Der Begriff Thyreoiditis bezieht sich allgemein auf jede Störung, die eine Entzündung der Schilddrüse beinhaltet. Thyreoiditis wird typischerweise in zwei große Kategorien unterteilt - schmerzfrei und schmerzhaft -, die das Ausmaß der Schmerzen einschließen, die sie den Patienten verursachen.
Unter der Kategorie der schmerzhaften Formen der Thyreoiditis befindet sich eine seltene Form, die als akute infektiöse Thyreoiditis bekannt ist.
Infektiöse Thyreoiditis wird als eitrig (was bedeutet, dass es Eiter produziert), nicht-suppurativ oder septisch eingestuft.
Sie umfasst alle Formen von Infektionen, die nicht viral sind, und wird durch die Invasion der Schilddrüse durch Bakterien, Mykobakterien, Pilze, Protozoen oder Plattwürmer verursacht.
Infektiöse Thyreoiditis ist selten, tritt aber meist bei Patienten mit geschwächtem Immunsystem auf. Es ist häufiger bei Kindern. Es wird geschätzt, dass etwa 8 Prozent der Fälle bei Erwachsenen auftreten. Es ist auch häufiger im Herbst und Winter, vor allem nach Infektionen der oberen Atemwege.
. Es wird oft verursacht durch:
- eine bakterielle Infektion wie Streptococcus, Staphylococcus, Pneumococcus, Salmonellen, Klebsiella und Tuberkulose, unter anderem
- eine Pilzinfektion, einschließlich Aspergillus, Candida albicans und andere
Die Infektion führt typischerweise zu einem Abszess in der Schilddrüse.
UpToDate, eine elektronische Referenz, die von Ärzten und Patienten verwendet wird, bietet einen nützlichen Überblick über Thyreoiditis . Laut UptoDate:
"Akute infektiöse Thyreoiditis ist durch das plötzliche Auftreten von Nackenschmerzen und Zärtlichkeit, die in der Regel unilateral ist und begleitet von Fieber, Schüttelfrost und anderen Symptomen und Anzeichen einer Infektion gekennzeichnet. Die meisten Patienten haben eine einseitige Nackenmasse, die fluktuieren kann. Akute Nackenschmerzen und Zärtlichkeit und eine Schilddrüsenmasse können auch durch Blutung in einen Schilddrüsenknoten verursacht werden.Die Schilddrüsenfunktion bei Patienten mit akuter infektiöser Thyreoiditisist normalerweise normal.
Ein Patient, der eine schmerzhafte zarte Schilddrüsenmasse hat, sollte sofort mit klinischer Untersuchung und Nadelaspiration der Masse, gefolgt von Drainage und Antibiotikatherapie entsprechend den Ergebnissen von Studien der Flüssigkeit, die aus der Halsmasse oder aus Blut oder anderen Kulturen erhalten wird, bewertet werden. Sonographie oder andere bildgebende Untersuchungen sollten durchgeführt werden, um das Vorhandensein eines einzelnen Abszesses zu bestätigen. In den meisten Fällen ist eine schnelle Diagnose und Behandlung erforderlich. In seltenen Fällen ist eine chirurgische Drainage oder Entfernung bei Patienten erforderlich, die nicht auf eine perkutane Drainage und eine systemische Antibiotikatherapie ansprechen. Es ist wichtig, die akute infektiöse Thyreoiditis von der subakuten Thyreoiditis zu unterscheiden.
Symptome der akuten infektiösen Schilddrüsenentzündung
Wenn Sie an einer akuten infektiösen Thyreoiditis leiden, können Ihre Symptome umfassen:
- Schnelles Auftreten von Schmerzen und Zärtlichkeit auf einer Seite des Halses
- Vergrößerte Schilddrüse
- Fieber und Schüttelfrost, ein grippeähnliches Gefühl
- Eine Vergrößerung im Nackenbereich oder ein beweglicher Knoten im Nacken, den Sie fühlen können
- Heißer, empfindlicher Bereich um die Schilddrüse
- Schmerzhaftes Schlucken
- Geschwollene Lymphknoten
Es ist nicht üblich, aber einige Leute mit akuter infektiöser Thyreoiditis werden mit einigen Symptomen von Hypothyreose oder Hyperthyreose auftreten.
Wenn Sie diese Symptome haben, möchten Sie Ihren Arzt so bald wie möglich für die Bewertung und Behandlung sehen.
Diagnose und Behandlung von akuter infektiöser Schilddrüsenentzündung
Wenn Ihr Arzt vermutet, dass Sie eine akute infektiöse Thyreoiditis haben, wird eine Reihe von Schritten unternommen, einschließlich:
- Ultraschall-, MRT- und / oder CT-Bildgebung Ihrer Schilddrüse, um festzustellen, ob Sie einen oder mehrere Abszesse haben, die behandelt werden müssen
- Feinnadelaspiration (FNA) der Masse in Ihrer Schilddrüse. Bei diesem Verfahren wird ein Teil der Flüssigkeit oder des Materials aus der Schilddrüsenmasse entnommen, um es besser beurteilen zu können. Die Probe wird kultiviert, um nach einer Infektion zu suchen. Die Kulturergebnisse können Ihrem Arzt helfen, das geeignete Antibiotikum und / oder Antipilzmittel für die Behandlung auszuwählen.
- In einigen Fällen wird die Biopsie, geführt durch Ultraschall, verwendet, um die Position und den Ort eines Abszesses für eine genauere Drainage zu bestimmen.
- Ambulante Drainage von Schilddrüsenmasse oder -knoten
- Bluttests, um die Schilddrüsenfunktion zu beurteilen und nach Anzeichen einer Infektion in Ihrer Schilddrüse zu suchen
- Verordnung eines oralen Antibiotikamittels, das die bestimmte Art der Infektion behandelt, die Sie haben
Während die meisten Patienten gut auf Drainage und Antibiotikabehandlung ansprechen, ist in seltenen Fällen eine chirurgische Drainage oder operative Entfernung der Masse erforderlich. In einigen Fällen kann die Entfernung der Hälfte der Schilddrüse, die als Lobektomie bezeichnet wird, eine wirksamere Behandlung darstellen.
Ein Wort von
In einigen Fällen kann nach einer akuten infektiösen Thyreoiditis die Schilddrüse in dem Maße zerstört werden, dass Sie dauerhaft an einer Schilddrüsenunterfunktion leiden und Schilddrüsenhormon-Ersatzmedikation benötigen.
Quellen:
Burman, Kenneth. Ross, Douglas. Martin, Kathryn. "Überblick über Thyreoiditis." UpToDate . Zugriff: 22. August 2008.
> Shrestha, R. et. al. "Akut und subakut und Riedel Thyreoiditis." Schilddrüse-Manager. 8. Dezember 2015
Online.