Haben Sie eine vergrößerte Schilddrüse? Wenn Ihr Arzt diagnostiziert hat, dass Sie Schilddrüsenknoten, einen Schilddrüsenknoten oder eine Vergrößerung der Schilddrüse - bekannt als Struma - haben, werden Sie mehr über die Anzeichen, Symptome, Tests und Behandlungen für diese Schilddrüsenerkrankungen erfahren.
Was ist Kropf?
Der Begriff Kropf bezieht sich auf jede Situation, in der Ihre Schilddrüse abnormal vergrößert wurde.
Eine normale Schilddrüsenschilddrüse wiegt etwa eine Unze und ist von außen nicht sichtbar. Aber bei Kropf vergrößert sich die Schilddrüse so stark, dass die Veränderung durch Ultraschall oder Röntgen sichtbar ist und in einigen Fällen kann Ihr Nacken einen sichtbaren Knoten oder eine Beule zeigen.
Kropf kann in einer Reihe von Situationen auftreten:
- wenn Ihre Schilddrüse zu viel Schilddrüsenhormon produziert (Hyperthyreose)
- wenn Ihre Schilddrüse nicht genug Schilddrüsenhormon produziert (Hypothyreose)
- wenn Sie an einer Autoimmunerkrankung der Schilddrüse leiden - Morbus Basedow oder Hashimoto-Krankheit -, die eine entzündliche Reaktion in Ihrer Schilddrüse verursacht
- wenn Sie eine einzelne oder mehrere Schilddrüsenknoten haben
- wenn Sie unter Schilddrüsenkrebs leiden
- wenn Sie Jodmangel haben
Gemeinsame Anzeichen und Symptome von Kropf
Anzeichen von Kropf gehören:
- Halsvergrößerung
- sichtbare Knoten oder Schwellungen im Nackenbereich
Beachten Sie jedoch, dass einige Kropfsituationen möglicherweise nicht von außen sichtbar sind und nur durch Bildgebungstests erkannt werden.
Symptome von Kropf gehören:
- Zärtlichkeit an die Berührung
- ein Gefühl der Fülle im Nacken
- ein Gefühl von Druck auf Ihre Luftröhre oder Ihre Speiseröhre
- Schwierigkeiten beim Schlucken oder ein Gefühl, dass Essen in deinem Hals ist
- Kurzatmigkeit oder Atembeschwerden, besonders nachts
- Husten
- Heiserkeit
- Unbequemlichkeit mit Rollkragen, Krawatten und Schals
In einigen Fällen können Hypothyreose oder Hyperthyreose Symptome der Kropf begleiten.
In einigen Fällen kann Kropf keine Symptome verursachen.
Tests und Verfahren zur Diagnose von Kropf
Der Kropfnachweis erfolgt meistens visuell oder manuell während einer klinischen Untersuchung durch Ihren Arzt. In einigen Fällen kann der Kropf während der bildgebenden Untersuchungen festgestellt werden.
Wenn der Kropf entdeckt wird, besteht der nächste Schritt darin, die Ursache zu ermitteln und festzustellen, welche Schilddrüsenanomalie die Vergrößerung ausgelöst hat. Diese Auswertung umfasst in der Regel Schlüssel Schilddrüsen-Tests, einschließlich der TSH, Free T4, Free T3 und Schilddrüsen-Antikörper-Tests zur Suche nach Hashimoto (Schilddrüsen-Peroxidase-Antikörper / TPO) und Morbus Basedow (Schilddrüse stimulierende Immunglobuline / TSI). Die Jodwerte können ebenfalls bewertet werden, um auf Jodmangel zu prüfen.
Ihr Arzt kann auch Bildgebungstests wie Ultraschall, MRT, CT oder einen Schilddrüsen-Aufnahmescan anordnen, um das Ausmaß des Kropfes zu beurteilen, um festzustellen, ob es Ihre Atmung oder das Schlucken beeinträchtigt, und um festzustellen, ob Sie Knötchen haben.
Struma-Behandlungen
Die Behandlung von Kropf hängt von der Ursache und den Symptomen ab.
- Wenn Sie einen kleinen Kropf ohne Symptome und keine andere zugrunde liegende Schilddrüsenerkrankung haben, kann Ihr Arzt eine regelmäßige Überwachung ohne Behandlung empfehlen.
- Wenn Ihr Kropf durch einen Jodmangel verursacht wird, erhalten Sie eine Jodsupplementierung. Dies wird normalerweise das Wachstum verlangsamen oder stoppen und kann die Größe des Kropfes etwas reduzieren, aber oft nicht vollständig.
- Wenn Ihr Kropf mit Hypothyreose assoziiert ist, kann die Behandlung mit Schilddrüsenhormon-Ersatz Medikamente verlangsamen oder das Wachstum der Drüse stoppen. Es kann jedoch nicht Ihren Kropf schrumpfen.
- Wenn Ihr Kropf mit einer Hyperthyreose aufgrund der Basedow-Krankheit in Verbindung gebracht wird, kann die Behandlung - einschließlich radioaktivem Jod oder Thyreostatika - die Vergrößerung der Drüse verlangsamen oder stoppen und den Kropf schrumpfen lassen.
- Wenn Ihr Kropf während der Schilddrüsenbehandlung weiter anwächst, die Symptome schwächen oder der Kropf kosmetisch unschön ist, empfehlen Ihnen Ihre Ärzte wahrscheinlich eine Operation, die als Thyreoidektomie bezeichnet wird.
Was sind Schilddrüsenknoten?
Schilddrüsenknoten sind Schwellungen oder Knoten in der Schilddrüse. Knötchen können feste oder mit Flüssigkeit gefüllte Zysten sein. Schilddrüsenknoten sind sehr häufig, und es wird geschätzt, dass die Hälfte der Bevölkerung mindestens einen Knoten hat, obwohl die meisten davon nicht bewusst sind. Schilddrüsenknoten sind auch häufiger, wenn Sie älter werden, und es wird geschätzt, dass im Alter von 70 bis 70 Prozent der Menschen mindestens einen Schilddrüsenknoten haben.
Knötchen können aus einer Reihe von Gründen auftreten:
- Schilddrüsenkrebs. Dies ist die am wenigsten häufige Ursache von Schilddrüsenknoten, und etwa 95 Prozent aller Schilddrüsenknoten sind nicht krebsartig.
- Autoimmune Schilddrüsenerkrankungen, wie die Hashimoto- und Graves-Krankheit, verursachen eine Entzündung der Drüse und führen zu Knötchen.
- Überwucherung des normalen Schilddrüsengewebes. Dies ist bekannt als Schilddrüsenadenom, und ist in der Regel nicht bösartig oder als ernst betrachtet, es sei denn, der Knoten verursacht Symptome aufgrund seiner Größe.
- Jodmangel. Dies kann zusammen mit Kropf eine Knotenentwicklung auslösen.
- Multinoduläre Kropf, auch bekannt als toxisches Adenom, wo Sie eine Anzahl von Knötchen haben. Typischerweise produzieren diese Knoten Schilddrüsenhormon und können zu einer Hyperthyreose führen.
Gemeinsame Zeichen und Symptome von Schilddrüsenknoten
In einigen Fällen, wenn Sie ein sehr großes Knötchen haben oder sich nahe an der Hautoberfläche befinden, kann es äußerlich sichtbar sein oder durch die manuelle Bewertung Ihres Behandlers wahrgenommen werden. Viele Knötchen sind jedoch nicht sichtbar oder fühlbar und können nur durch bildgebende Untersuchungen nachgewiesen werden.
In vielen Fällen verursachen Knoten keine offensichtlichen Symptome. Aber wenn Schilddrüsenknoten Symptome verursachen, gehören zu den häufigsten:
- Herzklopfen
- Schlaflosigkeit
- Gewichtsverlust oder Gewichtszunahme
- Angst
- Zittern
- ermüden
- Depression
- Empfindlichkeit im Nacken
- Schluckbeschwerden
- ein Gefühl von Fülle oder Zärtlichkeit im Nacken
- Heiserkeit
Tests und Verfahren zur Diagnose von Schilddrüsenknoten
Wenn ein Schilddrüsenknoten entdeckt wird, wird Ihr Arzt mehrere Schlüsselfragen untersuchen:
- Ist der Knoten zu viel Schilddrüsenhormon und verursacht Hyperthyreose?
- Beeinträchtigt der Knoten die Fähigkeit der Schilddrüse, genug Schilddrüsenhormon zu produzieren und Hypothyreose zu verursachen?
- Ist Ihr Knoten bösartig?
- Beeinflusst dein Knoten deine Atmung oder dein Schlucken?
Ein erster Schritt in der Bewertung ist typischerweise eine Reihe von Bluttests, einschließlich TSH-, Free T4-, Free T3- und Antikörper-Tests für die Hashimoto- und Graves-Krankheit. Dies kann helfen festzustellen, ob der Knoten Hyperthyreose oder Hypothyreose verursacht.
Der nächste Schritt ist typischerweise Schilddrüsen-Bildgebungstests , die Ultraschall, MRI, CT-Scan oder einen radioaktiven Jod-Aufnahmescan umfassen können. Sie werden häufig durchgeführt, um die Größe und Eigenschaften des Knotens zu beurteilen und verdächtige Merkmale zu identifizieren, die eine weitere Untersuchung rechtfertigen würden. Zu den als verdächtig geltenden bildgebenden Testmerkmalen gehören:
- ein einzelner Knoten (gegenüber mehreren Knötchen)
- Vorhandensein von Mikroverkalkung im Knoten
- eine Größe größer als 2 cm
- feste Zusammensetzung des Knotens
- "kalte" Eigenschaften im Aufnahmetest, dh der Knoten nimmt kein Jod auf oder produziert Schilddrüsenhormon
- schnelles Wachstum eines Knotens
Wenn ein Knoten als verdächtig angesehen wird, ist der nächste Schritt typischerweise eine Feinnadelaspiration (FNA) -Biopsie . Bei diesem Test wird eine Nadel - üblicherweise mittels Ultraschall geführt - in den Knoten eingeführt, um eine Probe für die pathologische Analyse zu entnehmen. Eine oder mehrere Proben können für gründliche Tests benötigt werden. Typischerweise werden FNAs von Endokrinologen, Zytopathologen oder Chirurgen durchgeführt. Die Zellen werden von einem Zytopathologen untersucht und beurteilt. Viele FNAs werden in einer Arztpraxis durchgeführt, obwohl einige als ambulanter Eingriff in einem Krankenhaus oder einem chirurgischen Zentrum durchgeführt werden können.
Es ist wichtig, dass der Praktiker, der Ihre FNA durchführt, über umfangreiche Erfahrung verfügt, um sicherzustellen, dass das Verfahren die bestmöglichen Proben produziert. Ein Prozentsatz der FNA-Biopsieergebnisse wird als nicht-diagnostisch betrachtet, was bedeutet, dass sie überhaupt nicht verwendet werden können und wiederholt werden müssen; Ein Ergebnis, das wahrscheinlicher ist, wenn weniger erfahrene Praktiker die Probenahme durchführen. Das Hauptrisiko der Schilddrüsen-FNA ist Blutung oder Blutung. Aber mit einem erfahrenen Praktiker ist dieses Risiko gering, und Schilddrüsen-FNA wird im Allgemeinen als sicher betrachtet, was fast nie zu Komplikationen führt.
Eine der frustrierendsten Herausforderungen ist, wenn FNA-Ergebnisse als "unschlüssig" oder "unbestimmt" zurückkommen. In diesem Fall kann die pathologische Beurteilung Krebs nicht ausschließen. Der konventionelle nächste Schritt für diese Situation ist Thyreoidektomie - eine Operation, um die Schilddrüse zu entfernen , die dann ausgewertet wird, um Schilddrüsenkrebs endgültig zu diagnostizieren oder auszuschließen.
Wenn kein Schilddrüsenkrebs entdeckt wird, was in den meisten Fällen der Fall ist, muss der Patient mit einer lebenslangen Hypothyreose leben, nach einer ansonsten unnötigen Thyreoidektomie.
Es wird geschätzt, dass fast eine halbe Million FNA-Biopsien in den Vereinigten Staaten jedes Jahr durchgeführt werden, und bis zu 30 Prozent von denen kommen als unbestimmt oder nicht schlüssig zurück. Nur 20 bis 30 Prozent der unklaren Knoten sind bösartig.
Sie sollten sich daher eines Tests, der so genannten Afirma-Schilddrüsen-FNA-Analyse , bewusst sein, der, wenn er zum Zeitpunkt der anfänglichen Biopsie durchgeführt wird, fast alle nicht eindeutigen und unbestimmten FNA-Ergebnisse eliminiert. Beachten Sie, dass Sie bestätigen müssen, dass Ihr Arzt dieses System verwendet, bevor Ihre FNA geplant ist, oder suchen Sie einen Arzt auf, der mit dieser speziellen Untersuchung arbeitet.
Schilddrüsenknotenbehandlungen
Wenn ein Knoten kanzerös ist, ist der nächste Schritt die chirurgische Entfernung und anschließende Behandlung basierend auf der Art und dem Stadium des diagnostizierten Krebses.
Wenn Sie Knötchen haben, die kosmetisch unansehnlich sind oder Ihre Fähigkeit zum Schlucken oder Atmen beeinträchtigen, wird oft eine Operation empfohlen.
Wenn ein gutartiger Knoten nicht von Hyperthyreose oder Hypothyreose begleitet ist, wird er in der Regel regelmäßig durch Ultraschall und Untersuchung durch Ihren Arzt überwacht.
In der Regel für eine gutartige Knötchen, die Hypothyreose verursacht, ist die Behandlung, Schilddrüsenhormon-Ersatz Medikamente zu verschreiben. Dies kann helfen, den Knoten etwas zu verkleinern oder zu verhindern, dass er wächst. Wenn der Knoten weiter wächst, kann Ihr Arzt eine erneute Biopsie durchführen, eine chirurgische Entfernung empfehlen oder eine Behandlung wie die perkutane Ethanolinjektion (PEI) in den Knoten empfehlen, die zur Schrumpfung des Knotens beitragen kann.
Wenn ein gutartiger Knoten oder ein toxisches Adenom von einer Hyperthyreose begleitet wird, ist die Behandlung typischerweise eine thyreostatische Medikation oder in einigen Fällen eine radioaktive Jodablation oder Operation, abhängig vom Ausmaß der Hyperthyreose, Ihrer Reaktion auf Medikamente und anderen Faktoren, die von Ihrem Arzt bestimmt werden .
Ein Wort von
Denken Sie daran, dass, obwohl das Risiko für Schilddrüsenkrebs sehr gering ist, alle Knötchen von einem Arzt untersucht werden sollten, um das geringe Risiko einer Krebserkrankung auszuschließen.
> Quellen:
> Braverman L, Cooper D. Werner & Ingbar Die Schilddrüse, 10. Auflage. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Haugen B. et. al. "2015 American Thyroid Association Management-Richtlinien für erwachsene Patienten mit Schilddrüsenknoten und differenzierten Schilddrüsenkrebs / der American Thyroid Association Richtlinien Task Force auf Schilddrüsenknoten und differenzierten Schilddrüsenkrebs." Schilddrüse . Band 26, Nummer 1, 2016. DOI: 10.1089 / thy.2015.0020