Warum haben die Entwickler des DSM5 die PDD-NOS-Diagnose losgeworden?
Im Mai 2013 veröffentlichte die American Psychiatric Association (APA) das Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) Version 5. Das DSM ist ein Handbuch, das Verhaltensweisen und Symptome zu Diagnosegruppen für die Zwecke der klinischen Diagnose und empfohlenen Behandlung organisiert.
Im Laufe der Zeit hat sich der DSM radikal verändert; Das Konzept eines "Autismus-Spektrums" ist relativ neu, und wesentliche Änderungen der Kriterien für Autismus-Diagnosen werden das ändern, was wir heute als "Autismus-Welt" bezeichnen. Die zwei wichtigsten Veränderungen waren die Entfernung von zwei bestehenden Autismus-Spektrum-Diagnosen - PDD-NOS und Asperger-Syndrom - aus dem Handbuch.
Was bedeuten diese Änderungen? Um mehr über die vorgeschlagenen Änderungen zu erfahren, kontaktierte ich die APA und stellte eine Reihe von Fragen. Nach einigen Wochen erhielt ich Antworten, die meisten von Dr. Bryan King von der Arbeitsgruppe Neuroentwicklungsstörungen geschrieben.
Laut Dr. King sind die neuen Kriterien eine gute Möglichkeit, sich über einzelne Fälle von Autismus zu informieren. Die Kriterien sollen auch Kinder trennen, deren Herausforderungen die Kriterien für Autismus nicht ganz erfüllen. Vor DSM5 wurde bei Kindern mit "nicht ganz Autismus" PDD-NOS diagnostiziert - ein Teil des Autismus-Spektrums.
Sagt Dr. King:
In den Änderungen, die in DSM 5 vorgeschlagen werden, ändert sich der Fokus auf Verhaltensweisen nicht wirklich. Es besteht jedoch der Wunsch, Individuen diagnostisch genauer beschreiben zu können, als dies derzeit mit DSM-IV möglich ist, und in einigen Fällen kann dies die Verwendung von mehr als einer Diagnose beinhalten. Indem wir zum Beispiel Sprachbehinderung aus den diagnostischen Kriterien für Autismus ziehen, können wir Personen mit Autismus mit oder ohne signifikante Sprachbeeinträchtigung besser beschreiben, als ihnen die gleiche Diagnose zu geben. In ähnlicher Weise verhindert das DSM-IV die Ko-Diagnosen von ADHS und Autismus oder von Schizophrenie und Autismus. Aber wir wissen, dass diese Bedingungen zusammen auftreten können, und DSM 5 wird diese Fähigkeit ermöglichen, besser zu erfassen, was für ein bestimmtes Individuum in Frage steht als nur "autistische Störung".
Darüber hinaus hat PDD-NOS keine assoziierten diagnostischen Kriterien, da es ursprünglich nur für Kinder gedacht war, die die Kriterien für Autismus oder Asperger-Störung nicht erfüllten. Da DSM-IV keine diagnostische Kategorie für Kinder mit nur sozialen Kommunikationsschwierigkeiten hatte , erhielten diese Kinder oft die Diagnose PDD-NOS. Dies war nicht gleichbedeutend mit einer Autismus-Diagnose, da sie auch andere Entwicklungsstörungen umfasste. Die neuen Kriterien könnten Kinder, deren Defizite auf die soziale Kommunikation beschränkt sind (und die daher nicht zum Autismusspektrum gehören), ebenso wie andere durch die Erweiterung der Inklusion in das Autismusspektrum neu einstufen. Die neuen Kriterien könnten auch spezifischere und genauere soziale Kommunikationsdiagnosen ermöglichen und möglicherweise zu einer angemesseneren Behandlung führen .