Arten der Immobilisierung - Schulterstütze - Chirurgie als Lösungen
Was ist eine Schulterluxation?
Schulterdislokationen sind Verletzungen, die auftreten, wenn der Ball des Kugelgelenkgelenks aus der Position kommt. Üblicherweise tritt eine Schulterluxation nach einer Sportverletzung oder einem Trauma, wie beispielsweise einem Sturz, auf. Schulterdislokationen sind schmerzhaft und eine sofortige Behandlung ist notwendig. Sobald die Schulter wieder in der richtigen Position ist, können Managementoptionen in Betracht gezogen werden.
Die Bestimmung der geeigneten Behandlung hängt von einer Anzahl von Faktoren ab, einschließlich genau, was in der Schulter beschädigt wurde, wie viele Versetzungen aufgetreten sind, das Alter des Patienten, Aktivitäten oder Sport durchgeführt und andere Faktoren. Sie müssen mit Ihrem Arzt die am besten geeignete Behandlung für Ihre Situation besprechen.
Neupositionierung der Luxation
Das Repositionieren einer Schulter in die richtige Position ist eine Prozedur, die "Schulter reduzieren" genannt wird. Es gibt mehrere Manöver , die verwendet werden können, um eine Schulterluxation neu zu positionieren - normalerweise hat jeder Arzt ein bevorzugtes Reduktionsmanöver. Im Allgemeinen besteht das Ziel darin, das Gelenk so zu manipulieren, dass der Ball in seine Position zurückgleiten kann, ohne das Schultergelenk weiter zu schädigen.
Sobald die Dislokation wieder an ihrem Platz ist, werden wiederholte Röntgenaufnahmen durchgeführt, um sicherzustellen, dass sie sich tatsächlich in der richtigen Position befindet, und um andere Verletzungen wie Frakturen zu beurteilen.
Die Patienten werden in eine Schlinge gelegt, um die Schulter zu stützen und zur weiteren Behandlung an ihren orthopädischen Chirurgen verwiesen.
Sling für Schulterluxation
Die sofortige Behandlung einer Schulterdislokation besteht darin, den Patienten in eine Schlinge zu legen, damit die Schwellung und Entzündung um die Schulter abklingen kann.
Danach werden progressive Übungen begonnen, bis der Patient seine normalen Aktivitäten wieder aufnehmen kann. Es gab keine Studien, die zeigen, dass die Verwendung der Schlinge für einen bestimmten Zeitraum am besten ist.
Die Schlinge, die zur Behandlung der meisten Schulterdislokationen verwendet wird, hält die Schulter in Innenrotation . Dies bedeutet, dass die Schulter nach innen gerichtet ist und der Unterarm gegen den Körper gehalten wird. Wenn die Schulter in Innenrotation gehalten wird, wird das Band, das gewöhnlich zerrissen wird (der Bankart-Riss ), wenn sich die Schulter verlagert, in einer abnormalen Position gehalten. Wenn das Band heilt , neigt es dazu, in dieser unpassenden Position zu heilen. Bei einigen Patienten, insbesondere bei jüngeren Sportlern, kann die Heilung des Bandes in dieser Position zu wiederholten Schulterdislokationen führen .
Immobilisierung in der externen Rotation
Die Forschung aus Japan hat die Behandlung von Schulterluxationen untersucht, wobei die Schulter in Außenrotation gehalten wurde . Wenn die Schulter in äußerer Rotation gehalten wird, wird das gerissene Band in eine normalere Position gebracht und kann in dieser richtigen Ausrichtung heilen. Die Idee hinter der Immobilisierung in der externen Rotation ist, dass, wenn das Band in der richtigen Position heilt, wiederholte Schulterdislokationen weniger wahrscheinlich sind.
Die Immobilisierung in Außenrotation ist umständlich und schwierig durchzuführen. Es ist wichtig, dass die externe Rotationsschiene richtig konfiguriert ist - der Oberarm sollte eng an der Seite gehalten werden und der Unterarm sollte vom Körper weg zeigen. Viele Patienten (und einige Ärzte) verwechseln Abduktions-Immobilisatoren (Schulter-Immobilisierer mit einem Kissen in der Achselhöhle) mit einer externen Rotations-Immobilizer. Diese sind nicht gleich, und ähnliche Behandlungsergebnisse sind nicht zu erwarten. Während diese Behandlung im Konzept aufregend ist, können die meisten Patienten die Klammer nicht einhalten, und deshalb wird diese Behandlung selten verwendet.
Physiotherapie
Physiotherapie kann einer verletzten Person helfen, nach einer Schulterluxation ihre Kraft und Mobilität wiederzuerlangen. Wenn die Dislokation auftritt, kann eine Schädigung zu einer Tendenz zu wiederholten Dislokationen führen. Die Therapie kann verwendet werden, um die Muskeln zu stärken, die helfen, die Schulter in einer Position zu halten, um beschädigte Bänder aus der Luxationsverletzung zu kompensieren.
Auch wenn die Physiotherapie oft verwendet wird und äußerst hilfreich bei der Wiederherstellung von Kraft und Beweglichkeit ist, hat dies nicht gezeigt, dass sie die Wahrscheinlichkeit einer zweiten Dislokation verringert. Die häufigste Behandlungsempfehlung besteht darin, nach einer ersten Dislokation eine Therapie zu versuchen und, falls eine zweite Dislokation auftritt, mit einer Operation fortzufahren.
Klammer für Schulterluxation
Bei Patienten, die eine Schulterluxation erleiden, wird manchmal eine Abstützung in Betracht gezogen. Eine Schiene wird am häufigsten für einen Athleten in der Saison verwendet, der diese Verletzung erleidet. In diesem Szenario wäre die Operation zur Behandlung der Schulterluxation Saison-Ende. Daher kann eine Schiene verwendet werden, um eine Schulterluxation zu verhindern.
Zahnspangen können helfen, zu verhindern, dass die Schulter in eine Position gebracht wird, in der eine Dislokation möglich ist. Während sie nicht alle Schulterdislokationen verhindern können, können diese Zahnspangen die Gesamtchance von Schulterverrenkungen bei Sportlern reduzieren.
Das Hauptproblem beim Verspannen ist, dass Sportler, die Sport treiben, Schwierigkeiten haben, die Orthese zu tragen und effektiv zu konkurrieren. Zahnspangen sind besonders schwerfällig bei Sportlern, bei denen die Überkopffunktion (wie etwa das Werfen) für ihre Wirksamkeit entscheidend ist. Daher sind die meisten Sportler nicht in der Lage, zu ihrem Sport zurückzukehren, während sie eine Schulterluxationstrage tragen.
Chirurgie für Schulterluxationen
Die chirurgische Behandlung einer Schulterluxation wird am häufigsten für Patienten mit wiederkehrenden oder wiederholten Schulterdislokationen empfohlen. Bei einigen Patienten kann eine Operation nach einer ersten Schulterluxation empfohlen werden. Chirurgie wird häufiger als eine erste Behandlung, vor allem bei jungen Athleten, die in Kontaktsportarten teilnehmen betrachtet. Da diese Athleten eine so große Veränderung der Wiederholungsdislokation aufweisen, wird die Operation oft als Erstbehandlung verwendet.
Eine Operation wird durchgeführt, um die Strukturen zu reparieren, die normalerweise die Schulter in Position halten. Der häufigste Schaden betrifft die Bänder vorne am Schultergelenk. Eine Operation zur Reparatur dieser Bänder wird als Bankart-Reparatur bezeichnet .
Quellen:
Itoi, E, et al. "Eine neue Immobilisationsmethode nach traumatischer Dislokation der Schulter anterior: eine Vorstudie." J Shoulder Elbow Surg. 2003 Sep-Okt; 12 (5): 413-5.
Owens BD, et al. "Management der mittleren Saison traumatischer Vorderschulter Instabilität in Athleten J Am Acad Orthop Surg August 2012; 20: 518-526.