Asthma-Behandlung mit Kombination inhalierte Steroide Plus LABA
Was sind Kombinationsprodukte wie Advair, Symbicort, Dulera und Breo?
Advair, Symbicort, Dulera und Breo sind Kontrollmedikamente , die zwei Medikamente zu einem Inhalator kombinieren (in medizinischer Hinsicht: inhalierte Steroide mit einem lang wirkenden Beta-Agonisten). Eine Reihe von Studien schlägt mögliche Vorteile vor, diese Medikationen in einem einzelnen Inhalator zu kombinieren, anstatt sie getrennt zu verschreiben.
Außerdem haben einige Studien die Möglichkeit vorgeschlagen, ein Kombinationspräparat als einzigen Inhalator sowohl für die Kontrolle als auch für die akuten Symptome zu verwenden, aber Sie sollten dies mit Ihrem Asthma-Arzt besprechen, bevor Sie dies versuchen.
Vorteile von Advair, Symbicort, Dulera und Breo
- Bequemer
- Erhöht die Einhaltung der Droge
- Weniger teuer
- Geringere Dosen von inhalativem Steroid, die Nebenwirkungen minimieren können
Nachteile von Advair, Symbicort, Dulera und Breo
- Weniger Flexibilität bei der Dosierung
- Wenn Sie Medikamente zur Linderung von akuten Symptomen einnehmen, können Sie eine viel höhere Dosis des Steroids erhalten als derzeit empfohlen.
Wie funktionieren Kombinationsprodukte wie Advair, Symbicort, Dulera und Breo?
Kombinationspräparate wie Advair und Symbicort enthalten 2 aktive Medikamente, die Asthma unterschiedlich behandeln:
- Inhalatives Steroid: Wirkt auf die Atemwege der Lunge, um die Entzündung zu verringern.
- LABA : Bietet Bronchodilatation durch Entspannung der glatten Muskulatur in den Lungen und die Erweiterung der Atemwege, wodurch die Symptome sinken.
Beispiele
- Advair : Enthält das Steroid Fluticason (Flovent) und das LABA Salmeterol (Serevent)
- Symbicort : Enthält das Steroid Budesonid (Pulmicort) und das LABA Formoterol (Foradil)
- Dulera: Enthält das Steroid Mometason und das LABA Formoterol
- Breo: Enthält das Steroid Fluticason und er LABA Vilanterol
Mögliche Nebenwirkungen von Produkten wie Advair, Symbicort, Dulera und Breo
Wie bei den meisten anderen Medikamenten kommt es nur bei einem kleinen Prozentsatz der Patienten zu Nebenwirkungen. Mögliche Nebenwirkungen sind im Allgemeinen denen von inhaliertem Steroid und LABAs ähnlich. Alle Kombinationssteroide und LABAs tragen die "Black Box" -Warnung der anderen LABAs und die möglichen Nebenwirkungen von inhalierten Steroiden sind ähnlich.
Die Warnung basiert auf Daten aus einer der ursprünglichen Studien zur Bewertung von LABAs, die 13 Todesfälle von 13.176 Patienten mit einer LABA für 28 Wochen im Vergleich zu Todesfällen bei Patienten unter Placebo (keine LABA erhalten) 3 von 13.179 klingen. Während diese Zahl sehr klein ist und es eine Reihe von Problemen mit den Studien gab, die zu der Warnung führten, hielt es die FDA für sinnvoll, dass Patienten informiert werden.
Bei mäßigem bis schwerem Asthma scheint die Zugabe von LABA wirksamer als die Verdoppelung der Dosis eines inhalativen Steroids zu sein und ist aus diesem Grund die bevorzugte Behandlung. Wie zuvor erwähnt, hat es die Kombination einigen Patienten ermöglicht, die Kontrolle bei niedrigeren Dosen zu erreichen und das Risiko von Nebenwirkungen aufgrund der niedrigeren Dosis zu verringern. Die derzeitigen Empfehlungen zum Beginn der Therapie erlauben ein inhaliertes Steroid mit mittlerer Dosis oder niedrig dosiertes Steroid plus LABA.
Kann Kombination Asthma-Inhalatoren als Inhalator nur Asthmatiker verwendet werden?
Jedes Mal, wenn Sie nur ein Medikament benötigen, gibt es wahrscheinlich eine bessere Chance, das Medikament richtig einzunehmen. Es gibt jedoch eine Reihe von Gründen, warum Asthmatiker normalerweise mehr als einen Inhalator verwenden.
Eine Studie, die in Lancet veröffentlicht wurde, zeigt jedoch, dass Patienten mit mittelschwerem bis schwerem Asthma mit einem einzelnen Inhalator im Vergleich zu separaten Inhalatoren für Wartung und Rettung besser abschneiden. Mehrere wichtige Messgrößen wurden in dieser Gruppe verbessert, z. B. das Risiko eines schweren Asthmaanfalls, Krankenhausaufenthalte oder der Bedarf an Notfallbehandlungen. Eine zweite Studie scheint diese Behandlung ebenfalls zu unterstützen.
Angesichts der Tatsache, dass ein großer Prozentsatz von Asthmapatienten ihre Asthmakontrolle-Medikamente nicht regelmäßig richtig verwenden, könnte dies eine Option in der Zukunft sein. Allerdings wird diese Behandlung derzeit nicht von US Asthma Leitlinien unterstützt, so dass Sie sicherstellen müssen, dass Sie mit Ihrem Asthma-Anbieter vorher diskutieren
Zusammenfassung
Kombinationsprodukte können ein nützliches Werkzeug für Patienten sein, die nicht in der Lage sind, die Kontrolle ihres Asthmas auf einem inhalativen Steroid allein zu erreichen. Sie und Ihr Arzt müssen die möglichen Risiken und Vorteile der Kombinationstherapie besprechen und sicherstellen, dass Sie Ihren Arzt über eine Verschlechterung Ihrer Asthmasymptome informieren.
> Quellen:
Nelson HS. Kombinationstherapie von lang wirkenden β-Agonisten und inhalativen Corticosteroiden bei der Behandlung von chronischem Asthma. Aktuelle Allergie- und Asthmaberichte 2005, 5: 123-129.
Nationales Herz-, Lungen- und Blutinstitut. Zugriff: 4. März 2016. Expertenbericht 3 (EPR3): Leitlinien für die Diagnose und Behandlung von Asthma