TSH ist der Schlüssel für die Diagnose und Überwachung der Schilddrüse
Das Interpretieren von TSH-Spiegeln ist nicht unbedingt intuitiv, daher sind Sie nicht alleine, wenn Sie sich fragen, was Ihre Schilddrüsenwerte bedeuten und insbesondere, welche hohen und niedrigen TSH-Spiegel für die Behandlung bedeuten.
Zum Beispiel können Sie sich fragen, warum Ihr Arzt Ihre Schilddrüsenmedikation senken möchte, wenn Ihre TSH-Ergebnisse niedrig sind, oder umgekehrt, warum Ihr Arzt Ihre Schilddrüsenmedikation erhöht, wenn Ihr TSH hoch ist.
Seien Sie versichert, dass, während es rückwärts scheinen mag, alles sinnvoll ist, wenn Sie die Biologie der Schilddrüsenhormonproduktion betrachten.
Schilddrüse-Grundlagen
Ihre Schilddrüse produziert Schilddrüsenhormon. Wenn es richtig funktioniert, ist Ihre Schilddrüse Teil einer Rückkopplungsschleife mit Ihrer Hypophyse, die mehrere wichtige Schritte beinhaltet:
- Zuerst erkennt Ihre Hypophyse das Niveau des Schilddrüsenhormons, das in den Blutkreislauf freigesetzt wird.
- Ihre Hypophyse setzt ein spezielles Botenhormon frei: Schilddrüsen-stimulierendes Hormon (TSH). Die Rolle von TSH ist es, die Schilddrüse zu stimulieren, mehr Schilddrüsenhormon freizusetzen.
- Wenn Ihre Schilddrüse, aus welchem Grund auch immer - Krankheit, Stress, Operation oder Obstruktion zum Beispiel - nicht genug Schilddrüsenhormon produziert oder produzieren kann, erkennt Ihre Hypophyse die verminderten Schilddrüsenhormonspiegel und geht in Aktion, indem sie mehr TSH produziert, Das löst dann Ihre Schilddrüse aus, um mehr Schilddrüsenhormon zu produzieren. Dies ist der Versuch der Hypophyse, die Schilddrüsenhormonspiegel anzuheben und das System wieder normal zu machen.
- Wenn Ihre Schilddrüse überaktiv ist und zu viel Schilddrüsenhormon produziert - aufgrund einer Krankheit, oder wenn Sie eine zu hohe Dosis von Schilddrüsenhormon- Ersatzmedikamenten nehmen - erkennt Ihre Hypophyse, dass zu viel Schilddrüsenhormon zirkuliert und die TSH-Produktion verlangsamt oder beendet. Dieser Rückgang des TSH ist ein Versuch, die zirkulierenden Schilddrüsenhormonspiegel wieder normal zu machen.
TSH-Levels interpretieren
Sobald Sie diese Grundlagen der Schilddrüse verstehen, ist es einfacher zu verstehen, was ein niedriger TSH und ein hoher TSH über die Funktion Ihrer Schilddrüse aussagen.
Da TSH den Schilddrüsenhormonspiegel anhebt und das System in normalem Gleichgewicht hält:
- Ein hoher TSH deutet darauf hin, dass Ihre Schilddrüse unteraktiv (Hypothyreose) ist und nicht genug Schilddrüsenhormon produziert. Das überschüssige TSH arbeitet daran, Ihre Schilddrüse zu stimulieren, mehr Schilddrüsenhormon zu produzieren.
- Ein niedriger TSH deutet darauf hin, dass Ihre Schilddrüse überaktiv ist (Hyperthyreose) und überschüssiges Schilddrüsenhormon produziert. Die Hypophyse unterdrückt TSH, so dass die Schilddrüse nicht mehr produziert.
Ist TSH zuverlässig?
Während der Diagnose verwenden die meisten Ärzte den TSH-Test , um Ihre Schilddrüsenfunktion zu beurteilen und den optimalen Behandlungsverlauf zu bestimmen.
Beachten Sie jedoch, dass einige Praktiker glauben, dass die alleinige Anwendung von TSH, ohne auch die zirkulierenden Spiegel der tatsächlichen Schilddrüsenhormone, wie freies Thyroxin (T4), nicht in der Lage zu sein, subtilere Schilddrüsenprobleme zu erkennen.
Zum Beispiel wird auch freies T4 zusätzlich zu TSH üblicherweise getestet, wenn ein Arzt eine Schilddrüsendysfunktion vermutet, die durch eine Erkrankung der Hypophyse oder des Hypothalamus entsteht. Ebenso, wenn der TSH normal ist, aber eine Person immer noch Symptome einer Hyperthyreose oder Hypothyreose hat, kann freies T4 überprüft werden.
TSH ist auch nicht unbedingt ausreichend, um Hypothyreose während der Schwangerschaft zu überwachen, weshalb auch freies T4 und / oder Gesamt-T4 überprüft werden.
Abhängig von der klinischen Situation können andere Schilddrüsentests, die evaluiert werden können, Triiodthyronin (T3), reverse T3 und Antikörpertests umfassen.
TSH-Referenzbereiche
Ein wichtiger Punkt in der Verbindung von TSH zu Hypothyreose und Hyperthyreose ist eine anhaltende Meinungsverschiedenheit in der medizinischen Welt über den Referenzbereich für den TSH-Test.
Werte unterhalb von 0,4 werden als mögliche Anzeichen für eine Hyperthyreose angesehen und Werte über 5,0 werden typischerweise als mögliche Anzeichen einer Hypothyreose angesehen. Einige Experten halten diesen Bereich für zu breit und sollten ihn auf 0,4 bis 2,5 mU / L reduzieren.
Bestimmung von Behandlungen basierend auf TSH
Wenn Sie wegen Hypothyreose mit Schilddrüsenhormon-Ersatzmedikamenten behandelt werden, werden Ärzte in der Regel versuchen, Sie in den "normalen" Referenzbereich eines TSH von 0,3 / 0,5 am unteren Ende bis 3,0 / 5,0 am oberen Ende zu behandeln.
Also, wenn Sie für eine Überprüfung gegangen sind und Ihr TSH unter normal (was bedeutet, dass TSH unterdrückt wird, weil Schilddrüsenhormonspiegel bereits hoch sind), kann Ihr Arzt Ihre Dosis von Schilddrüsenhormon reduzieren möchten, weil Sie bereits Hyperthyreose sind . Dies liegt daran, dass eine übermäßige Unterdrückung von TSH (dh eine hohe Produktion von Schilddrüsenhormonen) das Risiko von Vorhofflimmern (Herzrhythmusstörungen) oder Osteoporose erhöhen kann.
Und wenn Ihr TSH-Test über dem Normalwert liegt, werden einige Ärzte Ihre Dosis des Schilddrüsenhormons erhöhen wollen, da Spiegel über dem Normalwert als potenziell hypothyroid (unteraktiv) angesehen werden.
Ein Wort von
Zusammenfassend ist der TSH-Test die Bluttest Ärzte in erster Linie verwenden, um sowohl Hypothyreose und Hyperthyreose zu diagnostizieren und Schilddrüsenhormon-Ersatz-Therapie (falls erforderlich) zu überwachen.
Während medizinische Situationen, wie Schwangerschaft oder Krankenhausaufenthalt, erfordern können, dass die T4 und T3 gemessen werden, ist das Erfassen des Grundkonzepts dessen, was ein hoher oder niedriger TSH-Spiegel für Ihre Schilddrüsenfunktion bedeutet, wirklich das Fleisch dessen, was Sie wissen müssen.
Das heißt, wenn Sie Fragen zu Ihrer Schilddrüsen-Blutuntersuchung haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt.
> Quellen:
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