisiko verbunden sind, ist dies ein wichtiges Ziel. (Dies schließt Oralsex ein, da die Übertragung von Herpes vom Mund auf die Genitalien eine zunehmend häufige Ursache von Herpes genitalis ist.)
Quellen:
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