Diagnose von Hypothyreose, Schilddrüsenkrebs und mehr
Neben einer Schilddrüsen-spezifischen klinischen Beurteilung erfordern Schilddrüsenerkrankungen spezifische Tests und Verfahren, um die Diagnose zu bestätigen. Der folgende Artikel gibt einen Überblick über die verschiedenen Diagnosekriterien.
Hypothyreose
Um eine Hypothyreose zu diagnostizieren oder auszuschließen, beginnen die Ärzte in der Regel mit dem Bluttest, der Schilddrüsen-stimulierendes Hormon (TSH) misst.
Ab Frühjahr 2003 hatten die meisten amerikanischen Laboratorien einen normalen Bereich von etwa 0,5 bis 5,5. Die American Association of Clinical Endocrinologists hat jedoch kürzlich empfohlen, den Normalbereich auf 0,3 bis 3,0 zu revidieren. Mit 5,5 als oberem Ende des normalen Bereichs gilt ein TSH oberhalb dieses Spiegels als Hypothyroid. Unter den neueren Richtlinien könnte jedoch ein TSH über 3,0 als Hypothyreose diagnostiziert werden.
Hinweis: Einige Praktiker glauben, dass die TSH- Spiegel während der Schwangerschaft auf einem niedrigeren Niveau gehalten werden sollten. ( Was sind die normalen TSH-Bereiche in jedem Trimester der Schwangerschaft? )
Andere Bluttests, die durchgeführt werden können, um Hypothyreose zu diagnostizieren, umfassen:
- Gesamt-T4 (Gesamt-Thyroxin) - ein niedriger Gesamt-T4-Spiegel zusammen mit einem erhöhten TSH kann eine Hypothyreose anzeigen.
- Freies T4 (Freies Thyroxin) - ein niedriges freies T4-Niveau zusammen mit einem erhöhten TSH kann eine Hypothyreose anzeigen.
- Gesamt-T3 ( Gesamt-Trijodthyronin ) - ein niedriger Gesamt-T3-Spiegel zusammen mit einem erhöhten TSH kann eine Hypothyreose anzeigen.
- Freies T3 (Freies Trijodthyronin) - ein niedriges freies T3-Niveau zusammen mit einem erhöhten TSH kann Hypothyreose anzeigen.
Hashimoto-Krankheit
Hashimoto-Thyreoiditis ist die Autoimmunerkrankung , die die häufigste Ursache für Hypothyreose ist. Der charakteristische Hashimoto-Thyreoiditis- Patient hätte hohe TSH-Werte und niedrige T3- und T4- (oder freies T3- und freies T4-) Spiegel.
Eine hohe Konzentration von Schilddrüsen-Autoantikörpern - insbesondere Anti-TPO-Antikörpern - ist ebenfalls charakteristisch für die Hashimoto-Krankheit.
Morbus Basedow und Hyperthyreose
Die Diagnose einer Hyperthyreose erfordert eine vollständige klinische Untersuchung, bei der der Arzt den Patienten und die Schilddrüse untersucht. Eine Hyperthyreose kann normalerweise durch Verwendung der TSH-, T4- (oder Free T4- ), T3- (oder Free T3-) und Radioaktiven Iod-Update- (RAI-U) -Tests bestätigt werden. Der radioaktive Jod-Update-Test (RAI-U), der die Schilddrüse und ihre Fähigkeit, Jod zu absorbieren, darstellt, wird auch zur Diagnose einer Hyperthyreose verwendet und hilft festzustellen, ob die Hyperthyreose durch die Basedow-Krankheit verursacht wurde. Die Diagnose von Morbus Basedow umfasst häufig auch den Nachweis erhöhter Schilddrüsenrezeptor-Antikörper (TRAb) / Schilddrüsen-stimulierender Immunglobuline (TSI).
Ein umfassender Überblick über die Diagnose von Morbus Basedow und Hyperthyreose finden Sie in diesem Artikel: Diagnose von Morbus Basedow / Hyperthyreose .
Kropf
Bei der Kropfdiagnostik können mehrere Schritte eine Rolle spielen:
- Untersuchen und beobachten Sie Ihre Nackenvergrößerung
- Ein Bluttest, um festzustellen, ob Ihre Schilddrüse unregelmäßige Mengen an Schilddrüsenhormon produziert
- Antikörper testen , um zu bestätigen, dass Autoimmunerkrankungen, die die Ursache für Ihre Kropf sein können
- Ein Ultraschall-Test zur Beurteilung der Größe der Vergrößerung
- Ein radioaktiver Isotop-Schilddrüsen-Scan, um ein Bild der Schilddrüse zu erstellen und visuelle Informationen über die Art der Schilddrüsenvergrößerung bereitzustellen (Hinweis: Wegen möglicher Schäden an der Schilddrüse des Babys werden diese während der Schwangerschaft oder Stillzeit nicht durchgeführt)
Knötchen
Knötchen werden normalerweise nach folgenden Methoden bewertet:
- Ein Bluttest, um festzustellen, ob Ihre Knötchen Schilddrüsenhormon produzieren
- Radioaktive Jodaufnahme (RAI-U)
- Eine Ultraschalluntersuchung Ihrer Schilddrüse, um festzustellen, ob der Knoten fest oder flüssigkeitsgefüllt ist
- Eine Feinnadelaspiration oder Nadelbiopsie Ihrer Knötchen, um zu beurteilen, ob der Knoten kanzerös sein kann
Seit 2011 steht ein spezielles Verfahren zur Feinnadelaspiration zur Verfügung, das unbestimmte und nicht eindeutige FNA-Biopsieergebnisse eliminiert. Dieser Test wird als Veracyte Afirma Thyroid Analysis bezeichnet .
Schilddrüsenkrebs
Schilddrüsenkrebs Diagnose kann eine Reihe von Verfahren und Tests, einschließlich einer körperlichen Untersuchung, Biopsie, Bildgebungs-Tests und Bluttests umfassen. Dieser Artikel gibt einen Überblick über den Diagnoseprozess.
Im Allgemeinen wird jedoch für alle außer schwangeren Patienten ein RAI-U durchgeführt, um festzustellen, ob die Knoten kalt sind, was bedeutet, dass sie ein größeres Potenzial haben, krebsartig zu sein.
Wenn ein Knoten im Verdacht steht, krebsartig zu sein, wird eine Feinnadelaspiration (FNA) durchgeführt. Flüssigkeit und Zellen werden aus verschiedenen Teilen des Knotens entfernt und diese Proben werden dann von einem Pathologen ausgewertet. Zwischen 60 und 80 Prozent der FNA-Tests zeigen, dass der Knoten gutartig ist. Nur einer von 20 FNA-Tests zeigt Krebs. Die übrigen Fälle werden als "verdächtig" eingestuft. Typischerweise werden verdächtige Knoten chirurgisch zur Biopsie entfernt, um Krebs auszuschließen oder zu diagnostizieren.
Quelle
Braverman, MD, Lewis E. und Robert D. Utiger, MD. Werner und Ingbar Die Schilddrüse: Ein grundlegender und klinischer Text. 9. Ausgabe , Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2005.