Eine ungewöhnliche Ursache von Kniegelenkschmerzen
Das Plica-Syndrom, manchmal "synoviales Plica-Syndrom" genannt, ist ein Zustand der Reizung des Gewebes, das die innere Auskleidung des Kniegelenks darstellt. Synovium ist die Art von Gewebe, das die Auskleidung eines Gelenks bildet. Das Synovialgewebe enthält den Gelenkspalt und hilft, die normale Flüssigkeit zu bilden, die das Gelenk schmiert.
Die synovialen Plica sind Membranen, die das Knie während der fetalen Entwicklung in Kompartimente trennen.
Diese Plica-Banden schrumpfen normalerweise während des zweiten Trimesters der fötalen Entwicklung. Bei Erwachsenen existieren sie als Gewebehülsen, die Synovialfalten oder Plica genannt werden. Bei einigen Individuen ist die Synovialplica stärker ausgeprägt und neigt zu Reizungen. Es gibt keine bekannte Funktion einer Plica, es ist einfach eine übriggebliebene anatomische Variation, die bei einigen Menschen existiert und nicht bei anderen.
Plica-Syndrom
Die Plica auf der Innenseite des Knies, die so genannte mediale Plica, ist das Synovialgewebe, das am meisten für Reizungen und Verletzungen anfällig ist. Wenn das Knie gebogen ist, ist die mediale Plica einer direkten Verletzung ausgesetzt, und sie kann auch bei Übergebrauchssyndromen verletzt werden. Wenn die Plica irritiert und entzündet wird, entsteht der Plica-Syndrom genannte Zustand.
Die Diagnose des Plica-Syndroms wird durch körperliche Untersuchung oder zum Zeitpunkt der arthroskopischen Operation gestellt. Plica-Syndrom hat ähnliche Merkmale wie Meniskusrisse und Patellasehnenentzündung , und diese Bedingungen können verwirrt sein.
Die häufigsten Anzeichen von Plica-Syndrom sind:
- Knieschmerzen an der Innenseite des Gelenkes
- Zärtlichkeit direkt über der medialen Plica
- Schwellung und Wärme rund um die Plica
- Schnappen und klicken, wenn das Knie gebeugt ist
Röntgenbilder des Knies sind normalerweise normal bei einem Patienten mit Plica-Syndrom. Eine MRT kann gemacht werden, um bei der Diagnose zu helfen, aber dieser Test ist keine perfekte Methode, um diesen Zustand zu diagnostizieren.
Behandlung des Plica-Syndroms
Das Plica-Syndrom wird am besten behandelt, indem das Kniegelenk ruht und die Entzündung abklingen kann. Behandlungen zur Verringerung der Entzündung gehören Eis-Anwendung und entzündungshemmende Medikamente . Diese Maßnahmen sind in der Regel ausreichend, um die gereizte Plica beruhigen zu können. Gelegentlich ist eine Injektion von Kortison in das Knie hilfreich.
Wenn diese Maßnahmen die Symptome nicht lindern, kann eine operative Entfernung der Plica notwendig sein. Dieses chirurgische Verfahren wird unter Verwendung einer arthroskopischen Knieoperation oder einer kleinen Kamera durchgeführt, die zusammen mit Instrumenten zur Entfernung des entzündeten Gewebes in das Knie eingeführt wird. Die arthroskopische Plattenresektion hat gute Ergebnisse, wenn man davon ausgeht, dass die Plica die Ursache der Symptome ist. Bei arthroskopischer Untersuchung ist oft eine Plica zu sehen. Wenn die Symptome des Patienten nicht mit dem Plica-Syndrom übereinstimmen und die Plica entzündet und gereizt aussieht, bleibt die Plica normalerweise in Ruhe. Eine Plica-Resektion während der Arthroskopie wird nur durchgeführt, wenn man annimmt, dass die Plica die Ursache der Symptome ist.
Ist es sogar ein Problem?
Es gibt Kontroversen darüber, ob Plica-Syndrom überhaupt existiert oder nicht. Viele Menschen haben eine Plica, und manche scheinen an diesem Ort Schmerzen zu haben, andere nicht.
Einige Ärzte glauben, dass das Plica-Band eine Quelle von Schmerzen sein kann, während andere das Gefühl haben, dass der Schmerz wahrscheinlich auf ein anderes Problem wie das patellofemorale Schmerzsyndrom oder einen Meniskusriss zurückzuführen ist.
Die meisten Chirurgen sind sich einig, dass Synovialentzündung zwar eine Quelle möglicher Knieschmerzen sein kann, aber relativ selten ist und nur dann als Schmerzquelle angesehen werden sollte, wenn andere, häufigere Bedingungen ausgeschlossen wurden. Sicherlich sollten Anstrengungen unternommen werden, die Symptome mit nicht-chirurgischen Behandlungen zu behandeln, bevor eine Operation in Erwägung gezogen wird, um diesen Zustand zu behandeln.
> Quelle:
> Ewing JW, "Plica: Pathologisch oder nicht?" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Nov 1993; 1: 117 - 121.