Lindern Leiden, wenn alles andere fehlschlägt
Trotz der besten palliativen Versorgung können manche Menschen nicht ausreichend von ihrem Leiden befreit werden und benötigen möglicherweise eine so genannte palliative Sedierung , um Qual und Not zu vermeiden.
Bevor die Sedierung in Betracht gezogen wird, wird das Team von Menschen, die sich um Sie oder Ihre geliebte Person kümmern - oft als Palliative Care- Team bekannt - viele mögliche Optionen zur Linderung von Leiden untersuchen, wie zum Beispiel aggressives Symptommanagement (unter Verwendung aller Medikamente und Behandlungen) kann helfen) und geistige Unterstützung, um mit emotionalen Sorgen zu helfen.
Ziel ist es, die leidende Person so angenehm wie möglich zu machen. Wenn diese Anstrengung nicht ausreicht, kann eine palliative Sedierung eine Option sein.
Schmerztherapie
Manchmal sind die Symptome schwer zu behandeln und scheinen auf keine Behandlung zu reagieren. Dieses Ergebnis wird manchmal bei Menschen beobachtet, die an Krebs leiden und starke Schmerzen verspüren. Trotz hoher Dosen von Schmerzmitteln können einige Schmerzen einfach nicht gelindert werden. Andere Symptome können schwere Beschwerden verursachen, wie häufige und starke Übelkeit und Erbrechen, unkontrollierbare Zittern oder Krampfanfälle und schwere Atemnot sind nur einige Beispiele für belastende Zustände. In diesen Fällen kann eine Sedierung der einzige Weg sein, um eine angemessene Linderung zu erhalten.
Sobald die Entscheidung von einem Arzt in Zusammenarbeit mit der Patientin oder ihrem Entscheider zur palliativen Sedierung getroffen wurde, wird eine Beruhigungsmittel gegeben und erhöht, bis das gewünschte Komfortniveau erreicht ist. Oft halten Menschen, die sich einer palliativen Sedierung unterziehen, das Bewusstsein aufrecht, während sie in einem angenehmen Grad sediert werden.
Aber wenn Sie oder Ihre Liebsten immer noch unerträgliche Symptome haben, kann das Auslösen von Bewusstlosigkeit ein akzeptabler letzter Ausweg sein.
Medikation Therapien
Medikamente, die verwendet werden, um jemanden zu beruhigen, können Anti-Angst-Medikamente wie Valium (Diazepam) und Phenobarbital oder Schmerzmittel enthalten. Das Gefühl der Beruhigung kann von einer leichten Beruhigung bis zur völligen Bewusstlosigkeit reichen.
Im Allgemeinen wird die niedrigste Menge an sedierender Medikation, die den gewünschten Effekt der Linderung von Leiden hat, verwendet, um sicherzustellen, dass die behandelte Person so lange wie möglich bei Bewusstsein bleibt.
Wenn nur ein Bewusstseinszustand induziert wird, um Leiden zu lindern, kann dies als eine vorübergehende Lösung mit dem medizinischen Personal versucht werden, die es den Sedativa ermöglicht, sich abzutragen, um den Komfort des Patienten zu überprüfen. Es kann entschieden werden, dass der einzige Weg, Komfort zu gewährleisten, darin besteht, eine vollständige Sedierung aufrechtzuerhalten, bis der Tod eintritt . Wenn dieser Ansatz verfolgt wird, tritt der Tod normalerweise innerhalb einer Woche ein. Eine Studie zeigt, dass die durchschnittliche Zeit etwa 27 Stunden beträgt.
Klinische Kriterien
Es gibt typischerweise drei Kriterien, die der Fall eines Patienten erfüllen sollte, bevor eine palliative Sedierung in Betracht gezogen wird:
- Alternative Mittel zur Linderung von Leiden waren unwirksam oder haben unerträgliche Nebenwirkungen hervorgebracht
- Das Ziel der Sedierung muss sein, Leiden zu lindern, das Leben des Patienten nicht zu beenden oder den Tod zu beschleunigen
- Der Patient muss bereits nahe am Tod sein, so dass eine Sedierung das Überleben nicht signifikant verkürzen würde
Eine palliative Sedierung wird niemals ohne Zustimmung des Patienten oder seines beauftragten Entscheidungsträgers durchgeführt. Diese Anforderung wird als eine autonome Entscheidung bezeichnet - eine Entscheidung , die von der betroffenen Person getroffen wird, oder ein Ersatz, der auf seinen persönlichen Werten, Überzeugungen und Zielen beruht.
Die Anforderung, dass Gesundheitsdienstleister diese Erlaubnis erhalten, stellt sicher, dass die Entscheidung, wenn sie getroffen wird, in Übereinstimmung mit den persönlichen Wünschen der Person und ohne Einfluss der persönlichen Ethik eines Arztes in Bezug auf die Angelegenheit erfolgt.
Quellen:
Bernard Lo, MD; Gordon Rubenfeld, MD, MSc. "Palliative Sedierung bei sterbenden Patienten". JAMA. 2005; 294: 1810-1816.