Endoskopische Sinus-Chirurgie
Oberkiefer-Antrostomie
Auch bekannt als: endoskopische mittlere meatale maxillare Antrostomie, mittlere meatale Antrostomie
Die Oberkiefer-Antrostomie ist ein chirurgischer Eingriff, um die Öffnung (Ostium) der Kieferhöhle zu vergrößern. Dies ermöglicht einen weiteren chirurgischen Eingriff innerhalb der Kieferhöhle sowie eine verbesserte Sinusdrainage. Die Oberkiefer-Antrostomie wurde seit Mitte der 1980er Jahre praktiziert und ist der wahrscheinlichste chirurgische Eingriff, der durchgeführt wird, wenn Sie eine chronische Sinusitis haben , die auf andere medizinische Therapien nicht anspricht.
In diesem Fall ist das Verfahren Teil der endoskopischen Nasennebenhöhlenchirurgie, die Ihre nächste beste Option sein könnte. Standardmedizinische Therapien umfassen eine Antibiotikatestung (3-6 Wochen), nasale Steroide und Kochsalzlösungsspülungen.
Diagnose von chronischer Sinusitis
Bevor Sie sich einer Nasennebenhöhlenoperation unterziehen, wird Ihr Arzt eine chronische Sinusitis mit einem CT-Scan bestätigen wollen. Röntgenstrahlen sind nicht so oft erwünscht, da sie nur eine Sinuserkrankung und weniger spezifische Informationen bezüglich anderer Nasennebenhöhlenprobleme zeigen können. Der CT-Scan zeigt nicht nur den Schweregrad der Kieferhöhlenentzündung, sondern liefert Ihrem Arzt auch weitere wichtige Informationen:
- Position des Tränennasengangs
- uncinate Prozess - das ist ein wichtiger Teil des chirurgischen Prozesses
- Verdickung der Schleimhäute
- Luft versus Flüssigkeitsspiegel in den Nebenhöhlen
- Polypen
- Osteomeataler Komplex Obstruktion - verhindert die Drainage der Kieferhöhle
Obwohl dies eine Menge technischer medizinischer Terminologie ist, werden all diese Informationen Ihrem Arzt die Informationen liefern, die benötigt werden, um für Ihren chirurgischen Eingriff richtig vorbereitet zu sein.
Der Osteomeatalkomplex besteht aus den folgenden vier Nasenstrukturen:
- uncinate process - ist ein L-förmiger Knochen, der entfernt wird
- Oberkieferostium (Eröffnung der Kieferhöhle)
- Infundibulum - gekrümmter Kanal in der Nase
- Bulla ethmoidalis - eine der Siebbeinhöhlen
Vorbereitung für endoskopische Sinuschirurgie und Oberkieferantrostomie
Vor der Operation werden Sie angewiesen, ab Mitternacht des Operationstages bis nach der Operation nichts zu essen oder zu trinken.
Dies wird helfen, das Risiko für das Einatmen von Mageninhalt (Aspiration) zu vermeiden. Im Präop-Bereich wird Ihnen höchstwahrscheinlich Afrin-Nasenspray verabreicht, um Ihre Nasengänge zu entlasten, um den Sichtbereich während Ihrer Operation zu erhöhen. Einmal anästhesiert, können Sie auch Gaze eingeweicht in Afrin oder topischen Kokain in der Nase verwendet, um die Sichtbarkeit bei Bedarf weiter zu verbessern.
Während einer Oberkieferantrostomie
Es gibt 3 Hauptziele, die Ihr Arzt während einer maxillären Antrostomie zu erreichen versucht
- Entferne den Processus uncinatus
- Die natürliche Öffnung in die Kieferhöhle finden
- Vergrößerung der Öffnung in die Kieferhöhle
- Entfernen Sie Polypen aus der Kieferhöhle
Es ist wichtig, dass Ihr Arzt den Processus uncinatus zu Beginn des Eingriffs entfernt, um die Öffnung der Kieferhöhle besser zu visualisieren. Wenn die Sinusöffnung nicht lokalisiert ist und eine neue Öffnung erzeugt wird, kann die Sinusdrainage recycelt werden, wobei die Drainage aus einer Öffnung austritt und durch die andere Öffnung wieder in die Sinushöhle eintritt.
Nach einer Oberkieferantrostomie
Nachdem Ihre Operation abgeschlossen ist, werden Sie in einer Post-Anästhesie-Station (PACU) aufwachen. Dort werden Sie auf Blutungen, Übelkeit (die auftreten kann, wenn Blut geschluckt wird) oder andere mögliche Komplikationen während der Operation überwacht.
Sie werden dann zwischen 3 und 5 Tagen Ihren Arzt aufsuchen, um Ihre Nasentamponade zu entfernen. Abhängig von dem Erfolg und wenn Sie irgendwelche verbleibenden Symptome haben, wird entscheiden, welche weiteren medizinischen Eingriffe nach der Operation versucht werden.
Risiken im Zusammenhang mit der Oberkieferantrostomie
Abgesehen von den normalen Risiken, die mit einer Operation verbunden sind, bei der eine Vollnarkose erforderlich ist, weist die Oberkiefer-Antrostomie auch die folgenden Risikofaktoren auf:
- Verletzung der Augenumgebung (Orbitalverletzung)
- Blindheit
- Tränenwegsverletzung
- Nasenbluten (Epistaxis)
- Zerebrospinalflüssigkeit (CSF) Rhinorrhö
- Meningitis
Abgesehen von einem Nasenbluten sind die meisten der oben aufgeführten Risikofaktoren eher selten.
Die Oberkiefer-Antrostomie ist ein übliches Verfahren, dies sind jedoch die damit verbundenen Risikofaktoren. Viele dieser Faktoren beziehen sich auf chirurgische Instrumente, die wie der Mikrodebrider verwendet werden , der ebenfalls im Allgemeinen sicher ist und relativ wenige Komplikationen aufweist. Die oben aufgeführten Risikofaktoren sind jedoch schwerwiegend, wenn auch selten. Wählen Sie daher immer ein geeignetes HNO, um das Verfahren durchzuführen.
Quellen:
Chiu, AG & Palmer, JN (2013). Atlas der endoskopischen Sinus- und Schädelbasischirurgie, Kapitel 8: Oberkieferantrostomie. Seiten 65-74.
Patel, A., Vaughan, WC & Meyers, AD (2015). Chirurgische Behandlung von chronischer Oberkiefer Sinusitis Chirurgischer Überblick.