Verhinderung von Reaktionen auf IV Farbstoff
Intravenöser (IV) Farbstoff (Farbstoff, der durch die Vene gegeben wird) - auch bekannt als Radiokontrastmittel (RCM) - wird in den Vereinigten Staaten für verschiedene radiologische Untersuchungen, wie Angiogramme, Röntgenstrahlen, Magnetresonanztomographie (MRI) und Computertomographie (CT) -Scans. Nebenwirkungen auf RCM sind ziemlich häufig, obwohl Allergien seltener sind.
Arten von Radiokontrastmedien
Im Allgemeinen gibt es zwei grundlegende Arten der intravenösen RCM für die meisten radiologischen Studien verwendet.
Sie beinhalten:
- Ionisches High-Osmolality-Kontrastmittel (HOCM)
- Nichtionische Low-Osmolality-Kontrastmittel (LOCM)
LOCM ist in den letzten Jahren aufgrund seiner besseren Sicherheitsbilanz zur bevorzugten Form der IV-Färbung geworden. Es ist jedoch teurer als HOCM.
Reaktionen, die mit IV Dye auftreten können
Dies sind Reaktionen, die auftreten können, wenn Sie RCM verabreicht haben:
- Leichte Reaktionen: Diese sind relativ häufig und treten bei 3 bis 15 Prozent der Personen auf, die sie erhalten. Die meisten dieser Reaktionen sind mild und beinhalten ein Gefühl von Wärme, Übelkeit und Erbrechen. Im Allgemeinen treten diese Symptome nur für einen kurzen Zeitraum auf und erfordern keine Behandlung.
- Moderate Reaktionen: Dazu gehören schweres Erbrechen, Nesselsucht und Schwellungen, und treten bei geschätzten 0,02 bis 2 Prozent der RCM-Patienten auf. Sie erfordern häufig eine Behandlung.
- Schwere, lebensbedrohliche Reaktionen: Dazu gehört eine Anaphylaxie , die bei 0,04 Prozent bis 0,02 Prozent der Personen auftritt, die eine RCM erhalten, mit einer Todesrate von 1 Person pro 170.000.
Die Wahrscheinlichkeit einer Reaktion auf LOCM ist viel geringer als die von HOCM, obwohl berichtet wurde, dass die schwerwiegendsten Reaktionen, einschließlich des Todes, bei beiden Arten von Kontrastmitteln mit ähnlichen Raten auftreten.
Eine Allergie gegen IV Farbstoff ist nicht wirklich eine Allergie
Sie werden überrascht sein zu erfahren, dass allergische Reaktionen auf RCM nicht wirklich allergischer Natur sind, was bedeutet, dass kein allergischer Antikörper vorhanden ist, der die Reaktion verursacht.
Vielmehr bewirkt RCM die direkte Freisetzung von Histamin und anderen Chemikalien aus den Mastzellen .
Risiken für Reaktionen auf IV-Farbstoff
Diese Faktoren scheinen ein höheres Risiko für Reaktionen auf RCM zu haben:
- Vergangene Reaktionen auf RCM
- Asthma
- Geschichte von Allergien
- Geschichte der Herzkrankheit
- Geschichte der Nierenerkrankung
- Betablocker einnehmen
- Frauen
- Ältere Menschen (scheinen ein höheres Risiko für schwere Reaktionen zu haben)
Der Meeresfrüchte-Mythos
Trotz des populären Mythos, stellt eine Meeresfrüchte- und Schalentierallergie kein erhöhtes Risiko dar, auf RCM zu reagieren. Schalentierallergie ist auf den Proteingehalt dieser Lebensmittel zurückzuführen, nicht auf den Jodgehalt. Wenn Sie zusätzlich eine Allergie gegen topische Jodreiniger oder Jodide haben, besteht kein erhöhtes Risiko für Reaktionen auf RCM.
Diagnose einer Allergie gegen IV-Farbstoff
Leider gibt es keinen Test zur Diagnose einer RCM-Allergie. Hauttests und Radioallergosorbent-Tests (RAST) haben sich bei der Diagnose als nicht hilfreich erwiesen. Kleine Testdosen sind ebenfalls nicht hilfreich, da Berichte über schwere, lebensbedrohliche Reaktionen nach Verabreichung kleiner RCM-Dosen sowie schwerwiegende Reaktionen mit höheren RCM-Dosen auftreten, nachdem eine Person eine geringe Dosis IV-Farbstoff toleriert hat.
Daher wird die Diagnose einer RCM-Allergie erst gestellt, nachdem Symptome aufgetreten sind.
Ansonsten kann nur festgestellt werden, dass eine Person aufgrund der oben genannten Risikofaktoren ein erhöhtes Risiko für eine Reaktion auf RCM hat.
Behandlung für Allergie gegen IV-Farbstoff
Die Behandlung einer akuten Reaktion auf RCM ist der Anaphylaxie aus irgendeinem Grund ähnlich. Die Behandlung kann injizierbare Epinephrine und Antihistaminika sowie intravenöse Flüssigkeiten für niedrigen Blutdruck und Schock umfassen.
Verhindern einer Reaktion auf IV-Farbstoff
Wenn Sie eine Reaktion auf RCM hatten, sollten folgende RCM-Reaktionen vermieden werden:
- Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Risiken und Vorteile eines RCM-Tests und ob Alternativen verfügbar sind
- Verwenden von LOCM anstelle von HOCM
- Verwendung von Medikamenten vor der Verabreichung von RCM zur Vermeidung oder Verringerung der Wahrscheinlichkeit von Reaktionen, einschließlich:
- Prednison, 50 mg für einen Erwachsenen, wurde oral nach 13 Stunden, 7 Stunden und 1 Stunde vor der RCM eingenommen
- Diphenhydramin (Benadryl), 50 mg für einen Erwachsenen, wird 1 Stunde vor der Einnahme von RCM oral eingenommen
Quellen:
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