Wenn Sie Anzeichen oder Symptome einer Hyperthyreose haben, ist es wichtig, dass Sie sich einer umfassenden Bewertung unterziehen, damit Sie bei Bedarf angemessen und umgehend behandelt werden können. Ihr Arzt wird eine gründliche körperliche Untersuchung durchführen, Ihre Krankengeschichte überprüfen und detaillierte Bluttests (wie TSH, T3, T4) durchführen, um zu einer Diagnose zu kommen. Imaging-Tests, wie Schilddrüsen-Ultraschall oder CT-Scan können auch bestellt werden.
Hyperthyreose kann zwar behandelt werden, kann aber unbehandelt zu Komplikationen führen, so dass eine frühzeitige Diagnose immer am besten ist.
Untersuchung
Nach der Überprüfung Ihrer Symptome und Risikofaktoren für Schilddrüsenerkrankungen, wenn Ihr Arzt eine mögliche Diagnose von Hyperthyreose vermutet, wird er eine gründliche Untersuchung durchführen, die sich auf Ihre Schilddrüse, aber auch andere Teile Ihres Körpers konzentriert.
Schilddrüsenuntersuchung
Während der Schilddrüsenuntersuchung wird Ihr Arzt Ihren Hals berühren (palpieren) und nach Schilddrüsenvergrößerung und Knötchen suchen.
Er wird auch nach etwas suchen, das als "Nervenkitzel" bekannt ist, der einen erhöhten Blutfluss in der Schilddrüse beschreibt, der gefühlt werden kann. Ihr Arzt wird auch mit seinem Stethoskop auf eine "Bruit" hören, die den erhöhten Blutfluss zur Schilddrüse anzeigt.
Das Vorhandensein eines Schilddrüsen-Thrill und / oder Bruit ist sehr gut auf Graves-Krankheit .
Körperliche Untersuchung
Neben einer Schilddrüsenuntersuchung untersucht Ihr Arzt den Rest Ihres Körpers auf Anzeichen einer Schilddrüsenüberfunktion.
Zum Beispiel wird er Ihre Reflexe testen, da schnelle oder hyperreagierende Reflexe ein Zeichen von Hyperthyreose sein können. Er wird auch Ihre Herzfrequenz, Rhythmus und Blutdruck überprüfen. Das liegt daran, dass Palpitationen , Vorhofflimmern , Herzrasen oder hoher Blutdruck auf eine Hyperthyreose hinweisen können.
Andere Teile der körperlichen Untersuchung umfassen:
- Die Untersuchung Ihrer Haut, da sie ungewöhnlich glatt und warm ist, kann ein Anzeichen für eine Hyperthyreose sein. Ein kleiner Prozentsatz der Menschen mit Morbus Basedow entwickeln auch einen Hautausschlag am Schienbein (prätibiales Myxödem).
- Die Beobachtung der allgemeinen Quantität und Qualität Ihres Haares, wie Ausdünnen, Fältchen oder Haarausfall kann eine Schilddrüsenerkrankung anzeigen
- Beobachtung bei Zittern, Zittern in den Händen oder hyperkinetischen Bewegungen wie Tischtrommeln, Klopffüßen oder ruckartigen Bewegungen (oft schwerer bei Kindern)
- Untersuchung Ihrer Augen, wie rote, prall gefüllte, trockene, geschwollene, geschwollene und tränende Augen können Zeichen eines Schilddrüsenproblems sein. Darüber hinaus kann "Lid Lag" (wenn das obere Augenlid beim Blick nach unten den Abwärtsbewegungen der Augen nicht glatt folgt) bei Hyperthyreose beobachtet werden.
Labs und Tests
Bluttests umfassen einen Schilddrüsen-stimulierenden Hormon (TSH) -Test, zusammen mit Thyroxin (T4) und Trijodthyronin (T3) Tests. Ihr Arzt kann auch auf Schilddrüsenantikörperspiegel prüfen, um die Diagnose der Morbus Basedow zu bestätigen.
Es ist wichtig, dass Sie Ihre Testergebnisse mit Ihrem Arzt besprechen. Haben Sie keine Angst, Fragen zu stellen. Das ist deine Gesundheit, also ist es wichtig, dass du verstehst, was vor sich geht.
TSH Ergebnisse
Der normale Bereich für den TSH-Test beträgt ungefähr 0,5 bis 5,0 Milli-Internationale Einheiten pro Liter (mIU / L). Alle Menschen mit primärer Hyperthyreose haben ein niedriges TSH; das TSH-Niveau allein kann jedoch den Grad der Hyperthyreose nicht bestimmen. Deshalb wird Ihr Arzt auch Ihre T4- und T3-Spiegel überprüfen.
Hohe freie T4 und T3 Ergebnisse
Eine Diagnose einer primären Hyperthyreose ist konsistent mit einem niedrigen TSH und einem hohen freien T4- und / oder T3-Bluttest.
Abgesehen davon, wenn Ihr TSH normal oder erhöht ist und Ihr freies T4 und T3 hoch sind, benötigen Sie eine MRT Ihrer Hypophyse, um eine sogenannte zentrale oder TSH-induzierte Hyperthyreose zu untersuchen.
Hohe T3 und normale freie T4 Ergebnisse
Wenn Ihr TSH niedrig ist und Ihr T3 hoch ist (aber Ihr freies T4 ist normal), ist es wahrscheinlich, dass Ihre Diagnose immer noch die Graves-Krankheit oder ein Schilddrüsenknoten ist, der zu viel Hormon produziert. Ein bildgebender Test, der als radioaktiver Jod-Aufnahmescan bezeichnet wird, kann zwischen diesen beiden Diagnosen unterscheiden.
Zu viel T3 (exogene T3-Aufnahme genannt) ist eine andere Möglichkeit.
Normal T3 und Hoch Free T4 Ergebnisse
Wenn Ihr TSH niedrig ist, ist Ihr freies T4 hoch, aber Ihr T3 ist normal, Sie könnten eine Hyperthyreose durch zu viel exogenes T4 (Levothyroxin) erfahren. Eine andere mögliche Diagnose ist ein Amiodaron-induziertes Schilddrüsenproblem.
Diese Labor-Kombination kann auch bei Menschen mit Hyperthyreose beobachtet werden, die eine gleichzeitige nicht-Schilddrüsenerkrankung (zum Beispiel eine schwere Infektion) haben, die die Umwandlung von T4 zu T3 verringert.
Normale freie T4- und T3-Ergebnisse
Wenn Ihr TSH niedrig ist, aber Ihr T3- und T4-Spiegel normal ist, können Sie eine subklinische Hyperthyreose haben. Dies kann auch in der Schwangerschaft gesehen werden.
Antikörper Ergebnisse
Es ist wichtig, Ihr Blut auf Antikörper wie Schilddrüsen-stimulierende Immunglobulin- oder TSH-Rezeptor-Autoantikörper zu untersuchen. Ein positiver Test bestätigt die Diagnose der Morbus Basedow, obwohl einige Menschen mit dieser Krankheit einen negativen Antikörpertest haben. In diesem Fall kann ein radioaktiver Iodaufnahmetest (RAIU) die Diagnose bestätigen.
Imaging
In vielen Fällen werden Bildgebungstests wie Ultraschall, radioaktive Jodaufnahme (RAI-U), CT-Scan oder MRT durchgeführt, um eine gründliche und genaue Diagnose zu stellen.
Radioaktiver Jodscan
In einem radioaktiven Jodaufnahme (RAI-U) -Test wird eine kleine Dosis von radioaktivem Jod 123 in Pillen- oder flüssiger Form verabreicht.
Einige Stunden später wird die Menge an Jod in Ihrem System gemessen, begleitet von einer Röntgenaufnahme. Eine überaktive Schilddrüse hat oft erhöhte RAI-U-Ergebnisse (die Überfunktionsdrüse nimmt normalerweise höhere Mengen an Jod auf als normal und diese Aufnahme ist im Röntgenbild sichtbar).
Bei Morbus Basedow ist RAI-U hoch und man kann sehen, dass die gesamte Drüse aufgenommen wird. Wenn Sie aufgrund eines Schilddrüsenhormon-überproduzierenden Knotens Hyperthyroid sind, wird die Aufnahme in diesem lokalisierten Knoten gesehen. Wenn Sie eine Schilddrüsenentzündung als Ursache für Ihre Schilddrüsenüberfunktion haben, ist die Aufnahme in der gesamten Drüse gering.
Während radioaktives Jod 123 für Ihre Schilddrüse nicht schädlich ist, sollte es nicht an schwangere oder stillende Frauen verabreicht werden.
Schilddrüsenultraschall
Eine Schilddrüsen-Ultraschall kann Kropf zu identifizieren, sowie Knoten, die Hyperthyreose verursachen können. Bei Frauen, die schwanger sind oder stillen, wird oft eine Schilddrüsensonographie als Alternative zu einem radioaktiven Jodscan verwendet.
CT-Scan
Ein CT-Scan, bekannt als Computertomographie oder Katzen-Scan, ist eine spezielle Art von Röntgenaufnahmen, die helfen kann, Kropf sowie größere Schilddrüsenknoten zu erkennen.
Magnetresonanztomographie (MRT)
Wie bei einem CT-Scan oder Ultraschall kann ein MRT einem Arzt nicht sagen, wie die Schilddrüse funktioniert, aber es kann helfen, Kropf und Schilddrüsenknoten zu erkennen.
Die MRT ist manchmal einer CT-Untersuchung vorzuziehen, da keine Kontrastmittelinjektion erforderlich ist, die Jod enthält und einen radioaktiven Jodscan stören kann.
Differentialdiagnosen
Während die Symptome der Hyperthyreose für erhöhte Nervosität oder Stress gehalten werden können, können sie auch die von anderen üblichen medizinischen Bedingungen nachahmen.
Zum Beispiel könnte unerklärlicher Gewichtsverlust ein Anzeichen für eine Ganzkörpererkrankung sein (zum Beispiel eine Infektion, eine Schilddrüsen-Autoimmunkrankheit oder Krebs). Es könnte auch das erste Anzeichen einer psychiatrischen Erkrankung sein, wie Depressionen oder Demenz, besonders wenn eine Person Stimmungsschwankungen, Reizbarkeit oder Apathie erfährt - ein Symptom, das bei älteren Menschen mit Hyperthyreose häufiger auftritt.
Eine schnelle Herzfrequenz oder ein unregelmäßiger Herzrhythmus könnten das erste Anzeichen eines primären Herz- oder Lungenproblems oder einer Anämie sein.
Diese Beispiele sind nur die Spitze des Eisbergs, da es oft mehrere mögliche Diagnosen gibt. Die gute Nachricht ist, dass ein Arzt in der Regel eine Diagnose von Hyperthyreose einfach und schnell mit einer Anamnese, einer körperlichen Untersuchung und einigen Bluttests bestätigen oder ablehnen kann.
Schließlich, wenn Ihr Arzt Sie mit Hyperthyreose diagnostiziert, wird er dann die Ursache für Ihre Hyperthyreose (zum Beispiel Morbus Basedow oder Thyreoiditis) bestimmen wollen. Dies kann mit mehr Bluttests und einem bildgebenden Test, der als radioaktiver Jod-Aufnahmescan bezeichnet wird, aussortiert werden.
> Quellen:
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