Neuere FDA-zugelassene Medikationsoptionen für Epilepsie
Die Neurologie ist ein sich rasch veränderndes Feld, in dem ständig neue Entwicklungen auftreten. Im Bereich der Epilepsie wurden in den fünf Jahren zwischen 2012 und 2017 fünf neue Antiepileptika von der Food and Drug Administration (FDA) zugelassen.
Was diese Medikamente behandeln
Die meisten dieser Medikamente waren für partielle Anfälle zugelassen, das sind Anfälle, die nur an einer Stelle im Gehirn und nicht auf einmal beginnen.
Darüber hinaus werden einige der neuen Antiinfektiva bei schwer behandelbaren Kinderepilepsien wie dem Lennox-Gastaut-Syndrom eingesetzt.
Einige dieser Medikamente werden auch off-label verwendet, was bedeutet, dass Ärzte sie für andere Dinge verschreiben, als das, was die FDA der Firma erlaubt hat zu werben.
Trokendi XR (Topiramat)
Obwohl Topiramat (Topamax) 1997 von der FDA zur Behandlung von partiellen Anfällen zugelassen wurde, ist dies die Version mit verlängerter Freisetzung, die 2013 von der FDA zugelassen wurde. Trokendi XR kann allein für Patienten ab dem Alter von 10 Jahren oder älter angewendet werden tonisch-klonische Anfälle und als Zweitbehandlung bei Patienten ab 6 Jahren mit partiellen oder tonisch-klonischen Anfällen oder Lennox-Gastaut-Syndrom.
Nebenwirkungen können Verwirrung, Stimmungsprobleme, Schwindel, Müdigkeit, Kribbeln oder Brennen in der Haut, Gedächtnisprobleme, Konzentrationsschwierigkeiten, Fieber, Infektionen, Anorexie, Gewichtsverlust, Schläfrigkeit, Nervosität, kognitive Probleme und verlangsamte Gedanken und Bewegungen umfassen.
Trokendi XR ist eine Kapsel, die nur einmal am Tag eingenommen wird.
Briviact (Brivaracetam)
Das im Jahr 2016 zugelassene Brivaracetam ist speziell als Sekundärbehandlung zur Behandlung von partiellen Anfällen bei Patienten ab 16 Jahren bei Epilepsie gedacht. Es funktioniert durch Anhängen an ein Protein namens synaptische Vesikel 2A, die hilft, Anfälle zu stoppen.
Nebenwirkungen können Übelkeit oder Erbrechen, Müdigkeit, Schwindel und Schläfrigkeit sein. Briviact kann als Pille, als Injektion oder als Lösung zum Einnehmen zweimal täglich eingenommen werden.
Qudexy XR (Topiramat)
Wie Trokendi XR ist Qudexy XR eine weitere erweiterte Version von Topiramat, die im Jahr 2014 zugelassen wurde. Qudexy XR ist auch für die Monotherapie bei Patienten ab 10 Jahren mit partiellen oder tonisch-klonischen Anfällen vorgesehen, kann aber auch als Zweitbehandlung eingesetzt werden für Patienten ab 2 Jahren mit partiellen oder tonisch-klonischen Anfällen oder Lennox-Gastaut-Syndrom. Trokendi XR ist auf Patienten ab 6 Jahren beschränkt.
Nebenwirkungen von Qudexy XR können Verwirrung, Fieber, Schwindel, Schläfrigkeit, Gedächtnisprobleme, Konzentrationsschwierigkeiten, Anorexie, Infektionen, Stimmungsschwankungen, Nervosität, Gewichtsverlust, kognitive Probleme, brennendes oder prickelndes Gefühl in der Haut und verlangsamte Gedanken und Bewegungen umfassen . Es wird einmal am Tag als Kapsel eingenommen.
Aptiom (Eslicarbazepinacetat)
Aptiom, im Jahr 2013 zugelassen, ist ein spannungsgesteuerter Natriumkanalblocker, der als Zweitbehandlung bei Patienten mit partiellen Anfällen eingesetzt wird. Wie es funktioniert, ist unklar und es ist noch nicht bekannt, ob es bei Kindern unter 4 Jahren sicher ist.
Nebenwirkungen können Kopfschmerzen, Übelkeit, Schläfrigkeit, Müdigkeit, Schwindel, Zittern, verschwommenes Sehen, Übelkeit, Erbrechen, Doppeltsehen, Schwindel und unkoordinierte Bewegungen umfassen. Aptiom ist eine Tablette, die einmal am Tag eingenommen wird.
Fycompa (Perampanel)
Wie andere Antiepileptika hat auch Perampanel einen neuen Wirkungsmechanismus, der auf den ionotropen Glutamatrezeptor α-Amino-3-hydroxy-5-methyl-4-isoxazolpropionsäure (AMPA) abzielt. Perampanel kann mit Arzneimitteln wie Carbamazepin, Oxcarbazepin oder Phenytoin interagieren und wird zur Behandlung von Erwachsenen und Kindern ab 12 Jahren mit partiellen Anfällen, sekundär generalisierten Anfällen oder primären generalisierten tonisch-klonischen Anfällen eingesetzt .
Nebenwirkungen können Schwindel, Gewichtszunahme, Müdigkeit, Reizbarkeit, Stürze, Gleichgewichtsprobleme, Schläfrigkeit, unkoordinierte Bewegungen und Übelkeit sein. Fycompa ist eine Tablette, die einmal am Tag eingenommen wird.
Neue Drogen gleich neue Hoffnung
Gerade jetzt, fast ein Drittel der Patienten mit Epilepsie haben Anfälle, die mit Medikamenten allein nicht gut kontrolliert werden können. Indem wir neue Drogen mit neuen Strategien erfinden, hoffen wir, eines Tages eine Welt frei von Anfällen zu haben.
> Quellen:
> Franco V, Französisch JA, Perucca E. Herausforderungen in der klinischen Entwicklung neuer Antiepileptika. Pharmakologische Forschung . Januar 2016; 103: 95-104.
> Zentrum Uhr. FDA zugelassene Medikamente für die Neurologie. 2017.