Was ist Medicare Teil C?

Medicare Vorteilspläne gibt es in vier Grundtypen

Medicare Advantages Pläne, oder Medicare Part C, bieten Medicare Nutznießer eine Alternative zu traditionellen Medicare. Diese Pläne ermöglichen es den Patienten, einen Plan zu wählen, der ihnen die Flexibilität bietet, die sie benötigen, um ihren spezifischen Bedürfnissen gerecht zu werden. Dies kann ansprechend sein, da viele Medicare-Empfänger ein festes Einkommen haben.

Medicare Advantage Pläne abgedeckt Vorteile

Medicare Advantage Plan Unternehmen müssen die gleichen Regeln befolgen, die das Medicare-Programm regeln. Medicare-Verträge mit öffentlichen oder privaten Organisationen zur Bereitstellung einer Vielzahl von Krankenversicherungsoptionen, die die gleichen Leistungen abdecken, die Medicare Part A und Part B abdecken.

• Medicare Teil A wird die Krankenhausversicherung genannt, weil sie hilft, die Pflege zu bezahlen, die ein Patient in einem Krankenhaus, einem Krankenhaus mit kritischem Zugang, einer qualifizierten Pflegeeinrichtung (SNF), einem Hospiz und einer häuslichen Krankenpflege erhält.
• Medicare Part B ist der Teil von Medicare genannt Krankenversicherung. Dieser Teil von Medicare ist für Patienten ab dem 65. Lebensjahr optional und wird mit einer monatlichen Prämie belastet. Teil B deckt die meisten Dienstleistungen ab, die nicht unter Teil A fallen.

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Arten von Medicare Advantage Plans - Teil C

Es gibt vier verschiedene Arten von Medicare Advantage Plans, aus denen die Leistungsempfänger wählen können. Diese unterscheiden sich in der Art, wie die Anbieter bezahlt werden, sowie in den Kosten und anderen Anforderungen für die Patienten.

1. Health Maintenance Organization oder HMO Pläne

Medicare HMO Pläne arbeiten in ähnlicher Weise wie Managed Care HMO plant. Die Charakteristik, die bei einem HMO-Plan am meisten heraussticht, ist die Kopfzahlungs- Methode. Die Arztpraxis erhält eine feste monatliche Zahlung pro Patient. Dieser Betrag bleibt gleich, unabhängig davon, wie viele Besuche der Patient hat, wie hoch die angefallenen Ausgaben sind oder sogar, wenn er überhaupt keine Pflege erhält. Weitere Merkmale einer HMO sind:

• Begrenzt auf In-Network-Anbieter, außer in Notfällen
• Empfehlungen sind erforderlich, um einen Spezialisten zu sehen
• Für bestimmte Dienste ist eine vorherige Genehmigung erforderlich
• Mitglieder haben keinen Selbstbehalt und nur minimale Kosten

2. Bevorzugte Provider-Organisation oder PPO-Pläne

Medicare-PPO-Pläne ähneln PPO-Plänen für verwaltete Pflege. PPOs zahlen nach der Gebühr-für-Service-Methode. Büroaufenthalte, Labortests, Röntgenaufnahmen oder andere Dienstleistungen werden individuell gemäß der Gebührenordnung bezahlt. Diese Zahlungsmethode ermöglicht es der medizinischen Praxis, die maximale Erstattung für jede Versorgungsfolge zu erhalten. Einige Eigenschaften sind:

• In-Network- und Out-of-Network-Anbieter sind erlaubt, aber Patienten zahlen weniger, wenn sie im Netzwerk arbeiten
• Keine Überweisungen sind erforderlich, um einen Spezialisten zu sehen
• Für bestimmte Dienste ist eine vorherige Genehmigung erforderlich
• Mitglieder können für Selbstbehalte, Copays und Mitversicherungen verantwortlich sein
• Bietet zusätzliche Vorteile im Vergleich zu herkömmlichen Medicare gegen Aufpreis
• Beinhaltet ein jährliches Maximum aus der Tasche

3. Private Gebühr-für-Service- oder PFFS-Pläne

Die wichtigste Sache, die über Medicare PFFS Pläne zu wissen ist, dass sie Provider "Balance" Rechnung bis zu 15 Prozent über den Plan Zahlung Betrag für Service. PFFS-Pläne funktionieren ähnlich wie Schadloshaltungspläne.

Schadenversicherungen führen die Zahlungen an die Arztpraxis nach dem Gebührenmodell durch. In einer Gebühr-für-Service erhält die Arztpraxis einen festgelegten Betrag für jede Art oder Einheit der erbrachten Dienstleistung. Büroaufenthalte, Labortests, Röntgenaufnahmen oder andere Dienstleistungen werden individuell gemäß der Gebührenordnung bezahlt. Diese Zahlungsmethode ermöglicht es der medizinischen Praxis, die maximale Erstattung für jede Versorgungsfolge zu erhalten.

4. Spezielle Pläne oder SNP

Medicare Special Needs Pläne sind auf Menschen mit bestimmten chronischen Bedingungen, Krankheiten oder Krankheiten ausgerichtet. Die Leistungen sind auf Patienten beschränkt, die:

• Haben Sie eine bestimmte chronische oder behindernde Erkrankung wie HIV / Aids, Diabetes, psychische Erkrankungen, kongestive Herzinsuffizienz (CHF), um nur einige zu nennen
• Leben in einem Pflegeheim oder Pflege zu Hause
• Erhalten Sie Medicare und Medicaid Vorteile

Träger

Medicare Advantage-Pläne werden manchmal mit Managed-Care-Plänen von Ärzten verwechselt. Viele dieser Pläne werden von großen Krankenkassen angeboten wie:

• Aetna
• AARP
• Vereinigte Gesundheitspflege
• Blaues Kreuz Blaues Schild
• Gut versorgt

Es ist wichtig zu wissen, die Medicare Advantage Pläne in Ihrer Nähe und wie Sie Forderungen einreichen, um verspätete Zahlungen zu verhindern.