Sieben Hauptansätze erklärt
Skoliose bei Kindern und Erwachsenen kann schmerzhaft, unansehnlich und vielleicht am wichtigsten sein, kann die optimale Funktion Ihrer Lunge und Ihres Herzens beeinträchtigen. Angesichts dessen sind viele Menschen bereit zu tun, was sie brauchen, um eine Operation zu vermeiden - aber was genau ist das?
Während es keine definitive Antwort gibt, ist die Verwendung von Skoliose spezifische Übung auf dem Vormarsch.
Nach einer Diskussion über Skoliose- und Lungenprobleme beschreibt dieser Artikel die 7 wichtigsten Schulen für Skoliose-spezifische Übungen.
Skoliose und Lungenprobleme
Eine bahnbrechende Studie aus dem Jahr 2015, die im New England Journal of Medicine veröffentlicht wurde, ergab, dass etwas mehr als ein Drittel der 176 Kinder mit Skoliose eine obstruktive Lungenerkrankung (abnormale Atemwegsfunktion) aufwiesen. Die Autoren sagen, dass diese Art der Lungenfunktionsstörung mit diagnostischer Bildgebung (insbesondere Röntgen, CT oder MRT) nicht erkannt werden kann.
Selbst nachdem die Kinder Bronchodilatatoren erhalten hatten, bestand die obstruktive Lungenerkrankung (in 73% von ihnen).
Außerdem fand die Studie eine andere Beziehung, diesmal zwischen Skoliose und niedrigem Lungenvolumen.
Ein niedriges Lungenvolumen, auch als restriktive Lungenerkrankung bekannt, ist ein anderes Problem als eine obstruktive Lungenerkrankung. Wie der Name schon sagt, ist es durch eine verringerte Lungenkapazität gekennzeichnet (was bedeutet, dass weniger Luftvolumen in die Lunge gelangen und während des Atmens aus der Lunge austreten kann).
Es resultiert im Allgemeinen aus einer Erkrankung oder Veränderung der Lungenstrukturen.
Skoliose-spezifische Übung - ein Wirbelsäulen-Industriestandard?
Der Großteil des konventionellen medizinischen Systems arbeitet nach dem Modell, dass Bewegung, generische physikalische Therapiesitzungen und in einigen Fällen Chiropraktik hilfreich sein können für die Schmerzkontrolle und das Gleichgewicht in Fällen von Skoliose.
Gleichgewicht hilft, gute körperliche Funktion wiederherzustellen, die für die täglichen Aktivitäten nützlich ist, aber um die Kurven tatsächlich auszurichten, die Theorie geht, braucht man eine Operation.
Nicht jeder glaubt das.
Vorausdenkende Physiotherapeuten und andere sind nun von Fall zu Fall und entwickeln durch eine wachsende Anzahl von Forschungsarbeiten Beweise für PSSE. PSSE ist ein Akronym für "Physiotherapie Skoliose spezifische Übungen." Es bezieht sich auf ein Bewegungstherapieprogramm, das einem Patienten in der Physiotherapie zur Behandlung einer idiopathischen Skoliose gegeben wird. (Idiopathisch bedeutet, dass die Ursache der Skoliose unbekannt ist.)
Eine Umfrage aus dem Jahr 2015 ergab, dass 22 Prozent der 263 befragten Skoliosepraktiker PSSE bei ihren Patienten anwenden. Gründe dafür sind:
- Als Ergänzung zur Verspannung, die eine standardmäßige nicht-chirurgische Skoliose-Behandlung ist, für kleine Kurven.
- Um die Ästhetik zu verbessern.
- Um die Ergebnisse der Operation zu verbessern.
Der Mangel an evidenzbasierter Forschung in der gegenwärtigen Zeit, plus eine Wahrnehmung, dass PSSE im therapeutischen Prozess nicht wertvoll ist, sind die zwei Hauptgründe, warum die verbleibenden 78% der Therapeuten sich entschieden haben, PSSE mit ihren Skoliose-Patienten nicht zu verwenden, so die Umfrage.
Das heißt, die meisten der Praktiker in der Gruppe "nicht verwenden" befürworten mehr Forschung zu PSSE.
Die 7 Hauptschulen von PSSE
Während es Ausnahmen gibt, wird Übung für Skoliose nicht häufig von Ärzten in den USA oder Großbritannien vorgeschrieben
Aber in Europa gedeiht es. Tatsächlich stammt jeder der 7 Haupttypen von PSSE aus Europa.
Die wichtigsten Schulen der Physiotherapie Skoliose spezifische Bewegungstherapie sind wie folgt.
Lyon (Frankreich)
Die Lyon-Methode ist der älteste aktive Ansatz zur Skoliose. Es begann im frühen 18. Jahrhundert, als Dr. Gabriel Pravaz das erste orthopädische Physiotherapiezentrum in der gleichnamigen Stadt gründete. Zu Pravazs Zeiten beinhalteten die Behandlungen eine selbstjustierte Traktion, Übungen an "Verlängerungsgeräten", die an Leitern erinnerten (so dass der Patient seine Arbeit in einer aufrechten Position ausführen kann (sowie um die Traktion für sich selbst einzustellen) und mehr.
Mehr als einhundert Jahre später, Gips und Zahnspangen wurden dem Protokoll hinzugefügt, zunächst mit der Lyon Brace und später mit der moderneren ARTbrace. Die ARTbrace ersetzte die Lyon, und damit wurde die Verwendung von Güssen effektiv eingestellt.
Der Lyon-Ansatz konzentriert sich hauptsächlich auf die Verwendung der Orthese, obwohl die skoliosespezifischen Übungen immer noch Teil des Plans sind.
Wissenschaftliche Übungen Ansatz zur Skoliose (Italien)
Der wissenschaftliche Übungsansatz für Skoliose (Akronym SEAS) ist sowohl individuell zugeschnitten als auch evidenzbasiert. Es folgt der Lyon-Methode - obwohl es viel später begann, in den 1960er Jahren - als Antonio Negrini und Nevia Verzini ein Zentrum in Vigevano, Italien, gründeten. Im Jahr 2002 wurde der Name des Zentrums in das italienische Scoliosis Spinal Institute geändert.
Die SEAS-Methode konzentriert sich auf aktive 3D-Selbstkorrektur der Skoliose mittels Patientenschulung (zuerst) und dann Entwicklung des Bewusstseins des Patienten für ihre Deformität. Die Idee ist, dass der Patient mit dem Bewusstsein sowohl der Deformität als auch der Art, ihn zu korrigieren, dazu befähigt wird, die Kurve bewusst anzupassen. Diese Anpassungen erfolgen in jeder Ebene - frontal, von Seite zu Seite und rotatorisch.
Übungen werden dann gegeben, um die Wirbelsäule zu stabilisieren und die neu erreichte korrigierte Körperhaltung beizubehalten. SEAS-Praktizierende verschreiben sorgfältig Übungen, die auf den neuesten medizinischen Erkenntnissen basieren.
Schroth (Deutschland)
Eine Familienangelegenheit, die Schroth-Methode begann im Jahre 1910, als die 16-jährige Skoliosepatientin Katharina Schroth ihre Behandlung in die eigenen Hände nahm. Sie trug eine Stahlklammer, aber die Eigenschaften von Ballons erregten ihre Aufmerksamkeit als ein mögliches Modell, um den Grad der Krümmung auf der konkaven Seite zu verringern.
Schroths Idee war, in die konkave Seite einzuatmen, während sie sich vor einem Spiegel betrachtete. Elf Jahre später begann Schroth eine Skoliose-Klinik, in der sie auf Basis ihrer Teenager-Forschung funktionelle Übungen zur Behandlung und Erziehung von Patienten einsetzte. In den späten 1930er Jahren war die Schroth-Methode die am weitesten anerkannte Klinik für die konservative Behandlung von Skoliose.
Nach dem Zweiten Weltkrieg zog Schroth mit ihrer Tochter nach Westdeutschland und gründete dort eine Klinik, in der Schroths Enkel, der Orthopäde Hans-Rudolph Weiss, später als ärztlicher Direktor tätig war (bis 2008). Im Jahr 2009 hat sich Weiss eigenständig neu aufgestellt, um neue Bracing- und Therapiemöglichkeiten anzubieten, die auf der Schroth-Methode basieren. Aber die Klinik in Westdeutschland dauert bis heute an.
Wie Sie sehen werden, basieren die meisten anderen PSSE-Ansätze entweder auf der Schroth-Methode oder entlehnen diese.
Barcelona Skoliose Physikalische Therapie Schule
Die Barcelona-Skoliose-Physiotherapie-Schule ist eine modifizierte Version der Schroth-Methode (oben beschrieben). Vor 2009 war die Schule in Barcelona ein Schroth-Zentrum. Sie wurde in den 1960er Jahren von der Physiotherapeutin Elena Salva gegründet, die Katharina Schroth und ihre Tochter damals in Deutschland kennenlernte.
Die Schroths gaben Salva eine neue Perspektive auf die Skoliose, die sie prompt in ihre Heimat Spanien zurückbrachte. 40 Jahre lang praktizierte sie die Schroth-Methode; Danach entwickelte sie die Arbeit zu einer Mischung aus kognitivem, sensorisch-motorischem und kinästhetischem Training.
An der Scoliosis-Physiotherapie-Schule in Barcelona wird ein menschlicher Ansatz mit Patienten verfolgt. Ihnen wird beigebracht, ihre eigene 3D-Skoliose-Haltung und -Form mit Hilfe von Atem- und Muskelaktivierungstechniken zu verbessern. Die Schule in Barcelona folgt einer "Teufelskreis" -Theorie, die besagt, dass die Skoliose-Haltung das Fortschreiten der Kurven fördert.
DoboMed-Methode (Polen)
Die Dobomed-Methode ist eine Kombination aus der Schroth-Methode und einer weitgehend außer Kraft stehenden Methode, die als Klapp bekannt ist. Die Klapp-Methode wurde 1940 entwickelt und basierte auf der Beobachtung, dass Vierbeiner keine Skoliose zu bekommen scheinen, während Menschen, die zweibeinig sind, dies tun. Die Klapp-Methode funktionierte besser bei Wirbelsäulenproblemen als bei Beckenproblemen, aber Beckenprobleme sind wichtig für die Haltungsunterstützung bei Skoliose und verwandten Zuständen.
Neben den Techniken der Klapp-Methode verwendet die Dobomed-Methode Schroths aktive asymmetrische Atmung.
Die Dobomed-Methode wurde 1979 von der polnischen Ärztin und Physiotherapeutin Krystyna Dobosiewicz entwickelt. Innerhalb weniger Jahre wurde es zu einem festen Bestandteil in konservativen Skoliose-Behandlungskreisen in Polen. Die Methode wird sowohl mit als auch ohne Abspannung verwendet und wurde von der Abteilung für Rehabilitation an der Medizinischen Universität Katowice als stationäre Behandlung übernommen.
Side-Shift-Methode (London)
Die Side-Shift-Methode wurde 1984 von Dr. Min Mehta entwickelt und wird am Royal National Orthopaedic Hospital in London praktiziert. Es wird derzeit von Tony Betts, einem Physiotherapeuten, geleitet. Die Methode wurde zunächst nur zur Behandlung von Kindern eingesetzt, heute aber auch Erwachsenen. Diese Methode lehnt sich an die Arbeit der Schroth- und Dodomed-Atemmechanik an. Der Schwerpunkt liegt auf Körperhaltung, die von der Mittellinie des Körpers abweicht. Die Side-Shift-Methode behandelt sowohl prä- als auch postoperative Patienten.
Bei Kindern besteht ein Leitsatz der Side-Shift-Methode darin, dass Wachstum als Korrekturkraft im Kurvenmanagement verwendet werden kann. Seitliche Rumpfverschiebungsbewegungen werden wiederholt ausgeführt, um der Kurve entgegenzuwirken; Das erhöht die Mobilität und hilft, die Wirbelsäule neu auszurichten. Es hilft auch, die Wahrnehmung der Haltung zu integrieren. Das Ziel der seitlichen Rumpfverschiebungsbewegungen besteht darin, die Entwicklung der Kurve zu beeinflussen.
Kernstabilisierungsübungen werden auch mit isometrischen Kontraktionen der unteren Bauchmuskeln , Gesäßmuskeln und Muskeln um das Schulterblatt (Schulterblatt) durchgeführt.
Bei Erwachsenen geht es mehr darum, Schmerzen zu reduzieren und zu bewältigen, die durch die Haltung verursacht werden, wenn sie von der Mittellinie des Körpers wegwandert.
Funktionelle Einzeltherapie der Skoliose (Polen)
Die funktionelle Einzeltherapie der Skoliose (FITS) wurde 2004 von der polnischen Physiotherapeutin Marianna Białek und dem Physiotherapeuten und Osteopathen Andrzej M'hango ins Leben gerufen. Dieser Ansatz zu PSSE bringt Elemente aus anderen Skoliose-Übungsansätzen zusammen und modifiziert sie. Es wird auf mehrere Arten verwendet: Allein zur Kurvenkorrektur, zur Verspannung und als prä- und postoperative Therapie. FITS wird auch für andere Haltungsfragen wie Scheuermanns Kyphose gegeben .
Verstehen und schätzen Sie das spezifische Skoliose-Behandlungsspektrum
Obwohl jeder Ansatz für PSSE das gleiche übergreifende Ziel hat - die 3D-Skoliosedeformität durch Neuausrichtung der Wirbelsäule, der Rippen, der Schultern und des Beckens zu korrigieren - haben die meisten ihren eigenen Stempel auf die Behandlung.
Skoliose spezifische Übungen sind in der Regel in Verbindung mit Verstrebungen geben . Aber wie Sie wahrscheinlich von den oben genannten unterschritten haben, ist dies keine feste Regel. Es ist möglich, je nach Patient, Grad der Kurve und des Arztes unter anderem PSSE als alleinige Behandlung zu verwenden.
In jedem Fall erfordert die Skoliose-Medizin einen Team-Ansatz mit Beobachtung, Physiotherapie und manchmal Psychotherapie und Chirurgie, die das Spektrum möglicher Behandlungen ausmachen.
> Quellen:
> F. Bruder Stapleton, MD, überprüfend McPhail GL et al. J Pediatr . 2015.
> Lungenfunktion kann durch schwere Skoliose beeinträchtigt werden. NEJM Journal Uhr . 2015.
> Kotwicki T. et al. Optimales Management der idiopathischen Skoliose im Jugendalter. Adolesc Gesundheit Med Ther . 2013.
> Marti C. et al. Skoliose Research Society Mitglieder Einstellungen zu Physiotherapie und physiotherapeutische Skoliose spezifische Übungen für Jugendliche idiopathische Skoliose. Skoliose . 2015.