Screening und Erkennung für Menschen mit einem durchschnittlichen und erhöhten Risiko
Alle paar Jahre werden die Darmkrebs- Screening-Richtlinien auf der Grundlage wissenschaftlicher Erkenntnisse, neuer Testoptionen, Zugänglichkeit und wirtschaftlicher Machbarkeit aktualisiert. Die neuen Richtlinien, die vom American College of Gastroenterology aufgestellt wurden, haben die Screening-Methoden in zwei Kategorien unterteilt: Krebsvorbeugung und Krebsfrüherkennung.
Tests zur Krebsprävention
Screening-Tests für Darmkrebs-Prävention versuchen, Unregelmäßigkeiten im Doppelpunkt zu finden, bevor sie krebsartig werden.
In der Durchschnittsperson kann es zwischen 10 und 20 Jahren dauern, bis Gewebe von einem kleinen Polyp oder Adenom in ein Adenokarzinom mutieren, welches die häufigste Art von Dickdarmkrebs ist.
Routine Darmscreeningtests und die Entfernung von benignen (nicht-kanzerösen) Massen können das Lebenszeitrisiko der Entwicklung von Darmkrebs um 80 Prozent verringern, so die American Cancer Society. Die routinemäßigen Vorsorgeuntersuchungen zur Darmkrebsvorsorge umfassen:
- Darmspiegelung
- Computertomographie-Koloskopie (virtuelle Koloskopie)
- Flexible Sigmoidoskopie
- Doppelkontrast- Bariumeinlauf (DCBE)
Durchschnittliches Risiko-Screening
Die Mehrheit der Menschen fällt in die durchschnittliche Risikokategorie für Darmkrebspräventions-Screening und wird ermutigt, im Alter von 50 zu testen (oder 45, wenn Sie Afroamerikaner sind). Sie haben ein durchschnittliches Risiko, an Darmkrebs zu erkranken:
- Wenn Sie keinen Verwandten ersten Grades mit Darmkrebs haben (wenn Sie dies tun, muss nach dem 60. Lebensjahr ein Darmkrebs diagnostiziert werden oder Sie befinden sich in der Kategorie mit erhöhtem Risiko).
- Wenn Sie nicht rauchen oder schwer trinken.
- Wenn Sie keine persönliche Geschichte von Krebs, Darmkrebs oder Polypen haben.
- Wenn Sie keine genetische Veranlagung haben, die Sie anfällig für Darmkrebs macht (Peutz-Jeghers, familiäre adenomatöse Polyposis, erbliches nichtpolypöses Kolorektalkarzinom).
- Wenn Sie keine Colitis ulcerosa, Morbus Crohn oder eine entzündliche Darmerkrankung haben.
Letztendlich ist das Alter, in dem Sie Darmkrebs-Screening beginnen, nicht in Stein gemeißelt. Ihr Arzt verwendet diese Richtlinien als Referenzrahmen, kann jedoch zu früheren Tests ermutigen, wenn Sie Symptome von Darmkrebs oder anderen gastrointestinalen Störungen haben.
Für das Individuum mit durchschnittlichem Risiko sollten Screening-Routinen diesem Zeitplan folgen, es sei denn, es liegt eine Anomalie vor:
- Koloskopie - alle 10 Jahre
- Computertomographie-Koloskopie (virtuelle Koloskopie) - alle fünf Jahre als alternativer Test zur endoskopischen Koloskopie
- Flexible Sigmoidoskopie - alle fünf Jahre als Alternative zur Koloskopie
- Doppelkontrast-Bariumeinlauf (DCBE) - alle 5 Jahre
Wenn bei einem anderen Test als der Koloskopie irreguläre Befunde vorliegen, benötigen Sie eine Koloskopie, um diese Befunde zu bestätigen (und gegebenenfalls Polypen oder kleine Geschwülste zu entfernen).
Erhöhtes oder Hochrisiko-Screening
Wenn Sie ein erhöhtes oder hohes Risiko haben, an Darmkrebs zu erkranken, werden Ihre Früherkennungsuntersuchungen häufiger durchgeführt. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um zu sehen, ob Ihre Versicherung die Tests abdeckt , da einige Unternehmen einen Nachweis für Ihren erhöhten oder risikoreichen Status benötigen (z. B. genetische Testergebnisse).
Auch wenn Ihr Arzt dies von Fall zu Fall feststellt, befinden Sie sich möglicherweise in der Kategorie mit erhöhtem oder hohem Risiko:
- Wenn Sie einen Verwandten ersten Grades (oder zwei Verwandte zweiten Grades) mit Darmkrebs vor dem 60. Lebensjahr diagnostiziert haben.
- Wenn Sie an Krebs erkrankt sind.
- Wenn Sie eine Geschichte von Polypen haben.
- Wenn Sie oder ein Verwandter ersten Grades Peutz-Jeghers, familiäre adenomatöse Polyposis, erbliche Nonpolypose oder andere genetische kolorektale Krebssyndrome haben.
- Wenn Sie Colitis ulcerosa, Morbus Crohn oder andere entzündliche Darmerkrankungen haben.
Die Screening-Richtlinien für Patienten mit erhöhtem und hohem Risiko variieren je nach dem, was sie in diese Kategorie gebracht hat - eine persönliche Geschichte von Darmkrebs, Polypen, kolorektalen Krebssyndromen oder ein erhöhtes Familienrisiko.
- Für Menschen mit einer Familiengeschichte von Darmkrebs , Screening-Tests sollten im Alter von 40 oder 10 Jahren vor dem jüngsten diagnostizierten Fall von Krebs in Ihrer Familie beginnen. Wenn zum Beispiel bei Ihrer Mutter mit 45 Jahren Krebs diagnostiziert wurde, sollten Sie technisch mit dem Screening beginnen, wenn Sie 35 Jahre alt sind. Abhängig von der Stärke Ihrer familiären Risikofaktoren kann Ihr Arzt alle fünf Jahre eine Koloskopie durchführen.
- Wenn Sie eine persönliche Vorgeschichte von Darmpolypen bei früheren Untersuchungen (aber nicht bei Krebs) haben, hängt Ihre Screening-Häufigkeit von der Anzahl und Art der gefundenen und entfernten Polypen ab. Zum Beispiel, wenn Sie ein oder zwei kleine, tubuläre Adenome hatten , werden Sie wahrscheinlich alle fünf bis zehn Jahre nach der Entfernung eine Kolonoskopie benötigen. Wenn Sie jedoch 10 oder mehr Polypen entfernt haben, benötigen Sie möglicherweise alle 3 Jahre eine Koloskopie und Ihr Arzt kann Gentests für Darmkrebs-Syndrome empfehlen.
- Wenn Sie eine persönliche Vorgeschichte von Darmkrebs haben , hängt Ihre Häufigkeit des Screenings von der Stufe und dem Grad Ihres Krebses sowie von der Methode ab, die zur Entfernung des Tumors verwendet wird ( Operation versus Koloskopie). Ihre Vorsorgeuntersuchungen können so häufig wie alle sechs Monate oder drei Jahre sein, abhängig von diesen Faktoren, Ihrer Gesundheit und dem Vorschlag Ihres Arztes.
- Menschen mit chronisch entzündlichen Darmerkrankungen können häufigere Darmscreeninguntersuchungen benötigen, aber nur wenn der Dickdarm betroffen ist. Ihr Arzt wird spezifische Empfehlungen für Sie haben, basierend auf Ihrem Fortschreiten der Darmerkrankung.
- Wenn Sie ein genetisches Kolorektalkarzinom-Syndrom haben (oder eine Familienanamnese haben), muss Ihr Screening möglicherweise erst im Alter von 12 Jahren beginnen. Jährliche flexible Sigmoidoskopien werden ab dem 12. Lebensjahr für Personen mit bekanntem familiärem adenomatösen Polyposis-Syndrom empfohlen. Wenn Sie ein genetisches Non-Polyposis-Kolorektalkarzinomsyndrom (HNPCC oder Lynch-Syndrom) haben, können Screening-Untersuchungen bereits im Alter von 20 Jahren beginnen, mit routinemäßigen Koloskopien alle ein bis zwei Jahre.
Derzeit gibt es keine formellen Empfehlungen für Menschen, die übergewichtig sind, rauchen oder stark Alkohol trinken. Sie werden jedoch ermutigt, Vorsorgeuntersuchungen zu erwägen, die etwas früher beginnen als Menschen mit mittlerem Risiko, um im Alter von 45 Jahren zu beginnen.
Tests für die Krebs-Erkennung
Stuhltests sollen Krebs erkennen, wenn er vorhanden ist, nicht um ihn zu verhindern oder früh zu fangen. Es gibt zwei Arten von Stuhltests - Tests, die auf Spuren von Blut im Stuhl überprüfen und Tests, die im Stuhl Schuppenkrebszellen untersuchen (DNA-Tests).
Diese Tests werden normalerweise zu Hause durchgeführt, wobei ein Sammelsystem für mehrere Tage verwendet wird. Ihr Arzt wird Ihnen vor jeder Untersuchung spezifische Anweisungen geben, einschließlich Anweisungen zur Entnahme und Rückgabe der Proben.
Die Stuhluntersuchung sollte nach dem 50. Geburtstag für Menschen mit mittlerem und hohem Risiko jährlich durchgeführt werden:
- Test auf okkultes Blut im Stuhl (FOBT) - jedes Jahr
- Fäkaler immunochemischer Test (FIT) - jedes Jahr
- Stuhl-DNA-Test - alle drei Jahre
Quellen:
Amerikanische Krebs Gesellschaft. American Cancer Society komplette Leitfaden für Darmkrebs . Clifton Fields, NE: Amerikanische Krebsgesellschaft.
Amerikanische Krebs Gesellschaft. (nd). Darmkrebs Früherkennung.
Amerikanische Krebs Gesellschaft. (nd). American Cancer Society Empfehlungen für die Früherkennung von Darmkrebs.
Rex, DK, Johnson, DA, Anderson, JC, et al. (Februar 2009). American College of Gastroenterology Richtlinien für Darmkrebs-Screening 2008.