Aktuelle Richtlinien ermöglichen eine frühere Diagnose
Die Diagnose von Multipler Sklerose (MS) kann ein schwieriger und oft langwieriger Prozess sein. Dies liegt daran, dass es keine Symptome oder Labortests gibt, die für sich allein bestimmen können, ob eine Person an MS leidet.
Der Begriff Multiple Sklerose selbst beschreibt eine Erkrankung, die mehrere Bereiche der Zellschädigung verursacht (daher der Begriff Sklerose "Vernarbung" oder "Verhärtung").
Als solches können Sie nicht auf ein einzelnes Ereignis oder einen Test zeigen, um definitiv zu sagen, dass die Person MS hat.
Vor diesem Hintergrund haben neue Richtlinien den Prozess erheblich vereinfacht, so dass wir nach dem ersten Auftreten der Symptome in einem relativ kurzen Zeitraum eine definitive Diagnose stellen können.
Fortschreiten von MS
Multiple Sklerose ist eine fortschreitende entzündliche Immunerkrankung, die die schützende Hülle der Nervenzellen (die sogenannte Myelinscheide ) schädigt.
Diese als Demyelinisierung bezeichnete Schädigung kann Nervenimpulse zwischen Zellen unterbrechen und zur Bildung von Läsionen im Gehirn und / oder Rückenmark führen. Die Bildung und Verbreitung dieser Läsionen kann eine Reihe von körperlichen und kognitiven Symptomen auslösen, die sich nach dem Ort des Schadens richten.
Klinisch isoliertes Syndrom (CIS) bezeichnet das erste Symptom der MS, das mindestens 24 Stunden andauert und von Entzündungszeichen und / oder Demyelinisierung begleitet wird.
CIS kann als eines von zwei Dingen klassifiziert werden:
- Eine monofokale Episode, bei der ein Symptom durch eine Läsion verursacht wird
- Eine multifokale Episode, bei der mehr als ein Symptom durch Läsionen an verschiedenen Orten verursacht wird
Aktuelle Kriterien für die Diagnose
Es mag zwar vernünftig erscheinen, anzunehmen, dass eine multifokale Episode von CIS ausreicht, um MS zu diagnostizieren - angesichts der Beweise von Ursache und Symptomen - die einfache Tatsache ist jedoch, dass bis zu 15 Prozent der Menschen, die CIS haben, niemals MS entwickeln.
Wir sind nicht ganz sicher, warum dies so ist, aber was es uns sagt, ist, dass eine definitive Diagnose nur gestellt werden kann, dass die Krankheit progressiv ist
Nach den aktualisierten Richtlinien aus dem Jahr 2010 können MS heute anhand folgender Kriterien diagnostiziert werden:
- Zwei oder mehr Attacken (mindestens 24 Stunden lang und mindestens 30 Tage getrennt) plus zwei Läsionen im MRT-Scan
- Zwei oder mehr Attacken, eine Läsion und der Nachweis, dass sich neue Läsionen an verschiedenen Teilen des Gehirns und / oder des Rückenmarks bilden (bezeichnet als "Dissemination im Raum")
- Ein Angriff, zwei oder mehr Läsionen und der Nachweis, dass sich seit der letzten MRT neue Läsionen gebildet haben (bezeichnet als "Dissemination in time")
- Ein Angriff, eine Läsion und Beweise für die Verbreitung in Raum und Zeit
- Eine Verschlechterung der Symptome oder Läsionen und Verbreitung im Weltraum (bestätigt entweder durch MRT oder eine Lumbalpunktion)
Die Richtlinien überwinden viele der Unzulänglichkeiten der vorherigen Kriterien (nämlich warten auf mehrere Rückfälle, bevor sie eine Diagnose stellen). Während die Richtlinien immer noch keine Diagnose für einen Angriff erlauben, verkürzen sie den Prozess erheblich. Anstatt auf einen weiteren Angriff zu warten, können Ärzte nun in drei Monaten einen zweiten MRT bestellen.
Wenn es Anzeichen für zusätzliche Läsionen gibt, kann es oft die Definition von "Verbreitung in der Zeit" oder "Verbreitung von Raum" erfüllen.
Die Bedeutung der Frühdiagnose
Eine frühzeitige Diagnose hat ihre Vorteile in Form einer frühzeitigen Behandlung . Die meisten Untersuchungen deuten heute darauf hin, dass eine frühzeitige Behandlung die Anzahl der Rückfälle, die eine Person erleiden kann, sowie das Risiko einer Behinderung auf kurze Sicht signifikant reduzieren kann.
Wissenschaftler müssen jedoch noch feststellen, ob eine frühzeitige Behandlung das langfristige Ergebnis 10 oder mehr Jahre später verbessern wird. Zukünftige Forschung wird diese Fragen hoffentlich beantworten, wenn sich die Diagnosetechnologien weiter verbessern.
> Quellen:
> Polman, C .; Reingold, S .; Banwell, B.et al. "Diagnostische Kriterien für Multiple Sklerose: 2010 Revisionen der McDonald-Kriterien." Annals of Neurology. 2011; 69 (2): 292-302.