Qualifizierende Ereignisse, die eine spezielle Registrierungsdauer auslösen
Ein spezieller Anmeldezeitraum ist eine Zeit, in der Sie Änderungen an Ihrer Krankenversicherung vornehmen können, obwohl es sich nicht um eine offene Anmeldung handelt .
Normalerweise ist es Ihnen nicht erlaubt, sich für die Krankenversicherung anzumelden oder Änderungen im Gesundheitsplan vorzunehmen, außer während der jährlichen offenen Anmeldephase. Bestimmte qualifizierende Ereignisse lösen jedoch eine spezielle Anmeldephase aus, in der Sie nach dem auslösenden Ereignis für kurze Zeit Änderungen vornehmen können.
Wenn Sie während der speziellen Anmeldephase nicht die erforderlichen Änderungen an Ihrer Krankenversicherung vornehmen, müssen Sie bis zur nächsten offenen Anmeldefrist warten, um Änderungen vorzunehmen.
Spezielle Einschreibungszeiträume geben Ihnen in der Regel 30 Tage Zeit, um sich in einen von Ihrem Arbeitgeber angebotenen Plan einzuschreiben (oder Abhängige zu Ihrem vom Arbeitgeber gesponserten Plan hinzuzufügen). Bei Plänen auf dem individuellen Markt dauern die speziellen Anmeldezeiträume im Allgemeinen 60 Tage, obwohl einige für 60 Tage sowohl vor als auch nach einem qualifizierenden Ereignis dauern.
Welche qualifizierenden Ereignisse lösen einen speziellen Registrierungszeitraum aus?
Dinge, die die Größe Ihrer Familie verändern oder dazu führen, dass Sie eine andere Krankenversicherung verlieren, lösen wahrscheinlich eine spezielle Einschreibungsfrist aus. Beispiele beinhalten:
- Scheidung lässt dich unversichert
- Ehe
- Geburt eines Kindes
- Adoption eines Kindes
- Der Tod eines Ehepartners lässt Sie nicht versichert
- Verlust der arbeitsplatzbezogenen Krankenversicherung Ihres Ehepartners
- Verlust einer eigenen arbeitsbezogenen Krankenversicherung
- Arbeitszeitverkürzungen führen dazu, dass Sie nicht krankenversichert sind
- Eine qualifizierte medizinische Kinderunterstützungsbestellung
- Sie bewegen sich außerhalb des Erfassungsbereichs Ihres HMO
Qualifizierende Ereignisse sind im Einzelmarkt ähnlich, aber nicht identisch
Vor 2014 wurden Qualifizierungsereignisse und spezielle Anmeldefristen im Gruppenmarkt (dh auf Jobbasis) und für Medicare, jedoch nicht für den einzelnen Markt, angewendet.
Vor 2014 gab es auf dem einzelnen Markt keine offene Registrierungszeit, da die Gesundheitspläne in den meisten Staaten zu keiner Zeit des Jahres garantiert waren - so dass keine besonderen Anmeldefristen erforderlich waren. Menschen haben sich einfach beworben und wurden entweder von den Versicherungsträgern akzeptiert oder abgelehnt.
Aber das änderte sich mit dem Affordable Care Act. Der individuelle Markt hat jetzt wie der vom Arbeitgeber gesponserte Versicherungsmarkt spezielle Anmeldefristen . Sie ähneln sehr den qualifizierenden Ereignissen, die spezielle Einschreibungszeiträume für Arbeitgeber-gesponserte Versicherung und Medicare-Deckung auslösen, aber es gibt einige Unterschiede. Wenn Sie auf dem individuellen Markt (außerhalb oder im Ausland) für eine Krankenversicherung einkaufen, vergewissern Sie sich, dass Sie wissen, wie qualifizierende Ereignisse für individuelle Pläne funktionieren .
Wie bereits erwähnt, beachten Sie, dass qualifizierende Ereignisse Ihnen 60 Tage Zeit geben, um sich auf dem individuellen Markt zu registrieren oder Änderungen an einem Plan vorzunehmen, aber im Allgemeinen nur 30 Tage, um sich an einem von einem Arbeitgeber angebotenen Plan zu beteiligen oder Änderungen daran vorzunehmen.
Wie funktioniert ein spezieller Anmeldezeitraum?
Hier ist ein Beispiel:
- Melissa, Ken und ihre fünf Kinder sind durch Kens Arbeit krankenversichert. Melissa funktioniert auch. Ihr Job bietet ihr eine Krankenversicherung, aber nicht ihre Angehörigen. Während der letzten offenen Anmeldephase lehnte Melissa die Gelegenheit ab, sich durch ihren Job krankenversichern zu lassen, da es billiger war, sich durch Ken's Job mit einem Familienplan zu versorgen.
- Ken Stunden werden in Teilzeit geschnitten. Teilzeitbeschäftigte erhalten keinen Krankenversicherungsschutz, wo Ken arbeitet. Die gesamte Familie verliert die Krankenversicherung. Dies führt zu einer speziellen Einschreibungsfrist für die betriebliche Krankenversicherung von Melissa sowie zu einer speziellen Immatrikulationsfrist an der Krankenversicherungsbörse in Melissas und Ken's Staat.
- Melissa hat eine 30-tägige spezielle Anmeldefrist, um sich für eine Krankenversicherung in ihrem Job zu registrieren, obwohl sie zuvor auf diese Versicherung verzichtet hat. Wenn sie während dieser 30 Tage nicht handelt, kann sie sich erst bei der nächsten offenen Anmeldefrist ihres Arbeitgebers bei ihrem Job anmelden.
- Melissas Arbeitgeber bietet keine Familienversicherung an, daher werden Ken und die Kinder eine Krankenversicherung bei der Krankenkasse ihres Staates abschließen. Sie haben eine spezielle Anmeldefrist von 60 Tagen, um sich für diese Krankenversicherung einzuschreiben. Wenn sie sich während dieser 60 Tage nicht einschreiben, haben sie keine weitere Möglichkeit, sich über die Krankenversicherung ihres Staates bis zur nächsten jährlichen offenen Anmeldephase in die Krankenversicherung einzuschreiben.
Wenn sich Ken und die Kinder an der staatlichen Krankenkasse für die Krankenversicherung anmelden, können sie auch einen Prämienzuschuss beantragen. Wenn sie berechtigt sind, wird die Subvention einen Teil ihrer monatlichen Krankenversicherungsprämien bezahlen. Und da sie keinen Anspruch auf Deckung durch Melissas Arbeitgeber haben, gilt die Familienpleite nicht (wenn Melissa Vollzeit für einen Arbeitgeber mit 50 oder mehr Angestellten arbeitete, müsste die ihr angebotene Deckung Familienangehörigen erlauben, sich einzuschreiben, aber es gibt keine Anforderung, dass Arbeitgeber jeder Größe Deckung für Ehepartner bieten).
> Quellen:
> Juristische Fakultät der Cornell University, Juristisches Informationsinstitut; 29 CFR 2590.701-6 - Besondere Anmeldefristen.
> Juristische Fakultät der Cornell University, Juristisches Informationsinstitut; 45 CFR 155.420 - Besondere Anmeldefristen .