Chancroid ist eine sexuell übertragbare Genitalulzera. Es wird durch das Bakterium Haemophilus ducreyi verursacht . Obwohl nur in den Vereinigten Staaten gesehen, ist Schanker eine relativ häufige Krankheit in den Entwicklungsländern. Wie bei Syphilis erhöhen die offenen Wunden, die durch Schanker verursacht werden , das Risiko einer Person, andere sexuell übertragbare Infektionen zu bekommen . Insbesondere diese offenen Wunden erhöhen das HIV-Risiko. Sie ermöglichen es HIV, in den Blutkreislauf einzudringen, wenn eine Person exponiert ist.
Intakte Haut ist eine vernünftige Barriere für HIV, die nicht durch Hautkontakt übertragen wird .
Was sind die Symptome von Chancroid?
Die frühen Anzeichen eines Schankers können mit Syphilis verwechselt werden - eine kleine Pustel wird zu einem Geschwür, gewöhnlich innerhalb von 4 bis 10 Tagen nach der Exposition. Die Geschwüre wachsen jedoch im Allgemeinen zu einer größeren Größe und sind schmerzhafter als diejenigen Geschwüre, die mit Syphilis assoziiert sind.
Chancroid kann auch zu Schwellungen, Zärtlichkeit und Entzündung der Lymphknoten in der Leistengegend führen. Diese Nebenwirkung ist nicht mit Syphilis verbunden.
Aufgrund seiner Seltenheit ist es relativ schwierig, in den Vereinigten Staaten genau auf Schanker getestet zu werden. Daher besagt die CDC, dass Ärzte Schanker diagnostizieren können, ohne die H. ducreyi- Bakterien zu identifizieren, wenn alle der folgenden Kriterien erfüllt sind:
- Jemand hat ein oder mehrere Genitalulzera
- Die Geschwüre und jede Schwellung der Lymphknoten stimmen mit dem erwarteten Auftreten eines Schankers überein
- Es gibt keine Anzeichen von Syphilis unter einem Mikroskop oder durch Bluttest (nachdem die Geschwüre seit mindestens 7 Tagen vorhanden waren)
- Die Geschwüre sind negativ auf HSV , eine viel häufiger auftretende Genitalulzera in den USA
Wie wird Chancroid behandelt?
Chancroid wird mit Antibiotika behandelt. Die zwei bevorzugten Schemata sind Einzeldosen von Azithromycin (1 g) oder Ceftriaxon (250 mg, IM).
Es gibt auch längere Regime mit Ciprofloxacin (500 mg, 2x / Tag, für drei Tage) und Erythromycin-Base (600 mg oral, 3x / Tag, für sieben Tage). Jedoch ist die Behandlung für unbeschnittene Männer und Personen, die HIV sind, weniger wirksam positiv. Aus diesem Grund empfiehlt der CDC, dass jeder behandelte Patient 3 bis 7 Tage nach Beginn der Behandlung erneut von einem Arzt untersucht wird. Bei den meisten Menschen beginnen sich die Symptome innerhalb dieser Zeit zu bessern, wenn die Behandlung funktioniert.
In ähnlicher Weise sollte wegen der Seltenheit der Krankheit jeder, der Verdacht auf einen Schanker hat, auch auf HIV getestet werden .
Wie verbreitet ist Chancroid in den USA?
Chancroid ist in den USA äußerst selten. Obwohl es in den 1940ern und 50ern viel häufiger vorkam, nahm die Zahl der Fälle ab Mitte der 50er Jahre rasch ab. In den 1980er Jahren gab es einen kurzen Anstieg, der wahrscheinlich auf die neue HIV-Epidemie zurückzuführen war. Die Anzahl der Fälle nahm jedoch schnell ab, bis Infektionen selten genug waren, um den Testzugang zu erschweren. Im Jahr 2016 wurden nur 7 Fälle im ganzen Land diagnostiziert, nur in Alabama, Kalifornien, Colorado, Massachusetts, North Carolina und South Carolina.
Wenn Schanker in den USA auftritt, ist es wahrscheinlicher, in Flüchtlingen oder Einwanderern aus Asien, Afrika und der Karibik gesehen zu werden.
Es ist auch wahrscheinlicher, in jemandem gesehen zu werden, der einen Geschlechtspartner in einer dieser Gruppen hat. Chancroid ist tatsächlich auf dem Rückzug auf der ganzen Welt. Es verursacht hauptsächlich in Gebieten, in denen HIV endemisch ist , weil die Ulcus cruris einen einfachen Infektionsweg bietet.
Quellen:
> Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention. Sexuell übertragbare Krankheit Überwachung 2016 . Atlanta: US-Gesundheitsministerium; 2017.
> Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention. 2015 Richtlinien zur Behandlung sexuell übertragbarer Krankheiten . MMWR Recomm Rep 2015; 64 (3): 1-138