Hyperkontraktile Peristaltik
Jackhammer Ösophagus oder hypercontractile Peristaltik, ist eine Motilitätsstörung des Ösophagus, die durch Speiseröhrenkrämpfe, die alle oder die meisten der Muskeln der Speiseröhre betreffen gekennzeichnet. Die Krämpfe sind so intensiv und neigen dazu, für eine lange Zeit zu dauern, so dass der Name der Störung, Jackhammer Ösophagus, eine angemessene Beschreibung, wie eine Person mit der Störung fühlen könnte.
Ursachen
Die zugrunde liegenden Ursachen für Jackhammer Ösophagus sind nicht gut verstanden, aber der Zustand kann durch Anomalien in den Nervenbahnen, die die Speiseröhre oder eine Erhöhung der Menge an Acetylcholin steuern verursacht werden. Einige Mediziner glauben, dass Jackhammer Ösophagus durch GERD ausgelöst wird.
Die Erkrankung scheint häufiger bei Personen zu sein, die ebenfalls psychiatrische Erkrankungen haben, und die Erkrankung wird manchmal erfolgreich mit trizyklischen Antidepressiva behandelt. Dies bedeutet nicht, dass psychiatrische Erkrankung verursacht Jackhammer Ösophagus oder dass eine Person mit Jackhammer Ösophagus hat auch eine psychiatrische Erkrankung, nur, dass es scheint, dass ein Zusammenhang zwischen den beiden Bedingungen zu sein. Jackhammer Ösophagus ist auch häufiger in:
- Kaukasier als diejenigen anderer ethnischer Herkunft
- eher Frauen als Männer betreffen
- eher Erwachsene als Kinder betreffen.
Die tatsächliche Häufigkeit von Jackhammer Ösophagus ist unbekannt, viele Fälle wahrscheinlich nicht diagnostiziert, weil die Symptome sind mild und der Zustand wird oft falsch diagnostiziert als saurem Reflux oder eine andere Bedingung, die ähnliche Symptome verursachen.
Symptome
Die Symptome von Jackhammer Ösophagus reichen im Schweregrad und überschneiden sich mit vielen anderen Erkrankungen der Speiseröhre einschließlich GERD, eosinophile Ösophagitis und Achalasie . Abgesehen von Speiseröhrenkrämpfen können andere Symptome umfassen:
- Brustschmerz
- Gefühl, als ob ein Kloß in deinem Hals ist
- Schluckbeschwerden
- Aufstoßen
- Sodbrennen
Die Schmerzen in der Brust, die normalerweise mit Speiseröhre Speiseröhre verbunden ist, kann schwerwiegend sein und dazu führen, dass Sie sich fühlen, als ob Sie einen Herzinfarkt haben. Es kann zu Ihrem Rücken ausstrahlen. Sie werden feststellen, dass sich die Symptome verschlimmern, wenn Sie essen oder nach dem Verzehr bestimmter Nahrungsmittel ernster sind.
Diagnose
Diagnostizieren Jackhammer Ösophagus kann schwierig sein und wie bereits erwähnt, der Zustand wird oft falsch diagnostiziert als eine andere Krankheit, die ähnliche Symptome verursacht. Ihr Arzt wird Ihre Gesundheitsgeschichte, die gemeldeten Symptome und wahrscheinlich eine körperliche Untersuchung untersuchen. Allerdings sind in der Regel zwei Tests erforderlich, um Jackhammer Ösophagus, Bariumbreischluck oder Ösophagus-Manometrie zu diagnostizieren. Ösophagus-Manometrie, ein Test, der Kontraktionen der Speiseröhre misst, gilt als der beste Test für die Diagnose Jackhammer Ösophagus. Andere Tests können verwendet werden, um sich überschneidende Bedingungen auszuschließen, aber die Ergebnisse dieser Tests werden letztendlich keinen Jackhammer-Ösophagus anzeigen.
Behandlungen
Ernährungsmanagement
Controlling saurem Reflux kann bei der Verringerung der Schmerzen mit Jackhammer Ösophagus hilfreich sein. Obwohl derzeit keine spezifische Diät empfohlen wird, kann es hilfreich sein:
- Vermeiden Sie es, spät in der Nacht zu essen
- Vermeiden Sie Nahrungsmittel, die häufig Sodbrennen verursachen (z. B. kohlensäurehaltige Getränke).
- Halten Sie ein Lebensmitteljournal, um Lebensmittel zu identifizieren, die Ihre Symptome verschlimmern können
Medikamente
Die Symptome von Jackhammer Ösophagus können manchmal mit Medikamenten verwaltet werden. Medikamente, die nützlich sein können, umfassen:
- Trizyklische Antidepressiva (wie Imipramin) gehören zu den erfolgreichsten Medikamenten.
- Protonenpumpenhemmer (wie Dexilant oder Nexium), die die Menge an Säure im Magen und in der Speiseröhre reduzieren
- Kalziumkanalblocker (wie Verapamil)
- Glatte Muskelrelaxantien (wie Viagra)
- Nitrate (wie Nitroglycerin oder Isosorbid Mononitrat) sind manchmal hilfreich bei der Verringerung der Schmerzen in der Brust
- Botulinumtoxin, das durch Endoskopie in den unteren Ösophagussphinkter injiziert wurde, konnte vorübergehend die Symptome reduzieren
Andere Verfahren
Esophageal Dilatation ist manchmal hilfreich, wenn Schwierigkeiten beim Schlucken oder ein ständiges Gefühl, dass etwas im Hals stecken ist ein Problem ist. Dies wird mit einem Endoskop unter Sedierung durchgeführt, üblicherweise als eine Prozedur am selben Tag.
Für die Fälle, in denen andere Behandlungen bei der Kontrolle der Symptome nicht erfolgreich waren, kann ein chirurgischer Eingriff mit einer weniger invasiven chirurgischen Technik als eine orale endoskopische Myotomie (POEM) verwendet werden, ansonsten kann eine Standard-Myotomie (chirurgischer Eingriff zum Schneiden des Ösophagusmuskels) verwendet werden. Als letztes Mittel kann eine Ösophagektomie durchgeführt werden, ist aber für diejenigen mit schweren Symptomen vorbehalten, die andere mögliche Behandlungen ausgeschöpft haben.
Quellen:
Medscape. Speiseröhrenkrebs. Zugriff: 24. März 2014 von http://emedicine.medscape.com/article/174975-overview#a0199
Nachrichten Medizin. Neue minimal-invasive Verfahren zur Behandlung von Presslufthammer Speiseröhre. Zugriff: 24. März 2014 von http://www.news-medical.net/news/20140304/New-minimal-invasive-procedure-to-treat-jackhammer-esophagus.aspx