Allergie gegen Beta-Lactam-Antibiotika
Was ist eine Penicillin-Allergie?
Penicillin ist vielleicht das bekannteste Mitglied einer Gruppe von Antibiotika, die Beta-Lactame genannt werden, die sich auf eine bestimmte Struktur in ihrer chemischen Zusammensetzung beziehen. Die Struktur wird auch von halbsynthetischem Penicillin (Amoxicillin), Cephalosporinen und anderen Antibiotika (wie Imipenem) geteilt. Penicilline und Cephalosporine sind die am häufigsten verwendeten Antibiotika zur Behandlung häufiger Infektionen.
Penicilline und Cephalosporine sind auch die häufigsten Ursachen für Arzneimittelallergie . Etwa 10% der Amerikaner berichten von einer Allergie gegen Penicillin oder ein verwandtes Antibiotikum. Während Penicillin-Allergien am häufigsten bei jungen Erwachsenen auftreten, können Reaktionen in jedem Alter auftreten. Frauen scheinen ein höheres Risiko zu tragen als Männer. Ungefähr 300 Todesfälle können in den Vereinigten Staaten jedes Jahr einer Penicillin-Allergie zugeschrieben werden. Symptome einer allergischen Reaktion auf Penicillin können Anaphylaxie , Nesselsucht, Schwellungen unter der Haut, Asthmasymptome sowie nicht-allergische Symptome wie Serumkrankheit, bestimmte Formen von Anämie und andere Arzneimittelausschläge sein.
Wie wird eine Penicillin-Allergie diagnostiziert?
Während viele Menschen berichten, eine Allergie gegen Penicillin, haben weniger als 10% dieser tatsächlichen eine echte Allergie gegen das Medikament. Hauttest ist die beste Methode zur Diagnose einer Penicillin-Allergie. Der kommerziell erhältliche Extrakt für Penicillin-Hauttests wurde jedoch 2004 aufgrund von Herstellungsproblemen vom Markt genommen.
Dieser Extrakt, genannt Pre-Pen, wurde 2009 wieder verfügbar. Alternativ ist ein RAST (Bluttest) für Penicillin erhältlich. Leider schließt ein negatives RAST-Ergebnis die Möglichkeit einer Penicillin-Allergie nicht aus.
Wie wird Penicillin-Allergie behandelt?
Abgesehen von der sofortigen Behandlung von Symptomen einer Arzneimittelallergie, besteht die Hauptbehandlung einer Penicillinallergie in der Vermeidung einer zukünftigen Verwendung von Penicillin und verwandten Antibiotika .
Cephalosporine können bei Menschen mit Penicillin-Allergie allergische Reaktionen auslösen. Die Gesamtrate der Allergie gegen Cephalosporine bei Menschen mit Penicillinallergie beträgt etwa 5 bis 10%, obwohl die Raten für bestimmte Personen höher sein können. Allergische Reaktionen auf Cephalosporine können schwerwiegend und sogar lebensbedrohlich sein; Es wird allgemein empfohlen, dass Penicillinallergiker Cephalosporine alle zusammen vermeiden.
Es kann jedoch bestimmte Fälle geben, wenn eine Person mit einer Penicillin-Allergie in der Vorgeschichte Penicillin oder Cephalosporin unbedingt benötigt. In diesen Situationen kann ein Allergologe Hauttests durchführen und, falls negativ, dem Patienten eine kleine Menge des Medikaments unter strenger Überwachung geben, um zu bestimmen, wie viel - wenn überhaupt - er tolerieren kann (bekannt als eine orale Herausforderung ) Eine Person, die wirklich allergisch gegen Penicillin ist, hat eine Infektion, die eine Behandlung mit Penicillin erfordert, ein Desensibilisierungsprozess kann in einem Krankenhaus durchgeführt werden. Dies bedeutet, dass anfänglich geringe Mengen des Arzneimittels und allmählich ansteigende Dosen über eine Anzahl von Stunden verabreicht werden, bis die Person eine volle therapeutische Dosis tolerieren kann.
Welche anderen Medikamente sollte eine Person mit Penicillin-Allergie vermeiden?
Die Familie der Penicillin-Antibiotika umfasst:
- Penicillin VK
- Penicillin G
- Dicloxacillin
- Oxacillin
- Nafcillin
- Amoxicillin
- Ampicillin
- Augmentin (Amoxicillin / Clavulanat)
- Unasyn (Ampicillin / Sulbactam)
- Zosyn (Pipercillin / Tazobactam)
Die Familie der Cephalosporine umfasst:
- Keflex (Cephalexin)
- Ancef (Cefazolin)
- Ceftin (Cefuroxim)
- Cefzil (Cefprozil)
- Omnicef (Cefdinir)
- Vantin (Cefpodoxim)
- Viele andere Antibiotika beginnend mit "cef-" oder "ceph-"
Imipenem kann auch bei Menschen mit Penicillin-Allergie allergische Reaktionen hervorrufen und sollte vermieden werden.
Willst du weiter lernen? Menschen mit Penicillin-Allergie haben ein höheres Risiko, eine Allergie gegen Sulfa-Antibiotika zu entwickeln. Erfahren Sie mehr über Sulfa-Allergie .
Quellen:
Praxis Parameter für Drogenüberempfindlichkeit. Ann Allergie 1999; 83: S665-S700.
Macy E. Drogenallergien: Was zu erwarten ist, was zu tun ist. J Respir Dis. 2006; 27: 463-471.
Mellon MH, Schatz M, Patterson R. Drogenallergie. In: Lawlor GJ, Fischer TJ, Adelman DC, Hrsg. Handbuch der Allergie und Immunologie. 3. Ausgabe Boston: Little, Brown und Co; 1995: 262-289.
Romano A, Gueant-Rodriguez RM, Viola M., Pettinato R., Gueant JL. Kreuzreaktivität und Verträglichkeit von Cephalosporinen bei Patienten mit einer sofortigen Überempfindlichkeit gegenüber Pencillinen. Ann Praktikant Med. 2004; 141: 16-22.