Ein seltener Test, der in den USA nicht verfügbar ist
Es gibt mehr als einen Test, der verwendet werden kann, um zu beurteilen, wie Ihre Schilddrüse funktioniert.
Neben der Testung des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons (TSH) oder des Thyroxin-Spiegels (T4) kann ein Arzt den Thyrotropin-Releasing-Hormon (TRH) -Stimulationstest verwenden. Das heißt, dieser Test wird selten verwendet; Tatsächlich ist es in den Vereinigten Staaten nicht verfügbar, obwohl es in anderen Ländern verfügbar ist.
Den TRH-Test verstehen
Um zu verstehen, wie der TRH-Stimulationstest funktioniert, ist es zunächst hilfreich, schnell zu überprüfen, wie die verschiedenen Gehirnhormone mit der Schilddrüse interagieren:
- Ihr Hypothalamus ist eine Drüse in Ihrem Gehirn, die Thyrotropin-Releasing-Hormon (TRH) absondert.
- Wenn TRH freigesetzt wird, stimuliert es die Hypophyse des Gehirns, Schilddrüsen-stimulierendes Hormon (TSH) freizusetzen.
- TSH stimuliert die Schilddrüse selbst, um Schilddrüsenhormone zu bilden.
Die meisten Ärzte verwenden den TSH-Test, der den zirkulierenden TSH-Spiegel im Blut zu einem bestimmten Zeitpunkt misst. Die TSH-Testergebnisse werden dann interpretiert; Wenn Ihre Werte höher oder niedriger als der Referenzbereich sind, gilt dies als Hinweis auf eine mögliche Schilddrüsenerkrankung.
Der TRH-Test ist anders. Zuerst wird ein TSH-Basistest durchgeführt. Dann erhalten Sie eine Dosis TRH durch Ihre Vene, die Ihre Hypophyse stimuliert, um TSH freizusetzen. Eine zweite Blutprobe wird dann 20 bis 60 Minuten später entnommen und der TSH- Wert wird erneut getestet.
Einige Praktiker sind der Meinung, dass der TRH-Test subtile Schilddrüsenprobleme erkennen und die Fähigkeit der Schilddrüse messen kann, in Echtzeit zu reagieren, verglichen mit dem TSH-Test, der eine Momentaufnahme der Schilddrüsenfunktion zu einem bestimmten Zeitpunkt darstellt.
Wie unterscheidet sich der TRH-Test vom TSH-Test?
Vergleicht man den TRH-Stimulationstest mit dem TSH-Test, gleicht dies einem Herzstresstest im Vergleich zu einem Elektrokardiogramm oder einem Glukosetoleranztest im Vergleich zum Nüchternglukosespiegel.
In einem Stimulationstest kann die Herausforderung eine Beeinträchtigung der Schilddrüse aufzeigen.
Dennoch betrachten die meisten Ärzte den TSH-Test als hochgenau, da nur eine Blutentnahme erforderlich ist und keine speziellen Vorräte vorhanden sind. Darüber hinaus ist das TSH kostengünstig. Im Vergleich dazu erfordert der arbeitsintensive und kostspieligere TRH-Test zwei getrennte Auslosungen im Abstand von einer halben Stunde, die Verfügbarkeit von TRH und das Wissen, wie der Test genau durchzuführen und zu interpretieren ist.
Vorteile des TRH-Tests
Der TRH-Test wird gelegentlich verwendet, um sekundäre Hypothyreose (Hypothyreose aufgrund von Hypophysenproblemen) und eine tertiäre Hypothyreose (Hypothyreose aufgrund einer Hypothalamusstörung) zu identifizieren.
Während das TRH zum Nachweis sekundärer oder tertiärer Hypothyreose (zusammenfassend als zentrale Hypothyreose bezeichnet) verwendet werden kann, kann es jedoch nicht zur Unterscheidung zwischen Hypophyse und Hypothalamus verwendet werden.
Fazit
Letztendlich haben Forscher gezeigt, dass der TRH-Stimulationstest verwendet werden kann, um eine zentrale Hypothyreose von Krankheiten zu detektieren, die nicht mit der Schilddrüse zusammenhängen.
Frühere Forschungsergebnisse deuten auch darauf hin, dass der TRH-Stimulationstest zeigen kann, was als frühe sub-biochemische Hypothyreose bezeichnet wird, bevor sie sich im häufigeren TSH-Test widerspiegelt.
Vielleicht werden neue Studien durchgeführt, um die potenziellen Vorteile für Patienten bei einer breiteren Anwendung dieses Tests zu ermitteln.
> Quellen:
> Doi SAR, Issac D, Abalkhail S, Al-Qudhaiby MM, Hafez MF, Al-Shoumer KAS. TRH-Stimulation Wenn basales TSH im normalen Bereich liegt: Gibt es eine "sub-biochemische" Hypothyreose? Klinische Medizin und Forschung . 2007; 5 (3): 145-148. doi: 10.3121 / cmr.2007.756.
> Ross DS. (2017). Zentrale Hypothyreose. Cooper DS, hrsg. Auf dem Laufenden. Waltham, Massachusetts: UpToDate Inc.