Wenn Sie schwankende Schilddrüsenhormonspiegel erfahren, sind Sie nicht allein.
Hier sind einige häufige Gründe, einschließlich Tipps zu deren Lösung.
Potenzschwankungen in Ihrer Medizin
Wenn Sie begonnen haben, verschreibungspflichtige Schilddrüsenhormon-Ersatzmedikamente von einem neu aufgefüllten Rezept oder von einer anderen Apotheke zu nehmen, kann dies erklären, warum sich Ihre Werte verändert haben.
Schilddrüsenhormon-Ersatz Medikamente können in Bezug auf ihre Wirksamkeit schwanken und dennoch innerhalb der Food and Drug Administration (FDA) Richtlinien verkauft werden. In der Tat schreiben die Bundesrichtlinien vor, dass Levothyroxin-Medikamente innerhalb von 95 Prozent bis 105 Prozent der angegebenen Potenz sein müssen. Das bedeutet, dass eine 100-μg-Dosis-Pille als wirksam betrachtet werden kann, selbst wenn sie irgendetwas von 95 bis 105 μg des Wirkstoffs liefert.
Während die Potenz dazu tendiert, innerhalb eines bestimmten Markennamens oder Generikaherstellers ziemlich stabil zu sein, variieren sie von Marke zu Marke und Hersteller zu Hersteller. Wenn Sie jedoch auf eine Marke beschränkt sind, kann der Wechsel zu einer anderen Marke - oder die Einnahme von generischem Levothyroxin und Nachfüllungen von verschiedenen Herstellern - zu einigen Schwankungen führen, die auf den unterschiedlichen Wirkstärken der einzelnen Hersteller beruhen.
Eine gute Lösung, um dieses Problem zu vermeiden, ist, wenn Sie auf ein generisches Medikament sind, arbeiten Sie mit Ihrem Apotheker zusammen, um sicherzustellen, dass Sie immer Medikamente vom selben generischen Hersteller bekommen.
Wenn das nicht möglich ist, sollten Sie zu einem Markennamen wechseln.
Timing von wann und wie Sie Ihre Pille nehmen
Wenn Sie Ihre Schilddrüsenmedikamente zu verschiedenen Tageszeiten einnehmen, können Sie Ihre Pille manchmal auf nüchternen Magen und manchmal auch mit oder nach dem Essen einnehmen. Die Einnahme von Schilddrüsenhormon mit oder nach der Nahrung kann die Absorption des Medikaments verzögern oder verringern, indem die Geschwindigkeit, mit der es sich auflöst, oder der Säuregehalt des Magens verändert wird, was sich auf Ihre Testergebnisse auswirkt.
Wenn Sie die bestmögliche Absorption sicherstellen wollen, sollten Sie Ihre Schilddrüsenmedikamente konsistent einnehmen, idealerweise zuerst am Morgen, auf nüchternen Magen, etwa eine Stunde vor dem Essen und vor dem Kaffeetrinken.
Warten Sie außerdem mindestens drei bis vier Stunden zwischen der Einnahme von Schilddrüsenmedikamenten und der Einnahme von Kalzium- oder Eisenpräparaten. (Dies gilt auch für mit Kalzium angereicherte Säfte und Kuhmilch.) Eine ballaststoffreiche Ernährung ist ebenfalls ein Faktor, da eine gesunde Aufnahme von Ballaststoffen die Absorption von Schilddrüsenmedikamenten beeinflussen kann.
Letztendlich ist Konsistenz, was Sie anstreben sollten, in Bezug darauf, wie Sie Ihre Schilddrüsenhormon-Droge nehmen. Wenn Sie die Art und Weise, wie Sie Ihre Schilddrüsenmedikation einnehmen, ändern möchten, achten Sie darauf, dass Sie sie vorher mit Ihrem Arzt klären.
Dosierungsfehler
Es kommt zu Fehlern bei der Apotheke oder dem Arzt, was bedeutet, dass Sie möglicherweise die falsche Dosierung Ihrer Schilddrüsenhormonersatzmedikation erhalten. Ein wichtiger Tipp ist also, immer Ihre Medikamente zu überprüfen - schauen Sie auf das Etikett und die Pillen und stellen Sie sicher, dass Sie die Dosierung erhalten, die Ihr Arzt verschrieben hat, und das verschriebene Medikament.
Zu viele goitrogenic Nahrungsmittel essen
Bestimmte Nahrungsmittel können einen so genannten goitrogenischen Effekt haben oder die Fähigkeit, die Schilddrüse zu vergrößern und einen Kropf bilden zu lassen.
Diese Nahrungsmittel können wie Thyreostatika wirken, Ihre Schilddrüse verlangsamen und Hypothyreose verursachen oder sich verschlechtern. Wenn Sie immer noch eine Schilddrüse haben, müssen Sie sich mehr Sorgen machen, diese Goitrogene in ihrer rohen Form nicht zu verbrauchen .
Beispiele für Lebensmittel, die "goitrogenic" sind, umfassen:
- Rosenkohl
- Grünkohl
- Soja
- Steckrübe
- Rüben
- Kohlrabi
- Radieschen
- Blumenkohl
- Afrikanische Manioka
- Hirse
- Babassu (eine Kokosfrucht aus Palmblättern, die in Brasilien und Afrika beliebt ist)
- Kohl
Einige Experten glauben, dass die Enzyme, die an der Bildung von goitrogenem Material in Pflanzen beteiligt sind, durch Kochen zerstört werden können, so dass ein gründliches Kochen ein gewisses goitrogenes Potenzial minimieren kann.
Wechsel der Jahreszeiten
Vielen Schilddrüsenpatienten ist nicht bewusst, dass sich die Schilddrüsenwerte und insbesondere TSH mit den Jahreszeiten ändern können. TSH steigt natürlich in den kälteren Monaten etwas an und fällt in den wärmsten Monaten wieder ab. Einige Ärzte passen sich dafür an, indem sie in den kälteren Monaten leicht erhöhte Dosierungen vorschreiben und die Dosierung in warmen Perioden reduzieren.
Hormonschwankungen
Die Einnahme von Östrogen in jeder Form, sei es als Hormonersatztherapie oder in Antibabypillen, kann Ihre Schilddrüsen-Testergebnisse beeinflussen. Zum Beispiel können einige Frauen, die ergänzende Östrogene einnehmen, mehr Schilddrüsenersatzhormon benötigen. Dies liegt daran, dass Östrogen ein bestimmtes Protein erhöht, das das Schilddrüsenhormon bindet und das Schilddrüsenhormon teilweise inaktiv macht - so können Schilddrüsentests am Ende einen falsch erhöhten Gesamt-T4-Spiegel anzeigen. Für eine Frau ohne Schilddrüse kann dies die Dosierung erhöhen, da es keine Schilddrüse zu kompensieren gibt.
Schwangerschaft
Der starke Anstieg von Östrogen während der frühen Schwangerschaft kann Ihren TSH und den Bedarf Ihres Körpers für Schilddrüsenhormon erhöhen. Es ist besonders wichtig, dass Ihr TSH in der frühen Schwangerschaft regelmäßig getestet wird, um sicherzustellen, dass die Dosierungen entsprechend angepasst werden können. Als Reaktion auf diese Verschiebungen wird TSH häufig auch nach der Lieferung fallen.
Kräuter / Ergänzungen / Drogen, die Sie einnehmen
Einige pflanzliche Ergänzungen können sich auf die Funktion der Schilddrüse auswirken. Kräuter wie die ayurvedische Kräuter-Guggul, Nahrungsergänzungsmittel wie Tyrosin, Produkte mit Jod (zum Beispiel Seetang) und Blasentang Ergänzungen haben alle das Potenzial, Ihre Schilddrüsenfunktion zu erhöhen oder zu verringern.
Das Starten oder Stoppen einer von mehreren verschreibungspflichtigen Medikamenten kann auch die Schilddrüsenwerte beeinflussen. Eine sehr unvollständige Liste von Medikamenten, die die Schilddrüsenwerte beeinflussen können, beinhaltet bestimmte cholesterinsenkende Medikamente, Kortikosteroide, Lithium und Amiodaron.
Ändern des Verlaufs Ihrer Schilddrüsenerkrankung
Hashimoto-Schilddrüse
Stellen Sie sich dieses Szenario bei Hashimoto-Thyreoiditis vor: Eine Person hat vor einem Jahr Autoimmun-Hashimoto-Krankheit diagnostiziert, Schilddrüsenhormon verschrieben, und bei einem sechswöchigen Gegenbesuch hatte sie einen TSH-Wert von 2 Mio. Internationalen Einheiten pro Liter (was im normalen Bereich liegt) ). Die Person kehrt in einem Jahr für eine TSH-Überprüfung zurück und sein TSH-Level wird nun auf 6,0 Milli-Internationale Einheiten pro Liter erhöht.
Dieser Anstieg spiegelt wahrscheinlich das Fortschreiten des Autoimmunprozesses wider. Bei der Hashimoto-Thyreoiditis, bei der Schilddrüsenantikörper die Schilddrüse zusätzlich angreifen, ist sie immer weniger in der Lage, Schilddrüsenhormon selbst zu produzieren. Daher sinken T4 und T3 und TSH steigt an.
Graves-Krankheit
Derselbe Prozess funktioniert umgekehrt mit der Graves-Krankheit, bei der die gleiche Dosis von Thyreostatika, die Sie vor sechs Monaten in den normalen Bereich gebracht haben, jetzt eine Schilddrüsenüberfunktion verursachen kann, da Ihre Schilddrüse sogar noch überaktiver wird.
In einigen Fällen, nach Monaten oder mehr auf Thyreostatika, gehen Menschen mit Morbus Basedow in Remission. In diesem Fall kann ihre Dosis an Thyreostatika zeitweise verringert oder sogar eliminiert werden.
Schilddrüsenentzündung nach der Schwangerschaft
Darüber hinaus entwickeln einige Frauen nach der Schwangerschaft eine Schilddrüsenentzündung . Für die Mehrheit dieser Frauen wird sich die Krankheit selbst lösen, was bedeutet, dass die Schilddrüse im Laufe der Zeit versuchen wird, wieder normal zu werden, und die Bluttestniveaus werden diese Veränderungen widerspiegeln. Mit dieser Fluktuation müssen jedoch die Dosierungen der Schilddrüsenhormonersatzarzneimittel entsprechend geändert werden.
Ein Wort von
Eine sorgfältige Verwaltung Ihrer Schilddrüse Ebenen, sowie die Symptome, ist ein wesentlicher Bestandteil Ihrer Schilddrüse-Behandlung. Es ist nicht nur wichtig, Ihre Schilddrüsentestergebnisse auf Veränderungen zu überwachen, sondern auch für Sie und Ihren Arzt, um die Gründe für diese Veränderungen zu verstehen, damit diese angesprochen werden können.
Wenn Sie Ihr Muster oder Ihre Art der Einnahme von Schilddrüsenhormonen ändern, stellen Sie sicher, dass Ihr TSH nicht länger als sechs bis acht Wochen später erneut getestet wird, um festzustellen, ob eine Dosisanpassung erforderlich ist.
> Quellen:
> Bahn, R., Burch, H., Cooper, D, et al. Hyperthyreose und andere Ursachen von Thyreotoxikose: Managementrichtlinien der American Thyroid Association und der American Association of Clinical Endocrinologists. Endokrine Praxis. Band 17 Nr. 3 Mai / Juni 2011.
> Bajaj JK, Sakwab P, Salwan S. (2016). Verschiedene mögliche Giftstoffe, die an der Schilddrüsenfunktionsstörung beteiligt sind: Eine Überprüfung. J Clin Diagnose Res . 2016 Jan; 10 (1): FE01-FE03.
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar Die Schilddrüse, 10. Auflage. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Garber, J, Cobin, R., Gharib, H, et. al. "Clinical Practice Richtlinien für Hypothyreose bei Erwachsenen: Cosponsored von der American Association of Clinical Endokrinologen und der American Thyroid Association." Endokrine Praxis. Heft 18 Nr. 6 November / Dezember 2012.
> Kim TH. Einfluss saisonaler Veränderungen auf den Übergang zwischen subklinischem Hypothyreoid- und Euthyreostatus. J Clin Endocrinol Metab . 2013 Aug; 98 (8): 3420-9.