Allergische Reaktionen auf Lokalanästhetika
Lokalanästhetika, die erstmals 1904 entwickelt wurden, werden häufig zur Vorbeugung von Schmerzen bei zahnärztlichen und chirurgischen Eingriffen eingesetzt. Sie werden auch in Injektionsform verwendet, um unregelmäßige Herzschläge zu behandeln und zu verhindern, in topischer Form, um die Haut zu betäuben (wie verschiedene Anti-Juckreiz-Cremes wie Lanacane) und Mund (wie Orajel) und in Augentropfen für chirurgische Augenoperationen.
Beispiele für Lokalanästhetika umfassen Procain (Novocain), Lidocain (Xylocain), Benzocain und Mepivacain (Carbocain).
Welche Symptome können bei lokalen anästhetischen Reaktionen auftreten?
Viele Symptome aufgrund von allergischen und nicht-allergischen Ursachen können durch lokale Betäubung auftreten. Diese Symptome können einschließen:
- Angst
- Spülen
- Hyperventilation
- Schnelle Herzfrequenz oder Herzklopfen
- Schwellung, Juckreiz oder Nesselsucht, sowohl an der Injektionsstelle als auch anderswo am Körper
- Anzeichen einer Anaphylaxie
- Kontaktdermatitis an der Injektionsstelle oder Anwendung
Was verursacht Reaktionen auf lokale Anästhetika?
Reaktionen auf Lokalanästhetika sind relativ häufig, obwohl sie nur selten auf eine allergische Ursache zurückzuführen sind . Symptome, die nach der Anwendung von Lokalanästhetika auftreten, können auf eine Vielzahl von Ursachen zurückzuführen sein, einschließlich Angstzuständen, Hyperventilation, toxischen Wirkungen des Arzneimittels selbst, vasovagalen Reaktionen sowie Reaktionen auf Epinephrin, das häufig zu Lokalanästhetika hinzugefügt wird der betäubende Effekt hält länger an.
Es ist auch möglich, dass eine Person eine allergische Reaktion auf Konservierungsstoffe erfährt, die zu Lokalanästhetika hinzugefügt werden.
Methylparaben sind die am häufigsten verwendeten Konservierungsstoffe in Fläschchen mit Lokalanästhetika. Eine Allergie gegen Methylparaben ist, obwohl sie noch selten ist, weit häufiger als eine echte Allergie gegen Lokalanästhetika.
Während echte Allergien auf Lokalanästhetika auftreten können, sind sie extrem selten trotz zahlreicher großer Studien von Menschen, die Nebenwirkungen nach der Einnahme dieser Medikamente erlebt haben.
Hauttests ergaben, dass fast alle diese Personen keine Anzeichen einer Allergie gegen Lokalanästhetika aufwiesen und Injektionen mit diesen Medikamenten vertragen konnten.
Die Möglichkeit einer Latexallergie sollte immer in Betracht gezogen werden, wenn eine Person auf Lokalanästhetika reagiert, da Latexhandschuhe in der medizinischen und zahnmedizinischen Industrie häufig verwendet werden. Einige Medikamente, die in der Spinalanästhesie verwendet werden, enthalten Sulfite , ein anderes Konservierungsmittel, das allergische Reaktionen hervorrufen kann .
Schließlich ist es möglich, Kontaktdermatitis zu Lokalanästhetika zu erleben. Ein juckender, blasiger Hautausschlag kann an der Injektionsstelle oder der Anwendung des Lokalanästhetikums auftreten.
Wie wird eine Allergie gegen Lokalanästhetika diagnostiziert?
Hauttests können bei der Beurteilung einer unerwünschten Reaktion auf diese Medikamente hilfreich sein. Allergologen haben verschiedene Möglichkeiten, sich einer Person zu nähern, bei der bereits eine Nebenwirkung auf Lokalanästhetika aufgetreten ist. Die meisten werden jedoch Hauttests durchführen mit dem ultimativen Ziel, einer Person mindestens ein Lokalanästhetikum zu geben, das in der Zukunft verwendet werden kann.
Allergiestest Hauttest mit konservierungsmittelfreien (methylparabenfreien), adrenalinfreien Lokalanästhetika. Wenn die Hautprobe negativ ist, werden subkutane (unter die Haut) Injektionen vom Allergologen mit diesem speziellen Lokalanästhetikum durchgeführt.
Dies wird als "Herausforderung" bezeichnet, die im Wesentlichen einer Person eine typische Menge der Droge gibt, die sie beim Zahnarzt oder bei einer kleinen Operation bekommen könnten. Wenn eine Person eine medizinisch überwachte Herausforderung unter Verwendung einer bestimmten Lokalanästhesie toleriert, wird angenommen, dass die Person diese spezielle Droge in der Zukunft verwenden kann.
Andere Allergologen werden Hauttests mit dem am häufigsten verwendeten Lokalanästhetikum - Lidocain mit Methylparabenen - durchführen. Die Mehrheit der Menschen wird eine Herausforderung mit dieser Form der lokalen Betäubung tolerieren und ist daher der einfachste Weg für eine Person, die Bezeichnung "allergisch gegen Lokalanästhetika" zu überwinden.
In dem ungewöhnlichen Umstand, dass ein Hauttest für ein Lokalanästhetikum positiv ist, kann ein wiederholter Hauttest unter Verwendung einer Methylparaben-freien Formulierung oder eines anderen Lokalanästhetikums durchgeführt werden. Gängige alternative Lokalanästhetika für Lidocain umfassen Bupivacain (Marcain), Mepivacain, Prilocain und Etidocain. Es ist sehr wichtig, für die Hauttestung immer Lokalanästhetika zu verwenden, die kein Epinephrin enthalten, da das Vorhandensein von Adrenalin zu einem falsch negativen Hauttest führen könnte.
Manche Menschen bemerken eine Reaktion an der Injektionsstelle Stunden bis Tage nach dem Test oder Herausforderung mit einer lokalen Betäubung. Dies könnte das Vorhandensein von Kontaktdermatitis bei Lokalanästhetika anzeigen, was am besten durch die Verwendung von Patch-Tests diagnostiziert wird. Im Allgemeinen tolerieren Menschen mit Kontaktdermatitis zu einem Lokalanästhetikum ein anderes Lokalanästhetikum.
Wie wird die Allergie gegen Lokalanästhetika behandelt?
Die Behandlung einer akuten Reaktion auf ein Lokalanästhetikum ähnelt der einer Reaktion aus anderen Gründen. Wenn Anaphylaxie auftritt, kann die Behandlung injizierbare Adrenalin und Antihistaminika sowie die Verwendung von intravenösen Flüssigkeiten für niedrigen Blutdruck und Schock umfassen.
Die Vermeidung zukünftiger Reaktionen ist ein weiterer wichtiger Aspekt der Behandlung. Hauttests zu Lokalanästhetika sollten unter der Leitung eines Allergologen erfolgen. Sobald festgestellt wurde, dass eine vernünftige alternative Lokalanästhesie von der Person toleriert wird, sollte in Zukunft nur dieses spezifische Lokalanästhetikum verwendet werden. Es ist immer noch möglich, dass die Person eine Reaktion auf eine andere Lokalanästhesie erfahren könnte.
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