6 Klassen von Ototoxischen Medikamenten
Ototoxizität bezieht sich auf eine chemische Schädigung des Innenohrs. Der Schaden kann entweder permanent oder vorübergehend sein und zu Hörverlust oder Gleichgewichtsstörungen führen. Während Medikamente für ihre etablierten Vorteile genommen werden, haben alle Medikamente Nebenwirkungen, die Sie vor der Einnahme beachten sollten. Hörverlust im Zusammenhang mit dem Konsum eines ototoxischen Medikaments ist ein Grund, warum Ihr Arzt die Einnahme eines Medikaments im Zusammenhang mit einer Störung des Lebensstils einstellen sollte.
Hörverlust ist am häufigsten mit sechs verschiedenen Kategorien von Medikamenten verbunden. Folgendes kann mit einem dauerhaften Hörverlust in Verbindung gebracht werden:
- Aminoglycosid-Antibiotika
- Platin-basierte Chemotherapie
Medikamente, die eher einen vorübergehenden Hörverlust verursachen:
- Schleifendiuretika
- Chinin
- Salicylate
- Vinca-Alkaloide
Viele der oben genannten Medikamente können auch die Nieren schädigen (nephrotoxisch) und verlangen von Ihrem Arzt, Ihr Blut regelmäßig zu überprüfen, um Ihre Nierenfunktion zu beurteilen. Wenn Sie Veränderungen in Ihrem Gehör bemerken, sollten Sie immer Hilfe von Ihrem verschreibenden Arzt suchen.
Risiko für Ototoxizität
Die Prävalenz für Ototoxizität ist nicht gut dokumentiert, jedoch sind sowohl vorübergehende als auch dauerhafte Schäden durch Ototoxizität bekannt. Bestimmte Medikamente haben mehr Informationen als andere und werden in den folgenden Abschnitten beschrieben. Ebenso wenig gibt es Verständnis dafür, wie Ototoxizität verhindert werden kann.
Einige Medikamente mit erhöhtem Risiko für Ototoxizität, wie einige Antibiotika, erfordern Blutuntersuchungen, die als "Peak and Trough" bezeichnet werden. Der Höhepunkt ist die Höhe des Medikaments, wenn es in seiner höchsten Konzentration im Blut sein sollte. Ein Trog ist das Niveau des Medikaments, wenn es auf seiner niedrigsten Konzentration sein sollte.
Bei genauer Überwachung kann dies helfen, die therapeutische Wirkung aufrechtzuerhalten, es garantiert jedoch nicht, dass Sie keine Probleme mit Ototoxizität haben.
Andere Faktoren, die zur Ototoxizität beitragen können, sind:
- Dosis, Dauer der Behandlung und Gesamtbetrag erhalten
- Nierenversagen
- andere ototoxische Medikamente gleichzeitig einnehmen
- genetische Prädisposition für Ototoxizität
Symptome in Bezug auf Ototoxizität
Die mit Ototoxizität verbundenen Symptome hängen stark davon ab, welcher Teil des Innenohrs geschädigt wurde. Eine Schädigung des Innenohrs kann entweder bei Ihrer Cochlea (Cochleotoxizität) oder bei Ihrem Vestibularkomplex (Vestibulustoxizität) auftreten. In beiden Fällen beziehen sich die Symptome alle auf beschädigte Sinneszellen.
Wenn Ihre Cochlea beschädigt ist, ist Ihr Gehör beeinträchtigt. Das Ausmaß der Beeinträchtigung korreliert direkt mit dem Ausmaß der Schäden, die zu einem leichten Tinnitus führen , um den Hörverlust vollständig zu machen . Der Hörverlust kann entweder ein oder beide Ohren betreffen.
Wenn die Ototoxizität den vestibulären Komplex beeinflusst, wird Ihr Gleichgewicht beeinträchtigt. Wie Schäden an Ihrer Cochlea können Schäden ein Ohr oder beide Ohren betreffen. Wenn sich der Schaden nur langsam auf ein Ohr auswirkt, werden Sie wahrscheinlich keine Symptome bemerken. Wenn der Schaden jedoch schnell an einem Ohr auftritt, werden Sie wahrscheinlich Folgendes erleben:
- Schwindel
- Erbrechen
- unkontrollierte Augenbewegung (Nystagmus)
Symptome, die schnell auftreten, können dazu führen, dass Sie bettlägerig werden, bis sich die Symptome allmählich auflösen. Wenn der Schaden auf beiden Seiten Ihres Ohrs auftritt, können Sie Folgendes feststellen:
- Kopfschmerzen
- Ohrfülle
- Ungleichgewicht beeinträchtigt die Gehfähigkeit
- verschwommene Sicht, die ruckartig erscheint (Oszillopsie)
- Intoleranz gegenüber Kopfbewegung
- mit einer breiten Haltung gehen
- Schwierigkeiten beim Gehen im Dunkeln
- Unsicherheit
- Benommenheit
- ermüden
Wenn der Schaden an Ihrem vestibulären Komplex schwerwiegend ist, werden sich Oszillopsie und Schwierigkeiten beim Gehen in der Nacht nicht verbessern. Die anderen Symptome werden sich wahrscheinlich im Laufe der Zeit verbessern. Bei schweren Schäden können Sie sich aufgrund der Anpassungsfähigkeit Ihres Körpers von den meisten balance-bedingten Symptomen erholen.
Aminoglykosid-Antibiotika
Aminoglykosid-Antibiotika sind eine wichtige Gruppe von Medikamenten gegen Blut- und Harnwegsinfektionen sowie resistente Tuberkulose. Medikamente enthalten:
- Gentamicin
- Tobramycin
- Streptomycin
Aminoglykosid-Antibiotika haben ein Risiko von etwa 20 Prozent für die Entwicklung von Hörproblemen und etwa 15 Prozent Risiko für die Entwicklung von Gleichgewichtsproblemen. Das Risiko für Ototoxizitätsprobleme steigt, wenn Sie gleichzeitig ein Diuretikum (wie Lasix) oder Vancomycin (ein Antibiotikum) einnehmen.
Schleifen Diuretika
Schleifendiuretika verursachen eine Zunahme des Urinproduktionsvolumens. Dies ist hilfreich bei Herzinsuffizienz, Bluthochdruck und Nierenversagen. Zu den gängigen Medikamenten gehören:
- Lasix (Furosemid)
- Bumex (Bumetanid)
Schleifendiuretika haben ein allgemein geringes Ototoxizitätsrisiko, können jedoch bei bis zu sechs von 100 Personen auftreten, die das Medikament einnehmen. Es wird allgemein angenommen, dass es bei höheren Dosen auftritt, was zu einer Blutkonzentration von etwa 50 Milligramm (mg) pro Liter führt.
Platinbasierte Chemotherapie
Cisplatin und Carboplatin sind zwei der wichtigsten Chemotherapeutika (Anti-Neoplastik), die ototoxisch sind. Sie werden häufig zur Behandlung verschiedener Krebsarten verwendet, einschließlich:
- Ovarial- und Hodenkrebs
- Blasenkrebs
- Lungenkrebs
- Kopf-Hals-Karzinome
Chinin
Chinin wird verwendet, um Malaria und Beinkrämpfe zu behandeln. Längere Behandlungen mit Chinin haben ein Risiko von etwa 20%, dass ein hochfrequenter Hörverlust auftritt, der oft als dauerhaft angesehen wird, wenn ein Hörverlust bei normalen Gesprächen auftritt. Chinin verursacht auch häufig Hörverlust mit einem Syndrom namens Cinchonism verbunden :
- Taubheit
- Schwindel
- klingeln in deinen Ohren
- Kopfschmerzen
- Sichtverlust
- Übelkeit
Salicylate
Salicylate wie Aspirin haben bei höheren Dosen ein Ototoxizitätsrisiko und können zu einem Hörverlust von 30 Dezibel führen, was dem Flüstern entspricht. Bei niedrigen Aspirindosen kann der Schaden jedoch so gering wie ein leichter Tinnitus sein. Vor allem jüngere Männer scheinen ein Risiko für einen Hörverlust im Zusammenhang mit Aspirin zu haben. Das Risiko kann basierend auf der Häufigkeit der Verwendung zwischen 12 und 33 Prozent liegen.
Vinca Alkaloide
Vincristin ist ein Medikament zur Behandlung von akuter lymphatischer Leukämie (ALL), Hodgkin Lymphom und anderen Krebsarten. Dieses Medikament ist besonders mit einem hohen Risiko verbunden, einen Hörverlust zu verursachen, wenn es gleichzeitig mit Aminoglykosid-Antibiotika angewendet wird.
Diagnose von Hörverlust im Zusammenhang mit Ototoxizität
Bevor Sie sich einer Therapie mit einem Ototoxizitätsrisiko unterziehen, sollten Sie einen Audiologen für ein Basisaudiogramm aufsuchen. Ihr Arzt wird dann feststellen, ob ein regelmäßig geplantes Audiogramm oder eine einfache Selbsteinschätzung Ihres Gehörs durchgeführt werden muss. Dies verhindert zwar nicht den mit Ototoxizität verbundenen Hörverlust, hilft Ihnen jedoch, Probleme frühzeitig zu erkennen.
Behandeln von mit Ototoxizität verbundenen Hörverlusten
Derzeit sind keine Behandlungen verfügbar, um bleibende Schäden am Innenohr rückgängig zu machen. Wenn Sie an einem einseitigen Hörverlust leiden, wird normalerweise ein Hörgerät empfohlen. Wenn Sie an beiden Ohren einen dauerhaften Hörverlust haben, kann Ihr Arzt Cochlea-Implantate empfehlen. Rehabilitation ist in der Regel die Behandlung der Wahl, wenn Sie entweder vorübergehende oder dauerhafte Gleichgewichtsstörungen leiden.
> Quellen:
> Amerikanische Sprach-Sprach-Hearing Association. (2017). Ototoxische Medikamente (Medikationseffekte). http://www.asha.org/public/hearing/Ototoxic-Medications/
> Boldenberg, D, Goldstein, BJ. (2011). Handbuch der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde Kopf-Hals-Chirurgie. Thieme Medizinischer Verleger. New York, NY.
> Merck-Handbuch. (2017). Arzneimittelinduzierte Ototoxizität. http://www.merckmanuals.com/professional/ear,-nose-und-throat-dispersions/inner- ear- disorder / drug-induced -ototoxicity
> Rybak, LP & Brenner, MJ. (2015). Cumming's Otolaryngologie: vestibuläre und auditorische Ototoxizität. http://www.clinicalkey.com (Abonnement erforderlich)
> Vereinigung der Vestibularisstörungen. (2017). Ototoxizität. http://vestibular.org/ototoxicity