Kutane Leishmaniose ist eine Hauterkrankung, die Spuren auf der Haut hinterlassen. Es wurde in einigen Flüchtlingen identifiziert, die Syrien verlassen haben. Das ist keine Überraschung. Es ist eine Krankheit, die auf der ganzen Welt gefunden wird und spezifisch seit langem in Syrien gefunden wurde.
Es verursacht Hautläsionen, aber kutane Leishmaniose ist nicht so schlimm, wie es klingen könnte.
Leishmaniose wird oft als eine gefährliche Krankheit angesehen.
Manchmal ist es. Aber normalerweise nicht die kutane Form. Die kutane Leishmaniose ist keine viszerale Leishmaniose. Kutane Leishmaniose tötet nicht. Viszeral tut es. Weil beide Leishmaniose genannt werden, sind sie oft verwirrt.
Die zwei verschiedenen Arten von Leishmaniose werden durch verschiedene Arten verursacht (von den 21, die Menschen infizieren). Und so gibt es oft eine unberechtigte Angst vor kutaner Leishmaniose (kurz CL oder manchmal auch kutanes Leish). Die meisten Fälle von Leisch in Syrien sind kutan. (Jenseits von VL und CL gibt es auch Mukokutane, die hauptsächlich in Brasilien, Peru und Bolivien vorkommen. Besonders im Nahen Osten kann es zu wiederkehrenden Fällen kommen.)
Was macht die kutane Leishmaniose?
Kutanes Leish wird als eine Hautinfektion beschrieben, die "selbstheilend ist und typischerweise eine tief sitzende Narbe hinterlässt". Das heißt, kutanes Leish verursacht einen unansehnlichen Knoten / eine Depression der Haut, die normalerweise ohne Behandlung verschwindet.
Es ist normalerweise nicht schmerzhaft. Es könnte schmerzhaft werden, wenn es von Bakterien superinfiziert wird oder sich über einem Gelenk befindet. Es macht nicht viel mehr als das.
Wie verbreitet es sich?
Sandfly Biss. Spezifische Arten von Sandfliegen werden benötigt, um die Parasiten zu verbreiten, die Leish verursachen. Manchmal geht der Parasit vom Tier über die Sandfliege zur Person.
Andere Male springt es Person zu Sandfly zur Person.
Zwei Leisch-Parasiten, die CL verbreiten, können sich auf verschiedene Arten mit verschiedenen Sandfliegen ausbreiten. Ganz besonders wird der Parasit Leshmania major von Sandfliege Phlebotomus papatasi von einem Tier auf Menschen übertragen. Der Parasit Leishmania. tropica wird von sandfly P. sergenti von Mensch zu Mensch übertragen.
Das heißt, wenn jemand aus Syrien in die USA ziehen würde, würden sie die Infektion nicht verbreiten, weil die Sandfliegen nicht vorhanden wären.
In seltenen Fällen kann es jedoch durch Bluttransfusion übertragen werden.
Also, was ist das Problem?
(a) Niemand mag eine Narbe
(b) Niemand mag die Idee einer Narbeninfektion, die ansteckend ist. (Zum Glück ist es nur durch einen Sandfliegenbiss ansteckend)
(c) Hohe Raten von Leisch können auf Probleme mit der Beseitigung von Hygiene und Abfall, dem fortgesetzten Besprühen von Sandmücken (oder Moskitos) und der Überfüllung hinweisen, die es Sandfliegen ermöglicht, Leisch zwischen Menschen oder zwischen Menschen und Säugetieren (wie Ratten) zu vermehren und zu verbreiten .
Wie war die Situation in Syrien?
Kutanes Leish, verursacht durch L tropica, war besonders in Aleppo - und einigen L-Dur endemisch. Syrien hat vor dem Krieg 30.000 Fälle pro Jahr gesehen, und es hat während des gesamten Krieges (und schon lange vorher) zugenommen.
Es ist also nicht verwunderlich, dass einige Leute Leish hatten.
Der Irak hatte bereits Leish - L-Dur (und mehr Visceral). Vor allem der Libanon hat mit dieser plötzlichen Einfuhr von Leish verhandelt, nachdem er ein Jahrzehnt lang frei davon war. Sie hatten leider eine kompatible Sandfliege. (Griechenland hat auch eine Geschichte, die gleiche Sorte von Leisch zu haben wie Aleppo - lange vorher.)
Wie wird es behandelt?
Kutane Leisch wird oft mit mehreren direkten Injektionen behandelt.
Die Versorgung von CL-Patienten - auch in den USA - kann bedeuten, einfach das Beste zu tun und nur zu beobachten, wie die Läsion ohne Behandlung von selbst abheilt.
Die spezifischen Behandlungen für Leish sind nicht die einfachsten. Risiken können Vorteile überwiegen, insbesondere bei systemischer Behandlung, die nicht in die Läsion injiziert wird. Viele Läsionen können einfach mit Gaze bedeckt werden, was dazu beitragen kann, eine bakterielle Kontamination zu vermeiden. Viele Läsionen werden jedoch mit Injektionen sehr spezifischer Medikamente direkt in die Läsionen behandelt. ( Spezifische , intraläsionale Behandlung mit Meglumin-Antimoniat ). Diese Injektionen müssen möglicherweise wöchentlich durchgeführt werden, bis der Fall abgeschlossen ist. Dies gilt insbesondere für Läsionen im Gesicht, insbesondere an den Augenlidern.
Gibt es Widerstand oder längere Fälle?
Es gab auch Bedenken hinsichtlich eines zunehmenden Widerstands. L tropica, die Art aus Aleppo, ist auch dafür bekannt, chronischer als andere Arten zu sein, und es gibt Berichte über mehr Fälle, die gegen eine Behandlung resistent sind.
Gibt es viszerale Leishmaniose?
Es sollte auch angemerkt werden, dass gelegentlich Fälle von viszeraler Leishmaniose berichtet werden. Das war selten. 17 Fälle in Syrien im Jahr 2008. Der Irak hat viel mehr. Unter den Flüchtlingen in Syrien waren 2 von fast 1000 Viszeral. Es ist schwieriger zu diagnostizieren, aber wenn dies gefunden würde, wäre dies ein anderes Problem.
Was sind die Schritte, um Sandfliegen zu vermeiden?
Um die Verbreitung von Leisch zu stoppen, müssen Sandflies aufhören, infizierte Menschen und deren Umgebung zu beißen.
Wie macht man :
- Sandfly Vector Control (evtl. Sprühen)
- Müllentsorgung - stoppt Sandfly Brutplatz und Ratten (die L-Dur verbreiten)
- Bettnetze (stimmen nicht alle darin überein; WHO dafür)
- Vermeiden Sie zu große Mengen (da Sandfliegen von Blutmehl zu Blutmehl springen können)
- Medizinische Hilfe könnte Fälle reduzieren, wie die in Syrien gefundenen Leish sich weitgehend von der Sandfliege zum Menschen ausbreiten (anthroponotisch). Längere Fälle bleiben bestehen, wenn die Gemeinschaft gebissen wird, je länger sich Leish ausbreiten wird.