Hüftgelenksersatz ist eine häufige Behandlung bei schwerer Arthritis des Hüftgelenks . In den letzten Jahrzehnten ist die Hüftgelenksersatzoperation viel häufiger geworden. Einmal für ältere, inaktive Patienten reserviert, führen viele Chirurgen jetzt Hüftersatz bei jungen , aktiven Patienten durch, die ihren geschäftigen Lebensstil beibehalten möchten.
Da sich die Hüftersatzoperation entwickelt hat, wurden Techniken und Protokolle entwickelt, um dieses Verfahren weniger invasiv zu machen.
Das Ziel jedes minimal-invasiven Eingriffs ist es, die Patienten besser, schneller und mit weniger Störungen in ihrem Leben zu machen. In jüngster Zeit entscheiden sich viele Patienten für eine anteriore Hüftendoprothese , eine Operation, die weniger Muskelschäden und eine schnellere Genesung erfordert. In dem Bemühen, die Fähigkeit, Patienten so schnell wie möglich wieder in den Normalzustand zu bringen, zu fördern, haben einige Chirurgen begonnen, eine Hüftgelenksersatzoperation als eine ambulante Prozedur durchzuführen.
Warum bleiben Patienten im Krankenhaus?
Die erste Frage, die sich zu einer ambulanten Hüftgelenksersatzoperation stellt, ist, warum Patienten nach einer herkömmlichen Hüftprothese überhaupt im Krankenhaus bleiben. Es gibt ein paar Gründe, und wenn ambulante Operationen in Betracht gezogen werden sollen, müssen diese Gründe angesprochen werden:
- Angst: Viele Patienten, die sich einer Hüftgelenksersatzoperation unterziehen, haben Angstzustände und Bedenken, insbesondere in Bezug darauf, wie sie nach der Operation funktionieren können. Wenn ein Patient für eine Operation auftaucht und wenig über seinen bevorstehenden Eingriff weiß und was er benötigt, um zu Hause nach der Operation unabhängig zu funktionieren, dann wird es ihm schwer fallen, ambulant operiert zu werden. Es gibt Möglichkeiten, Patienten zu schulen und vorzubereiten, damit sie nach der Operation sicher nach Hause zurückkehren können
- Schmerzen: Schmerzen können bei Patienten mit einer größeren Operation wie einem Hüftgelenkersatz eine Rolle spielen. Die Schmerzkontrolle hat sich dramatisch verbessert und minimalinvasive Techniken verursachen nach der Operation weniger Beschwerden. Langfristig wirkende Nervenblockaden, Lokalanästhetika und neue Schmerzmittel können Patienten helfen, Schmerzen nach einem Gelenkersatz besser zu bewältigen.
- Funktion: Manche Patienten werden nach dem Gelenkersatz besser unabhängig voneinander behandelt als andere. Leichtere, stärkere Patienten können sich besser selbst versorgen und können selbstständig handeln. Vor dem ambulanten Gelenkersatz ist eine sorgfältige Auswahl der Patienten erforderlich.
Risiken der ambulanten Gelenkersatzchirurgie
Es besteht das Risiko eines Gelenkersatzes , und nicht jeder Patient ist ein guter Kandidat für dieses chirurgische Verfahren. Nur Patienten, die eine hervorragende allgemeine Gesundheit und eine ausreichende Oberkörperkraft haben, um unabhängig zu funktionieren, werden für den ambulanten Hüft-Totalersatz in Betracht gezogen.
Es liegen nur sehr begrenzte Daten vor, es gibt jedoch keine Hinweise darauf, dass die Risiken einer Hüftgelenksersatzoperation bei Patienten nach einer ambulanten Hüftgelenksersatzoperation höher sind. In der Tat würden einige Chirurgen argumentieren, dass die frühe Mobilisierung helfen könnte, das Risiko von Komplikationen wie Blutgerinnsel nach einem Gelenkersatz zu reduzieren.
Fazit: Ist es sicher?
Aktuelle Beweise deuten darauf hin, dass ambulante Hüftersatzoperation bei sorgfältig ausgewählten Patienten sicher ist. Die Patienten sollten gesund und stark sein und gut auf das postoperative Management zu Hause vorbereitet sein. Bei der Vorbereitung der Patienten auf die ambulante Operation ist ein erheblicher Anteil an Ausbildung beteiligt, und diese Patienten sollten in den Tagen nach der Operation Hilfe zu Hause haben.
Darüber hinaus erlaubt Medicare derzeit keine ambulanten Hüftprothesen. Die meisten kommerziellen Versicherer werden diese Operation zulassen, und Medicare kann ihre Policen ändern, aber derzeit werden die meisten Chirurgen ambulanten Gelenkersatz bei Medicare-Patienten nicht durchführen.
Quelle:
Aynardi M., et al. "Ambulante Operation als Mittel zur Kostensenkung bei der Hüftendoprothetik insgesamt: eine Fall-Kontroll-Studie" HSS J. 2014 Okt; 10 (3): 252-5.