Das Affordable Care Act eröffnet Möglichkeiten für von Apothekern bereitgestellte Dienstleistungen
Das Gesetz über Patientenschutz und erschwingliche Pflege (PPACA) - vielleicht am besten bekannt als Obamacare - ist das Gesetz, das über 30 Stimmen überstand, um es aufzuheben oder zu entkräften, wurde vom Obersten Gerichtshof der USA als verfassungsgemäß bestätigt und zur vollständigen Umsetzung in der Gesicht der weit verbreiteten öffentlichen Missbilligung.
Fast nicht berichtet wird das Potenzial, das viele PPACA-Bestimmungen haben, um die tägliche Praxis für Apotheker in der Gemeinschaft zu ändern.
Obamacare und Gemeinschaftsapotheker
Die American Pharmacists Association (APhA) und die Führungskräfte der National Community Pharmacists Association (NCPA) haben hervorgehoben, wie Obamacare die Gesundheitslandschaft für Amerikas zugänglichste medizinische Fachkräfte umgestaltet hat. Sie haben auch festgestellt, welche Bestimmungen geklärt oder geändert werden müssen, damit Apotheker möglichst umfassend dazu beitragen können, den Zugang der Patienten zur Versorgung zu verbessern, die Medikationskosten zu senken und Krankheiten vorzubeugen.
Schließen Sie das Medicare Part D Donut Loch
Fast sofort stellte die PPACA viele unabhängige Apotheker aus der Gemeinschaft von einer Medicare-Regel frei, nach der alle Verkäufer von dauerhaften medizinischen Geräten, Prothesen, Orthesen und Verbrauchsmaterialien (DMEPOS) akkreditiert werden mussten. NCPA-Vizepräsident für Regierungsangelegenheiten, John Coster, RPh, sagte, dies erlaube Apotheken, weniger als 5 Prozent der Einnahmen aus DMEPOS-Verkäufen zu generieren, um weiterhin die kritischen Gesundheitsbedürfnisse der Patienten zu erfüllen, ohne die Kosten der Einhaltung doppelter Vorschriften zu tragen.
Coster sagte auch, dass das allmähliche Schließen der Abdeckung der verschreibungspflichtigen Medikamente für Medicare-Teil-D-Begünstigten, die im Rahmen der PPACA im Jahr 2011 begann, reibungslos verlaufen ist.
"Es hat nicht zu viele Probleme gezeigt, von denen wir gehört haben", sagte er.
"Die Apotheker stellen die Rabatte den Patienten im Donut-Loch vor, und Pläne müssen sie innerhalb von 14 Tagen nach Erhalt der Forderungen zurückzahlen.
Die Pläne zahlen bisher pünktlich. Wir müssen sehen, ob das weitergeht, wenn das Doughnutloch 2014 vollständig schließt. "
Ein Medicaid Muddle
Die PPACA gibt den Staaten auch die Möglichkeit, die Deckung durch Medicaid auf alle Personen in Haushalten mit einem Jahreseinkommen von bis zu 133 Prozent der Armutsgrenze des Bundes zu erweitern. Einige Gouverneure sagten, sie würden keine staatlichen Subventionen akzeptieren, eine größere Anzahl habe eine abwartende Haltung eingenommen, und eine kleinere Zahl plane, die Einschreibung von Medicaid zu erhöhen.
"Was Apotheker bei Medicaid sehen, hängt ganz davon ab, in welchem Staat sie praktizieren", sagte APhA-Vizepräsident für Regierungsangelegenheiten, Brian Gallagher, RPh, JD. "Aber selbst in Staaten, die beschließen, nicht mehr Medicaid-Patienten abzudecken, gibt es immer noch Probleme mit der Frage, wie die Medicaid-Programme entscheiden, was das Produkt kostet und was eine angemessene Abgabebeihilfe ist."
Coster, mit NCPA, wies auch auf die Notwendigkeit von Regeln für medizinische Versorgung für Medicare & Medicaid Services hin, die eine genaue Preis- und Volumenmeldung an die Aufsichtsbehörden gewährleisten, die Apothekenzahlungen auf diese Daten stützen.
"Eine der größten Errungenschaften für uns war die Einführung von Standards in die PPACA für die Transparenz von Apothekenleistungen, insbesondere hinsichtlich der generischen Substitutionsraten.
Wenn wir diese Zahlen erhalten, können wir uns ein Bild davon machen, wie viel Geld Apotheker Patienten und Kostenträgern sparen. "
Alternative Versorgungsmodelle und Medikationstherapie-Management (MTM)
Der wirkliche Umschwung von der PPACA wird wahrscheinlich mit der Einführung von "Accountable Care Organizations", medizinischen Einrichtungen und anderen alternativen Modellen für die Patientenversorgung einhergehen. CMS hat 2010 sein Center for Medicare & Medicaid Innovations ins Leben gerufen und hat bereits verschiedene Zuschüsse und Verträge für die Durchführung solcher Programme vergeben.
Die Definition des gesamten Geltungsbereichs von ACOs geht über den Rahmen dieses Artikels hinaus, aber Anne Burns, Senior Vice President for Professional Affairs von BSPharm, sagte: "Wir sehen eine Chance für Apotheker, sich an diesen aufkommenden Pflegemodellen zu beteiligen.
Ärzte erkennen zunehmend, dass die Einbeziehung von Apothekern in das Gesundheitsteam wertvoll ist für Dienstleistungen wie das Management komplexer Medikationstherapien, die Aufklärung von Patienten, die Senkung medizinischer Kosten und die Vermeidung von Problemen mit der medikamentösen Therapie. "
Sie fügte hinzu, dass "die Einführung von Zahlungsstrukturen, um die Beteiligung von Apothekern an diesen Modellen zu unterstützen, ein zentraler Schwerpunkt von APhA ist. Alle gesundheitsbezogene Literatur weist darauf hin, dass Prävention der Schlüssel zur Verbesserung der Gesundheitsergebnisse von Patienten ist."
Die National Association of Chain Drug Stores erkennt an, dass die sicherstellenden Apotheker eine Erstattung für den Betrieb in einem ACO oder einer anderen kollaborativen Pflegeorganisation erhalten können, und hat den Kongress dazu gedrängt, S. 274, den Medication Therapy Management Empowerment Act und HR 891, das Medication Therapy Management, zu verabschieden Leistungsgesetz. Beide richten sich an zahlende Apotheker, um MTM-Dienste anzubieten, aber die Rechnungen haben geringe Chancen, bis ein neuer Kongress stattfindet und die Vorschläge 2013 erneut vorgelegt werden.
Die Beteiligung auf lokaler Ebene ist laut Burns der Schlüssel für Apotheker in der Gemeinde. "ACOs und Medical Home Practices werden auf lokaler Ebene aufgebaut, damit Apotheker sich bewusst sein müssen, was in ihren Gemeinden passiert. Der Kontakt zu staatlichen Apothekenverbänden, lokalen Ärzten, Gemeindeorganisationen und Zahlern ist entscheidend, um zu erfahren, welche Möglichkeiten es gibt ", sagte sie.
Als Beispiel dafür, wie Apotheker bereits innovative Patientenversorgung anbieten, widmet die APhA MTM einen ganzen Bereich ihrer Website.