Die Symptome Ihres Kindes sind möglicherweise zu mild für Autismus
Social Communication Disorder ist eine "neue" Diagnose, die erstellt wurde, als das DSM-5 (Diagnosehandbuch) im Jahr 2013 erneut veröffentlicht wurde. Diese Störung umfasst einige, aber nicht alle Symptome der Autismus-Spektrum-Störung , so dass es eine Art "Lite" oder " milde "Version von Autismus.
Wenn Sie Autismus für einen bestimmten Zeitraum gewusst haben, klingt die Idee einer "milderen" Autismusdiagnose sehr vertraut.
In der Tat hat Social Communication Disorder eine Menge gemeinsam mit zwei Diagnosen, die aus dem Diagnostic Manual (DSM) im Jahr 2013 entfernt wurden. Diese beiden jetzt verstorbenen Erkrankungen waren Asperger-Syndrom und PDD-NOS (Pervasive Developmental Disorder nicht anders angegeben) .
Kurz gesagt, als das Asperger-Syndrom und PDD-NOS aus dem Diagnostic Manual entfernt wurden, wurde Social Communication Disorder geschaffen, um ihren Platz einzunehmen.
Diagnostische Kriterien für die Störung der sozialen Kommunikation
Die folgenden Kriterien aus dem DSM-5 von 2013 beschreiben die Symptome von SCD:
A.Persistente Schwierigkeiten im sozialen Gebrauch von verbaler und nonverbaler Kommunikation, wie sie sich durch alle folgenden Aspekte manifestieren:
1.Die Nutzung von Kommunikation für soziale Zwecke, wie z. B. Begrüßung und Weitergabe von Informationen, in einer Weise, die für den sozialen Kontext angemessen ist.
2.Verminderung der Fähigkeit, die Kommunikation entsprechend dem Kontext oder den Bedürfnissen des Zuhörers zu ändern, z. B. anders in einem Klassenzimmer als auf einem Spielplatz zu sprechen, anders mit einem Kind als mit einem Erwachsenen zu sprechen und die Verwendung übermäßig formeller Sprache zu vermeiden.
3.Schwierigkeiten, die den Regeln für Konversation und Storytelling folgen, wie sich im Gespräch abzulenken, wenn missverstanden wird, umzuformulieren und zu wissen, wie man verbale und nonverbale Signale verwendet, um die Interaktion zu regulieren.
4. Schwierigkeiten, die das verstehen, was nicht ausdrücklich erwähnt wird (zB Schlüsse ziehen) und nichtliterale oder mehrdeutige Bedeutungen von Sprache (zB Idiome, Humor, Metaphern, multiple Bedeutungen, die vom Interpretationskontext abhängen).
B.Die Defizite führen zu funktionalen Einschränkungen der effektiven Kommunikation, der sozialen Teilhabe, der sozialen Beziehungen, der schulischen Leistungen oder der beruflichen Leistung, einzeln oder in Kombination.
C. Der Beginn der Symptome ist in der frühen Entwicklungsphase (aber Defizite können sich erst dann voll manifestieren, wenn die Anforderungen an die soziale Kommunikation die begrenzten Kapazitäten übersteigen).
D.Die Symptome sind nicht auf eine andere medizinische oder neurologische Erkrankung oder auf geringe Fähigkeiten in den Bereichen der Wortstruktur und Grammatik zurückzuführen und können nicht besser durch Autismus-Spektrum-Störung, intellektuelle Behinderung (intellektuelle Entwicklungsstörung), globale Entwicklungsverzögerung oder andere erklärt werden Psychische Störung.
Wie ist Social Communication Disorder (SCD) wie und im Gegensatz zu Autismus?
Hier unterscheidet sich die Social Communication Disorder nach dem DSM-5 von Autismus: "Die beiden Störungen können durch das Vorhandensein von eingeschränkten / sich wiederholenden Verhaltensmustern , Interessen oder Aktivitäten im Autismus-Spektrum-Syndrom und ihrer Abwesenheit in sozialen ( pragmatische) Kommunikationsstörung. "
Mit anderen Worten, Kinder mit Autismus haben soziale Kommunikationsherausforderungen und repetitive Verhaltensweisen, während Kinder mit sozialer Kommunikationsstörung nur soziale Kommunikationsherausforderungen haben.
Laut einem Artikel im Journal of Neurodevelopmental Disorders beziehen sich die meisten dieser Herausforderungen der sozialen Kommunikation auf Schwierigkeiten in der Sprachpragmatik (die angemessene Verwendung von sozialer Sprache):
SCD ist durch ein primäres Defizit in der sozialen Nutzung von nonverbaler und verbaler Kommunikation definiert ... Individuen mit SCD können sich durch Schwierigkeiten bei der Verwendung von Sprache für soziale Zwecke auszeichnen, indem sie die Kommunikation dem sozialen Kontext entsprechend den Regeln des Kommunikationskontexts (z , Konversation), das Verstehen der nicht-wörtlichen Sprache (zB Witze, Idiome, Metaphern) und das Integrieren von Sprache mit nonverbalen kommunikativen Verhaltensweisen.
Aber natürlich ist es nicht möglich, Probleme mit der Verwendung von sozialer Sprache zu haben, wenn Sie entweder zu jung sind, um gesprochene Sprache zu verwenden oder nonverbal sind. Daher müssen Menschen mit SCD eine verbale und relativ hohe Funktionsfähigkeit haben und müssen diagnostiziert werden, wenn sie alt genug sind, um die gesprochene Sprache zu verwenden:
Bevor diese pragmatischen Defizite höherer Ordnung erkannt werden können, müssen ausreichende Sprachkenntnisse entwickelt werden, so dass eine Diagnose von SCD erst nach dem 4. bis zum vollendeten 4. Lebensjahr gestellt werden sollte. Soziale Kommunikationsstörungen können zusammen mit anderen Kommunikationsstörungen im DSM-5 auftreten (dazu gehören Sprachstörungen, Sprachstörungen, Flüssigkeitsstörungen im Kindesalter und unspezifische Kommunikationsstörungen), können aber nicht bei Autismus-Spektrum-Störungen diagnostiziert werden ( ASD).
Warum soziale Kommunikation schwer von Autismus zu trennen ist
Während es eigentlich einfach genug sein sollte, Autismus von SCD zu unterscheiden, ist es tatsächlich sehr schwierig. Dies liegt zum Teil daran, dass sich wiederholende Verhaltensweisen für eine Autismusdiagnose nicht vorhanden sein müssen . In der Tat, wenn repetitive Verhaltensweisen jemals vorhanden waren, noch vor zehn Jahren, und seit langem verschwunden sind, kann immer noch mit Autismus diagnostiziert werden . Hier ist, wie dieser ziemlich seltsame Vorbehalt im DSM erklärt wird:
Individuen mit Autismus-Spektrum-Störung können nur die eingeschränkten / sich wiederholenden Verhaltensmuster, Interessen und Aktivitäten während der frühen Entwicklungsperiode zeigen, so dass eine umfassende Geschichte erhalten werden sollte. Das gegenwärtige Fehlen von Symptomen würde eine Diagnose von Autismus-Spektrum-Störungen nicht ausschließen, wenn die eingeschränkten Interessen und das sich wiederholende Verhalten in der Vergangenheit vorhanden wären. Eine Diagnose von sozialen (pragmatischen) Kommunikationsstörungen sollte nur in Betracht gezogen werden, wenn die Entwicklungsgeschichte keine Hinweise auf eingeschränkte / sich wiederholende Verhaltensmuster, Interessen oder Aktivitäten aufweist.
Also, zumindest in der Theorie, jede Person, die einmal ungewöhnlich repetitive Verhaltensweisen hatte und jetzt pragmatische Sprachstörungen hat, kann als autistisch diagnostiziert werden. Daher ist es (wiederum in der Theorie) unmöglich, von einer Autismus-Diagnose zu einer SCD-Diagnose überzugehen. Darüber hinaus kann eine SCD-Diagnose erst dann gestellt werden, wenn der Therapeut die Verhaltensgeschichte des Kindes gründlich untersucht hat.
Ein Wort von
Eltern können frustriert sein, wenn ihr Kind eher eine Autismus-Diagnose als eine mildere SCD-Diagnose erhält, insbesondere wenn es ihrem Kind in anderen Bereichen als der sozialen Kommunikation gut geht. Sie können sogar vermeiden, alte autistische Verhaltensweisen zu erwähnen, die ihr Kind "entwachsen" hat, um eine Diagnose des Autismusspektrums zu vermeiden. Aber es ist durchaus möglich, dass die Autismus-Diagnose Ihrem Kind mehr hilft, als Sie vielleicht erwarten. Eine Person, die "nur" eine soziale Kommunikationsstörung hat, erhält möglicherweise nicht das gleiche Leistungsniveau wie eine Person mit den gleichen Symptomen und einer Autismus-Spektrum-Diagnose. Selbst wenn Ihr Kind mit autistischen Symptomen entwachsen ist oder gelernt hat, kann es sich lohnen, frühere Symptome zu beschreiben, um Ihrem Kind zu helfen, sich für eine Diagnose zu qualifizieren, die mehr und besseren Service und Unterstützung bietet
> Quellen:
> Amerikanische Psychiatrische Vereinigung. (2013). Diagnostisches und statistisches Handbuch zu psychischen Störungen (5. Aufl.). Washington, D.C.
> Gibson, J., Adams, C., Lockton, E. und Green, J. (2013), Soziale Kommunikationsstörung außerhalb von Autismus? Ein diagnostischer Klassifizierungsansatz, um pragmatische Sprachbeeinträchtigung, hoch funktionierenden Autismus und spezifische Sprachbeeinträchtigung zu beschreiben. J Child Psychol Psychiatr, 54: 1186-1197.
> Swineford, Lauren et al. Soziale (pragmatische) Kommunikationsstörung: ein Forschungsbericht dieser neuen diagnostischen Kategorie DSM-5. Zeitschrift für Neuroentwicklungsstörungen 2014 6 : 41