Schilddrüsenerkrankung Diagnose

Schilddrüsentest und Diagnose

Die Diagnose einer Schilddrüsenerkrankung ist ein Prozess, der eine Reihe von verschiedenen Arten von Untersuchungen umfasst, einschließlich klinischer Bewertung, Bluttests, bildgebenden Tests, Biopsien und anderen Tests. Werfen wir einen Blick auf die verschiedenen Komponenten des Schilddrüsendiagnoseprozesses.

Klinische Bewertung der Schilddrüse

Ein wichtiges und grundlegendes Element bei der Erkennung und Diagnose von Schilddrüsenerkrankungen ist die klinische Bewertung.

Eine klinische Untersuchung Ihrer Schilddrüse sollte von einem ausgebildeten Arzt durchgeführt werden. Während einige Allgemeinmediziner in der Lage sind, eine gründliche klinische Untersuchung Ihrer Schilddrüse durchzuführen, sind Endokrinologen oft am besten in den speziellen Aspekten dieses diagnostischen Prozesses geschult.

Im Rahmen einer gründlichen klinischen Beurteilung sollte Ihr Arzt in der Regel folgende Bewertungen vornehmen:

• Thyroid Stimulating Hormone: Über den TSH-Test und seine Kontroversen

• Understanding Thyroid Function Tests und Normalbereiche

• Fühlen Sie sich (auch bekannt als "palpieren") Ihres Halses, auf der Suche nach Vergrößerung, Knoten oder Unregelmäßigkeiten in der Form Ihrer Schilddrüse.
• Hören Sie mit einem Stethoskop auf Ihre Schilddrüse, um einen erhöhten Blutfluss zu erkennen.
• Teste deine Reflexe. Eine Überreaktion kann auf eine Schilddrüsenüberfunktion hinweisen, und eine abgestumpfte Reflexantwort ist oft mit einer Schilddrüsenunterfunktion assoziiert.
• Überprüfen Sie Ihre Herzfrequenz, Ihren Rhythmus und Ihren Blutdruck . Eine niedrigere Herzfrequenz und / oder niedrigerer Blutdruck kann mit einer Schilddrüsenunterfunktion in Zusammenhang gebracht werden, und eine erhöhte Herzfrequenz und / oder erhöhter Blutdruck sind häufig mit einer Hyperthyreose verbunden.
• Messen Sie Ihr Gewicht und besprechen Sie Änderungen. Unerwartete Gewichtszunahme ist oft mit Hypothyreose verbunden, während Gewichtsverlust mit Hyperthyreose verbunden ist.

• Körpertemperatur messen. Eine niedrige Körpertemperatur ist mit einer Unterfunktion der Schilddrüse verbunden, und eine leicht erhöhte Temperatur ist mit einer Hyperthyreose verbunden.
• Untersuchen Sie Ihr Gesicht auf Anzeichen der Schilddrüse, einschließlich Verlust der äußeren Augenbrauen, Schwellungen in den Augen und ungewöhnliche Hautausschläge.
• Untersuchen Sie Ihre Augen und suchen Sie nach klassischen Schilddrüsenzeichen, einschließlich Augenwölbungen, prominenter Blicke und trockener Augen.
• Beobachten Sie die allgemeine Quantität und Qualität Ihrer Haare. Veränderungen der Haarstruktur sowie Haarausfall und Haarausfall sind sowohl mit Hyperthyreose als auch mit Hypothyreose verbunden.
• Untersuche deine Haut. Trockene, raue Haut ist mit Hypothyreose verbunden, und ungewöhnlich glatte Haut ist mit Hyperthyreose verbunden.
• Untersuche deine Nägel und Hände. Trockene, brüchige Nägel sind mit einer Schilddrüsenunterfunktion verbunden.
• Überprüfen Sie andere klinische Anzeichen und Symptome.

(Erfahren Sie mehr über die Besonderheiten einer klinischen Untersuchung auf Schilddrüsenerkrankungen und was Sie erwarten können.)

Schilddrüsenblut-Tests

Wenn Ihr Arzt vermutet, dass Sie eine Schilddrüsenerkrankung haben, ist ein entscheidender Schritt Blutuntersuchungen , um zu einer Diagnose der Schilddrüse zu kommen.

Hinweis: Bevor Sie Bluttests durchführen können, sollten Sie Ihre Optionen hinsichtlich des Zeitpunkts des Tests und der Frage, ob Sie vor dem Test schnell und / oder schnell Medikamente einnehmen sollen, verstehen. Für Details lesen Sie die optimale Zeit und Bedingungen für Schilddrüsenblut-Tests .

Die üblichen Schilddrüsenblutuntersuchungen umfassen Folgendes:

• Thyroid Stimulating Hormone (TSH) Test
• Gesamt-T4 / Gesamt-Thyroxin
• Freies T4 / freies Thyroxin
• Gesamt-T3 / Gesamt-Trijodthyronin
• Freies T3 / Freies Trijodthyronin
• Reverse T3
• Thyroglobulin / Schilddrüsen bindendes Globulin / TBG
• Schilddrüsen-Peroxidase-Antikörper (TPOAb) / Antithyroid-Peroxidase-Antikörper
• Thyroglobulin-Antikörper / Antithyroglobulin-Antikörper
• Schilddrüsenrezeptor-Antikörper (TRAb)
• Schilddrüsen-stimulierende Immunglobuline (TSI)

Interpretieren Sie Ihre Schilddrüsen-Tests

Die verschiedenen Tests zu verstehen, was sie bedeuten und wie die Ergebnisse zu interpretieren sind, ist für einen informierten, ermächtigten Schilddrüsenpatienten unerlässlich. Für weitere Informationen und Verständnis lesen Sie:

• Diagnostizieren Schilddrüsenerkrankungen mit Bluttests
• Was bedeuten Ihre Schilddrüsenblut-Testergebnisse?

• Wie interpretiere ich Ihre Schilddrüsenwerte?
• Schilddrüsenfunktionsteststufen und Laborwerte

Der TSH-Test

Der TSH-Test wird von herkömmlichen Ärzten als der "Goldstandard" -Schilddrüsentest betrachtet. Es gibt jedoch auch unter konventionellen medizinischen Experten Uneinigkeit über den normalen Referenzbereich für diesen Test. Diese Meinungsverschiedenheit kann beeinflussen, ob ein Arzt Sie mit einer Schilddrüsenerkrankung diagnostiziert oder nicht, oder eine Schilddrüsendiagnose ausschließt. Um mehr über den TSH-Test zu erfahren, sollten Sie lesen:

• Schilddrüsentest: Was ist ein normaler TSH-Spiegel?
• Der TSH Normalbereich: Warum gibt es noch Kontroversen?
• Ist Ihr TSH "normal", aber Sie denken immer noch, Sie sind Hypothyroid?

Thyroid-Bildgebungstests

Wenn Ihre Schilddrüse vergrößert oder möglicherweise verkümmert ist und wenn Knötchen festgestellt oder vermutet werden, können verschiedene bildgebende Untersuchungen durchgeführt werden, um die Diagnose Ihrer Schilddrüsenerkrankung zu unterstützen . Diese Tests umfassen:

• Nuklearer Scan / Radioaktive Jodaufnahme. Dieser Test, auch bekannt als RAI-U, kann feststellen, ob Sie an Morbus Basedow, toxischen multinodösen Kropf oder Thyreoiditis leiden. (Hinweis: Es wird nicht während der Schwangerschaft durchgeführt.)

• Warum schwanken meine Schilddrüsenhormonspiegel?

• Wie man einen Schilddrüsenhals Check: Eine Schritt-für-Schritt-Anleitung

• CT-Scan . Ein CT-Scan kann helfen, Kropf oder größere Schilddrüsenknoten zu erkennen und zu diagnostizieren.
• MRI / Magnetresonanztomographie. MRI kann helfen, die Größe und Form Ihrer Schilddrüse zu bewerten
• Schilddrüsenultraschall . Schilddrüsenultraschall kann Knötchen, Knoten und Vergrößerung Ihrer Drüse bewerten. Ultraschall kann auch sagen, ob Ihr Schilddrüsenknoten eine Flüssigkeit gefüllte Zyste oder eine Masse von festem Gewebe ist.

Erfahren Sie mehr über diese bildgebenden Tests für Schilddrüsenerkrankungen.

Schilddrüsenbiopsie / Feinnadelaspiration (FNA) Biopsie

Eine Nadelbiopsie, auch bekannt als Feinnadelaspiration (FNA) Biopsie, wird verwendet, um verdächtige Schilddrüsenknoten und Knötchen zu bewerten. In einer Nadelbiopsie wird eine dünne Nadel direkt in den Knoten eingeführt, einige Zellen werden entnommen und sie werden auf Krebs untersucht. (Einige Ärzte verwenden auch Ultraschall, während sie eine Biopsie durchführen, um sicherzustellen, dass die Nadel in die richtige Position kommt.) Während 95 Prozent der Schilddrüsenknoten nicht kanzerös sind, kann FNA zusammen mit einigen zusätzlichen Tests, wie dem Veracyte Afirma- Test, machen die Ergebnisse Ihrer Biopsie viel genauer, und sehr oft können Sie unnötige Operation für Knötchen, die sich als gutartig erweisen.

In diesem Artikel erfahren Sie mehr darüber, was Sie von einer Feinnadelaspiration (FNA) der Schilddrüse erwarten können .

Andere Diagnosetests und -verfahren

Praktizierende verwenden manchmal andere Tests und Verfahren, um Schilddrüsenfehlfunktionen zu identifizieren. Die Verwendung dieser Tests wird für etablierte Praktiker als kontrovers angesehen, aber einige dieser Tests werden von alternativen, integrativen und ganzheitlichen Ärzten akzeptiert und angewendet. Diese Tests umfassen:

• Jod-Patch-Tests
• Speicheltest
• Harnuntersuchung
• Basaltemperaturtests

Sie werden mehr über diese unkonventionellen Tests auf Schilddrüsenerkrankungen lesen wollen, bevor Sie sich auf ihre Ergebnisse verlassen.

Der Schilddrüsenhals-Check-Selbsttest

Obwohl es nicht als diagnostisch betrachtet wird, können Sie einen Selbsttest Ihres Halses durchführen, um nach Knoten und Vergrößerung zu suchen. Für Anweisungen lesen Sie bitte Wie Sie Ihren eigenen Hals Check für Schilddrüsenerkrankungen tun.

Bestellen Sie Ihre eigenen Schilddrüsenblutuntersuchungen

Sie sind sich vielleicht nicht bewusst, aber in den meisten Staaten in den USA und in einigen Gebieten außerhalb der USA können Sie Ihre eigenen Schilddrüsen-Tests bestellen. Einige Patienten verwenden diesen Ansatz, um Tests durchzuführen, bevor sie einen Arzt aufsuchen. In anderen Fällen kann es erschwinglicher sein, sie mit einem Markup durch Ihren Arzt zu erledigen. Oder Ihre HMO oder Versicherung kann die Tests beschränken, die Ihr Arzt anfordern kann.

Erfahren Sie mehr darüber, wie Sie jetzt Ihre eigenen Schilddrüsenblutuntersuchungen bestellen können .

Diagnose von Schilddrüsenerkrankungen

Basierend auf den Ergebnissen einer klinischen Untersuchung können Bluttests wichtige Schilddrüsenerkrankungen, einschließlich Hypothyreose (Schilddrüsenhormonmangel) und Hyperthyreose (Schilddrüsenhormonüberschuss), erkennen.

Ein erhöhter TSH - zusammen mit niedrigerem T4 / freiem T4 und niedrigeren T3 / freien T3-Spiegeln - ist mit einer Hypothyreose assoziiert. Niedriges TSH - zusammen mit höherem T4 / freiem T4 und höheren T3 / freien T3-Spiegeln - ist mit einer Hyperthyreose assoziiert.

Erhöhte Ergebnisse bei Antikörpertests können helfen, zugrundeliegende Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse zu erkennen, die Hyperthyreose, Schilddrüsenunterfunktion, Knötchen oder Kropf verursachen können. Bei der Hashimoto-Krankheit wird typischerweise ein Anstieg der TPO-Antikörper beobachtet, und bei der Graves-Krankheit eine Erhöhung der TSI-Antikörper. Und der umstrittenere Reverse-T3-Test stellt eine Überproduktion einer inaktiven Form des T3-Hormons fest und wird von einigen integrativen Ärzten verwendet, um bei der Erkennung von Schilddrüsenungleichgewichten zu helfen.

Bei Knötchen und Kropf können bildgebende Verfahren helfen, zu erkennen, ob Knoten verdächtig sind. Zu diesem Zeitpunkt wird eine FNA-Biopsie durchgeführt, um Knoten mit verdächtigen Merkmalen zur Diagnose oder zum Ausschluss von Schilddrüsenkrebs zu untersuchen.

Informieren Sie sich über die spezifischen Schilddrüsen-Diagnosetests und wie sie zur Diagnose einer Schilddrüsenerkrankung eingesetzt werden.

> Quelle:

Braverman MD, Lewis E, Utiger RD. Werner und Ingbar Die Schilddrüse: Ein grundlegender und klinischer Text. 9. Ausgabe , Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2005.