Chirurgische Tubenligationsoptionen, -risiken und -alternativen
Wenn Sie erwägen, Ihre Tuben zu binden - eine Tubenligatur - was sollten Sie wissen? Was sind die verschiedenen Methoden für die Durchführung des Verfahrens und welche Option könnte für Sie am besten sein? Was sind die potenziellen Risiken? Und welche alternativen Ansätze gibt es für die dauerhafte Geburtenkontrolle?
Deine Tubes gebunden haben
Tubal Ligation ist eine dauerhafte Form der Empfängnisverhütung oder Geburtenkontrolle.
Ihre Tuben zu binden ist eine andere Art zu sagen, dass Sie eine Tubenligatur hatten. Dieses Verfahren kann auch als weibliche Sterilisation oder permanente Unfruchtbarkeit bezeichnet werden.
Unabhängig von der Terminologie ist eine chirurgische Tubenligatur ein Eingriff, der Ihre Eileiter verschließt. Sobald Ihre Tuben verschlossen sind, können Spermien nicht mehr durch den Eileiter gelangen, um ein Ei zu befruchten - was bedeutet, dass Sie nicht schwanger werden können.
Dieses Verfahren wird normalerweise für erwachsene Frauen empfohlen, die sicher sind, dass sie in der Zukunft nicht schwanger werden wollen. Es gibt viele Fragen, die bei der Auswahl der Geburtenkontrolle zu berücksichtigen sind , aber für Frauen, die mit Kindern fertig sind, ist eine Tubenligatur eine sehr beliebte Wahl aufgrund ihrer Bequemlichkeit sowie des Mangels an Nebenwirkungen, die bei temporären Verhütungsmethoden auftreten können.
Sind meine Tubes tatsächlich gebunden?
Sind Ihre Eileiter wirklich gebunden, wenn Sie eine Tubenligatur haben?
Könnte sein. Es gibt tatsächlich mehrere Möglichkeiten, wie Ihr Arzt Ihre Gefäße verschließen kann:
- Klemmen Sie sie mit Ringen, Klemmen oder Clips
- Schneiden und Versiegeln mit elektrischem Strom (Elektrokauter)
- Binden Sie Ihre Rohre, schneiden Sie sie und vernähen Sie sie oder versiegeln Sie sie elektrisch
Das Nachdenken darüber, wie Ihre Schläuche versiegelt werden, kann schmerzhaft klingen, aber die Prozedur wird unter Narkose durchgeführt, so dass Sie nichts fühlen werden.
Chirurgische Tubenligaturoptionen
Es gibt verschiedene Möglichkeiten, um bei der Tubenligatur zu wählen, und Sie und Ihr Arzt können besprechen, welche Option für Sie am besten geeignet ist. Ihr Arzt wird Faktoren wie Ihr Körpergewicht und die Frage, ob Sie bereits vorher eine Bauchoperation hatten oder nicht, berücksichtigen. Im Folgenden sind die verschiedenen chirurgischen Optionen für Ihre Schläuche aufgeführt:
1. Laparoskopie
Die laparoskopische Sterilisation ist eine der beiden gebräuchlichsten Methoden, um Ihre Gefäße zu binden. Sie wird normalerweise in Vollnarkose durchgeführt (Sie schlafen im Operationssaal). Während dieses Eingriffs wird ein kleiner Einschnitt in oder neben Ihrem Bauchnabel vorgenommen für ein Laparoskop (ein kleines, teleskopartiges Instrument mit einem Licht) eingefügt werden. Kohlendioxidgas wird injiziert, um Ihre Bauchwand von Ihren Beckenorganen zu heben, so dass Ihr Chirurg Ihre Eileiter sehen kann. Der Chirurg kann eine andere Vorrichtung durch das Laparoskop einführen, um Ihre Eileiter zu verschließen (oder wird Ihre Schläuche durch einen anderen kleinen Einschnitt binden). Dann sind die Schnitte geschlossen. Ein Tuben-Laparoskopie-Eingriff dauert nur ca. 30 Minuten. Es gibt normalerweise minimale Narben, und Sie werden wahrscheinlich am selben Tag nach Hause gehen.
2. Mini-Laparotomie
Eine Mini-Laparotomie (oder Mini-Runde) Tubenligatur ist die andere häufigste Methode, um Ihre Rohre gebunden zu haben. Bei den meisten Frauen wird dieses Verfahren unmittelbar nach der Geburt durchgeführt. Während einer postpartalen Mini-Laparotomie schneidet Ihr Chirurg einen kleinen Schnitt direkt unter Ihrem Bauchnabel. Da Ihre Gebärmutter noch immer nicht schwanger ist, befinden sich Ihre Eileiter genau an der Oberseite der Gebärmutter, die sich direkt unter Ihrem Bauchnabel befindet. Ihre Eileiter werden dann in die Inzision hinein- oder herausgezogen und verschlossen, dann wieder an ihren Platz gebracht und die Inzision wird zugenäht.
3. Laparotomie (offene Tubenligatur)
Ein Laparotomie-Verfahren (auch als offene Tubenligatur bezeichnet) wird als größere Operation angesehen - daher wird es nicht so häufig verwendet wie die Laparoskopie und die Mini-Laparotomie. Der Chirurg wird einen größeren Schnitt (ungefähr zwei bis fünf Zoll lang) im Bauch machen. Die Eileiter werden dann in die Inzision hinein- oder herausgezogen, verschlossen / verschlossen und wieder eingesetzt. Der Einschnitt wird dann abgesteppt. Eine offene Tubenligatur wird gewöhnlich unmittelbar vor oder nach einer anderen Art von nicht verwandtem Abdominalchirurgie, wie einem Kaiserschnitt, durchgeführt.
4. Culdoscopy und Colpotomie
Culdoscopy und Kolpotomie sind zwei Arten von Inzisionen, die bei vaginalen Sterilisationsansätzen verwendet werden. Früher war es Ihre bevorzugte Technik, Ihre Gefäße mit einer vaginalen Methode zu verbinden. Da jedoch die Culdoskopie und Kolpotomie höhere Risiken haben, ist die laparoskopische Chirurgie heute der häufigere Weg, um Ihre Schläuche zu binden. Wenn Sie übergewichtig (oder sehr übergewichtig) sind oder einen retrovertierten Uterus haben (geneigter Uterus), kann Ihr Arzt eine Cul- doskopie oder Kolpotomie durchführen. Beides sind kleine Einschnitte in die Vaginalwand - sie können jedoch schwieriger durchzuführen sein weil Sie während der Narkose in Steinschnittlage (Beine in Steigbügeln) sein müssen.
5. Hysterektomie
Eine Hysterektomie ist ein Eingriff, bei dem die Gebärmutter entfernt wird und als größere Operation gilt. Eine Hysterektomie ist technisch kein Tubenligaturverfahren. Aber sobald Ihre Gebärmutter entfernt wurde, kann kein Ei implantiert werden (Sie können also nicht schwanger werden). Eine Hysterektomie kann durch die Vagina (vaginale Hysterektomie) oder Abdomen (abdominale Hysterektomie) durchgeführt werden. In der Vergangenheit wurde manchmal eine Hysterektomie als medizinischer Eingriff durchgeführt, wenn eine Tubenligatur aus religiösen Gründen als Tabu angesehen wurde.
Vorteile, Ihre Tubes gebunden zu bekommen
Wenn Sie Ihre Gefäße chirurgisch entfernt haben, haben Sie möglicherweise einen zusätzlichen medizinischen Nutzen erhalten. Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass eine Tubenligatur das Risiko für Eierstockkrebs um bis zu 30 Prozent senkt. Obwohl der genaue Grund dafür unbekannt ist, gibt es zwei Haupttheorien für dieses Ergebnis:
- Wenn du deine Schläuche gebunden hast, ist die Blutzufuhr zu deinen Eierstöcken unterbrochen. Dies kann Ihren Hormonspiegel verändern, was zu einem reduzierten Risiko für Eierstockkrebs führt.
- Das Abschließen der Eileiter kann vielleicht die Eierstöcke vor Umweltgiften schützen, die Krebs verursachen könnten.
Ein weiterer Vorteil der Tubenligatur ist, dass die Wahrscheinlichkeit, dass Sie an einer entzündlichen Beckenerkrankung (PID) erkranken, Ihre Tubenligatur senken kann. Während das Risiko einer PID reduziert werden kann, bietet eine Tubenligatur keinen Schutz vor sexuell übertragbaren Krankheiten .
Risiken der Tubenligatur
Wie bei jedem chirurgischen Eingriff trägt eine Tubenligatur ein gewisses Risiko. Mögliche Probleme können in drei Kategorien unterteilt werden:
- Risiken aufgrund des eigentlichen Eingriffs: Diese können einen unvollständigen Verschluss der Tubes (die bei ungefähr 1 von 200 Frauen zur Schwangerschaft führen), Verletzungen benachbarter Organe oder Strukturen, die durch chirurgische Instrumente verursacht werden, und ein erhöhtes Risiko einer Eileiterschwangerschaft im Falle einer Schwangerschaft nach sich ziehen Ligatur der Eileiter.
- Risiken im Zusammenhang mit der Anästhesie: Die Art der verwendeten Anästhesie hängt von dem gewählten chirurgischen Vorgehen ab. Tubenligatur kann entweder mit einer Sedierung (eine Form der Narkose, bei der die Frau wach, aber entspannt und schläfrig ist) oder einer tiefen Sedierung (eine Vollnarkose wird gegeben und die Frau schläft) durchgeführt werden. Die Anästhesie kann lokal, regional (der Körper) erfolgen ist taub vom Nabel abwärts,) oder allgemein (mit dem ganzen Körper,)
- Risiken der Operation im Allgemeinen: Allgemeine Risiken der Operation sind Infektionen und Blutungen.
Was zu erwarten ist
Die meisten Frauen können innerhalb weniger Tage nach einer Tubenligatur zur Arbeit zurückkehren. Schmerzmittel können helfen, Beschwerden zu lindern. Es wird empfohlen, dass Frauen anstrengendes Training für mehrere Tage vermeiden. Im Allgemeinen fühlen sich die meisten Frauen innerhalb einer Woche wieder bereit, Sex zu haben.
Die Mehrheit der Frauen erholt sich von diesem Verfahren ohne Probleme. Anders als bei der männlichen Sterilisation (Vasektomie) sind keine Tests zur Überprüfung der Sterilität erforderlich.
Eine Tubenligatur verringert das sexuelle Vergnügen einer Frau nicht und beeinflusst ihre Weiblichkeit nicht. Da keine Drüsen oder Organe entfernt oder verändert werden und alle Hormone noch produziert werden, sollte eine Tubenligatur die Sexualität nicht verändern oder das Funktionieren der Geschlechtsorgane einer Frau beeinträchtigen.
Kosten
Die einmaligen Kosten einer Tubenligatur im Vergleich zu anderen Verhütungsmethoden können Ihnen im Laufe der Zeit Hunderte von Dollar sparen. Die Kosten für eine Tubenligatur können zwischen 1.000 und 3.000 US-Dollar liegen, können jedoch höher sein, wenn Komplikationen auftreten. Eine Frau sollte mit ihrer Krankenversicherung überprüfen, da die Abdeckung für die Geburtenkontrolle variiert. Medicaid und private Krankenversicherung können die Kosten einer Tubenligatur decken.
Wirksamkeit
Tubal Ligation ist mehr als 99 Prozent wirksam. Die kleine Ausfallrate tritt auf, weil gelegentlich die Eileiter sich selbst wieder verbinden können. Wenn eine Schwangerschaft nach einer Tubenligatur auftritt, besteht eine Wahrscheinlichkeit von 33 Prozent, dass es sich um eine Eileiterschwangerschaft handelt. Die Gesamtschwangerschaftsrate ist jedoch so niedrig, dass die Wahrscheinlichkeit einer Frau für eine Eileiterschwangerschaft viel geringer ist, als wenn die Tubenligatur überhaupt nicht durchgeführt würde.
Tubale Ligationsumkehrung
Eine Frau sollte sorgfältig überlegen, ob eine Tubenligatur (permanente Sterilisation) die beste Methode für sie ist. Aber selbst bei sorgfältiger Überlegung bedauern einige Frauen, die eine Tubenligatur haben, ihre Entscheidung später. Eine Frau wird es eher bereuen, ihre Gefäße gebunden zu haben, wenn:
- Sie ist jung
- Sie hat wenige oder gar keine Kinder
- Sie wählte diese Methode nicht, weil sie es wollte, sondern weil ihr Partner es wollte
- Sie entschied sich für eine Tubenligatur, weil sie glaubte, dass sie Geldprobleme lösen würde oder wenn sie dachte, dass die Prozedur helfen würde, Beziehungsprobleme zu lösen
Eine Tubenligatur sollte nicht als vorübergehend angesehen werden. Manchmal kann eine Tubenumkehr stattfinden, wenn eine Frau später entscheidet, dass sie schwanger werden möchte. Eine Eileiterumkehr ist jedoch ein wichtiger chirurgischer Eingriff, der nicht immer zu einer Schwangerschaft führt. Ungefähr 50 Prozent bis 80 Prozent der Frauen, die ihre Tuben umgekehrt haben, können schwanger werden.
Permanente Empfängnisverhütungsalternativen
Eine Tubenligatur kann eine ausgezeichnete Form der permanenten Geburtenkontrolle sein, mit einer sehr guten Erfolgsrate bei der Verhinderung einer Schwangerschaft. Es hat auch die zusätzlichen Vorteile der möglicherweise Verringerung Ihres Risikos von Eierstockkrebs oder Adnexitis.
Allerdings möchte nicht jeder dieses Verfahren und die damit verbundenen (wenn auch geringen) Risiken einer Operation und Vollnarkose durchmachen.
Es gibt viele temporäre Geburtenkontrolloptionen, wenn dies der Fall ist. Es gibt auch zwei wichtige dauerhafte Alternativen. Eins, ist eine Vasektomie . Verglichen Kopf zu Kopf, eine Vasektomie trägt viel weniger Risiko als eine Tubenligatur, aber einige Männer sind nicht an diesem Ansatz aus einer Reihe von Gründen interessiert.
Für Frauen gibt es eine alternative nicht-chirurgische dauerhafte Geburtenkontrolle Option namens Essure . Das Essure-Verfahren (auch hysteroskopische Sterilisation genannt) ist eine Technik, bei der kleine Metalleinsätze durch den Gebärmutterhals und in die Eileiter eingeführt werden, um sie zu verstopfen. Das Essure-Verfahren gibt es seit 2002, ist aber nicht überall verfügbar, da Ärzte eine spezielle Zertifizierung benötigen, um das Verfahren durchzuführen. Ab November 2016 hat Essure einen Warnhinweis, der sicherstellen soll, dass die Menschen über die potenziellen Risiken des Verfahrens sowie über Alternativen aufgeklärt werden.
Wirksamkeitsvergleich tubaler Ligationsmethoden
Es scheint keinen signifikanten Unterschied in der Wirksamkeit der Laparoskopie, Lapartomie oder Hysteroskopie hinsichtlich der Wirksamkeit zu geben, obwohl die Notwendigkeit für eine Wiederholungsprozedur für diejenigen, die das Essure-Verfahren haben, etwas größer sein kann.
Bottom-Line über Methoden zur Tubenligatur
Es gibt verschiedene Möglichkeiten, wie eine Tubenligatur durchgeführt werden kann, und die richtige Wahl für Sie ist etwas, das Sie mit Ihrem Arzt besprechen müssen. Die beste Option hängt von vielen Faktoren ab, z. B. wenn Sie gerade schwanger sind, vorher Bauchoperationen hatten, wenn Sie übergewichtig sind oder wenn Sie einen schrägen Uterus haben. Während eine Tubenligatur sekundäre Vorteile haben kann, wie z. B. ein verringertes Risiko für Eierstockkrebs, gibt es andere Möglichkeiten zur dauerhaften Geburtenkontrolle.
> Quellen:
> Antoun, L., Smith, P., Gupta, J. und T. Clark. Die Durchführbarkeit, Sicherheit und Wirksamkeit der hysteroskopischen Sterilisation im Vergleich zur laparoskopischen Sterilisation. American Journal of Geburtshilfe und Gynäkologie . 27. Juli 2017. (Epub vor Druck).
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> Reis, M., Murphy, M. und S. Tworoger. Tubenligatur, Hysterektomie und Eierstockkrebs: Eine Meta-Analyse. Journal der Eierstockforschung . 2012. 5 (1): 13.
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