Eine Schulterersatzoperation ist eine Behandlung für schwere Arthritis des Schultergelenks . Die meisten Leute mit Schulterarthritis können Entlastung mit nicht-chirurgischen Behandlungen finden. Weil wir nicht auf unseren Armen herumlaufen, kann Schulterarthritis in der Regel leichter gehandhabt werden als Hüft- oder Kniearthrose - deshalb sind Hüft- und Knieersatz viel häufiger.
Dennoch können einige Patienten trotz entsprechender Behandlung immer noch keine Linderung finden und entscheiden sich daher für einen Schulterersatz .
Implantate
Ähnlich wie Hüft- und Knieersatzimplantate bestehen die meisten Schulterersatzimplantate aus Metall und Kunststoff. Die Implantate werden entweder mit Knochenzement oder durch festes Einklemmen am Knochen gehalten . Eine Metallkugel wird verwendet, um den oberen Teil des Armknochens (den Humeruskopf) abzutragen und ein Plastikbecher ersetzt die abgenutzte Fassung des Schulterblattes (das Glenoid). Die Metallkugel ist an einem Implantat befestigt, das in der hohlen Mitte des Armknochens gehalten wird.
Chirurgie
Die Schulterersatzoperation wird unter Vollnarkose durchgeführt . Oft verabreicht ein Anästhesist auch eine regionale Nervenblockade, so dass Schulterschmerzen minimiert werden, wenn Sie aus der Narkose erwachen. Der chirurgische Eingriff dauert ungefähr zwei Stunden, aber die volle Zeit im Operationssaal kann mehr als drei Stunden dauern, um Vorbereitung und Erholung zu ermöglichen.
Der Schnitt für die Operation ist entlang der Vorderseite des Schultergelenks und in der Regel etwa vier bis sechs Zentimeter lang.
Ihr Chirurg beginnt mit der Entfernung der beschädigten, arthritischen Knochen und Knorpel. Mit speziellen Instrumenten wird dann die künstliche Schulter in die richtige Position gebracht. Temporäre Implantate, so genannte "Probeimplantate", werden in den Knochen eingeführt, damit Ihr Chirurg die Beweglichkeit und Stabilität des neuen Schultergelenks beurteilen kann.
Diese Probeimplantate sind in verschiedenen Größen erhältlich und passen so gut wie jedem.
Nach der Operation verbringen die meisten Patienten mindestens eine Nacht im Krankenhaus. Mehr Chirurgen arbeiten daran, eine Gelenkersatzoperation als ambulantes chirurgisches Verfahren durchzuführen, aber ambulanter Ersatz erfordert sorgfältige Koordination und prächirurgische Ausbildung, um sicherzustellen, dass die Patienten auf ihre Rückkehr nach Hause vorbereitet sind.
Reha
Die Patienten beginnen unmittelbar nach ihrer Operation mit der Rehabilitation, wobei sie oft am Tag ihrer Operation den Therapeuten treffen. Chirurgen werden ihre Patienten im Allgemeinen in eine Schlinge legen, aber erlauben, dass die Schlinge entfernt wird, um spezifische therapeutische Aktivitäten durchzuführen.
Die meisten Ärzte beginnen unmittelbar nach der Operation mit der Bewegung, was jedoch nicht immer der Fall ist. In der Regel sind die Patienten innerhalb von zwei bis drei Monaten in der Lage, zu den meisten normalen Aktivitäten zurückzukehren und legen den Schwerpunkt auf die Stärkung der Muskeln um die Schulter und die Aufrechterhaltung der Bewegungsfreiheit.
Risiken
Wie immer schließt die Operation Risiken ein, die mit einer Vollnarkose verbunden sind, die von anderen medizinischen Problemen abhängig ist. Einige spezifische Risiken der Schulterersatzoperation umfassen:
- Infektion
Eine Infektion um ein implantiertes Gelenk ist eine sehr ernste Komplikation, und daher werden bedeutende Maßnahmen ergriffen, um diese Komplikation zu vermeiden. Wenn sich eine Infektion entwickelt, muss möglicherweise das gesamte implantierte Gelenk entfernt werden, um die Infektion zu beseitigen.
- Dislokation / Instabilität
Aufgrund des Kugelgelenkdesigns des implantierten Gelenks ist es wichtig, dass der Chirurg das Weichgewebe um die Schulter herum ausbalanciert, um sicherzustellen, dass es nicht aus seiner Position gezogen wird. - Lockerung des Implantats
Mit der Zeit können sich implantierte Gelenke lockern. Es wird ständig daran gearbeitet, länger haltbare implantierte Gelenke herzustellen, aber dies wurde nicht perfektioniert. Wenn sich ein Implantat bis zu dem Punkt lockert, an dem Patienten erhebliche Probleme haben, muss möglicherweise eine Revisionsoperation (Ersatz eines Gelenkersatzes) durchgeführt werden. - Schädigung von Nerven oder Blutgefäßen
Die Schulter ist ein enger Raum und viele wichtige Strukturen gehen direkt neben dem Gelenk. Die Nerven, die Botschaften an und von Ihrer Hand und Ihrem Arm senden und empfangen, sowie die Blutgefäße, die für die Zirkulation sorgen, sitzen sehr nahe am Schultergelenk. Eine Komplikation dieser Operation ist die Beschädigung eines Blutgefäßes oder Nervs.