Wenn ein Knoten in einem Hoden entdeckt und mittels Ultraschall bestätigt wurde, ist der nächste Schritt typischerweise die Entfernung des Hodens durch eine Operation. Dies unterscheidet sich von den meisten anderen Krebsarten, die typischerweise eine Biopsie benötigen, um den Krebs vor einer Operation zu bestätigen. Als Beispiele werden Brustknoten mit Nadeln biopsiert und Darmkrebs wird während Koloskopien biopsiert, bevor eine Operation durchgeführt wird.
Hodenkrebs ist insofern einzigartig, als die eigentliche Diagnose fast immer durch chirurgische Entfernung des betreffenden Hodens erhalten wird. Dies geschieht aus mehreren Gründen: # 1 Es gibt Hinweise darauf, dass das Eindringen in den Hodensack mit einer Nadel oder einem anderen chirurgischen Instrument zu schlechteren Ergebnissen führen kann, da es möglicherweise die Lymphdrainage beeinflusst und somit beeinflusst, wie sich der Krebs ausbreiten kann. Mit anderen Worten, es kann zu einem höheren Wiederauftreten und zur Ausbreitung des Krebses führen. # 2 Die chirurgische Entfernung des Hodens ist immer Teil der Behandlung, wenn eine Heilung erreicht werden soll. Selbst wenn sich der Krebs auf andere Stellen wie Lunge und Knoten ausgebreitet hat, muss der Hoden immer noch entfernt werden, da die Chemotherapie Schwierigkeiten beim Zugang zu Hodengewebe aus dem Blut hat.
Vor der Operation
Bevor die Operation stattfindet, sollten mehrere Dinge passieren. Zunächst werden spezielle Bluttests, sogenannte Tumormarker, erstellt und bewertet.
Es ist wichtig, eine CT-Untersuchung der Bauch- / Beckenregion durchzuführen, um festzustellen, ob Lymphknoten an Krebs beteiligt sind. Dies kann jedoch nach der Operation passieren, da der Krebs Hoden unabhängig davon entfernt werden muss, ob Knoten beteiligt sind oder nicht. Oft wird ein CT-Scan der Brust oder eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs durchgeführt, um eine mögliche Ausbreitung auf die Lunge festzustellen.
Vor der Operation muss entschieden werden, ob eine Prothese (dh ein gefälschter Hoden) anstelle des krebsartigen Hodens verwendet werden soll. Dies dient lediglich kosmetischen Zwecken und dient ansonsten keinem funktionellen Zweck.
Spermabanking ist ein weiterer Prozess, der basierend auf dem Wunsch, die Fruchtbarkeit für die Zukunft zu erhalten, in Betracht gezogen werden sollte. Fruchtbarkeit kann oder kann nicht durch Orchiektomie beeinflusst werden. Typischerweise ist der verbleibende Hoden in der Lage, nach einer Operation zu kompensieren, aber dies sollte vor einer Operation mit dem Chirurgen besprochen werden.
Die Chirurgie selbst: Die inguinale radikale Orchiektomie
Um zu verstehen, wie die Operation funktioniert, ist es hilfreich, die Anatomie der Region zu verstehen. Der Hoden ist an einer Struktur, die als Samenstrang bekannt ist, aufgehängt. Der Samenstrang besteht aus Blutgefäßen, Nerven sowie dem Samenleiter, auch Ductus deferens genannt, die Spermien vom Hoden tragen. Während der normalen fetalen Entwicklung bilden sich die Hoden im Abdomen und sinken den Leistenkanal in den Hodensack hinunter. Ein Schnitt wird im Unterbauch gemacht und der Hoden wird durch den Samenstrang durch den Leistenkanal zurückgezogen. Die Schnur wird geklemmt und hoch über den Hoden abgetrennt und die Einschnitte werden dann geschlossen.
Erholung nach der Operation und Empfehlungen
Bettruhe kann für die ersten 24 Stunden nach der Operation empfohlen werden. Eine Hodenunterstützung wird typischerweise erreicht, indem unterstützende Unterwäsche, wie beispielsweise ein Schoßriemen, mehrere Tage nach der Operation verwendet wird. Die Rückkehr zur normalen Aktivität kann typischerweise innerhalb von 2 bis 3 Wochen nach der Operation erfolgen.
Komplikationen durch chirurgische Eingriffe sind selten und beschränken sich typischerweise auf Blutungen, sowohl im Skrotum als auch in der darüber liegenden Region, sowie auf Infektionen.
Alternativen zur traditionellen Orchiektomie
Es gibt wenige Alternativen zur radikalen Orchiektomie wie oben beschrieben.
Eine Alternative, die nur in ausgewählten Fällen durchgeführt wird, ist die partielle Orchiektomie. Dies beinhaltet, nur den krebsartigen Teil des Hodens zu entfernen. Dies geschieht in sehr ausgewählten Fällen, um die Fruchtbarkeit zu erhalten. Dies kann eine Option sein, wenn nur ein Hoden vorhanden ist oder wenn beide Hoden von Krebs befallen sind.
Was als nächstes?
Die weitere Behandlung basiert auf dem genauen Typ und Stadium des Krebses.