Ursachen, Symptome und Behandlung
Der Appendix ist eine kleine, röhrenartige Struktur, die am ersten Teil des Dickdarms (auch Dickdarm genannt) befestigt ist. Während sich der Appendix im unteren rechten Teil des Abdomens befindet, hat er keine bekannte Funktion und seine Entfernung scheint keine Veränderung der Verdauungsfunktion zu verursachen.
Überblick
Appendizitis ist eine Entzündung des Anhangs. Sobald es beginnt, gibt es keine wirksame medizinische Therapie, so dass Blinddarmentzündung als medizinischer Notfall gilt.
Bei schneller Behandlung erholen sich die meisten Patienten ohne Schwierigkeiten. Wenn die Behandlung verzögert wird, kann der Appendix platzen und zu Infektionen und sogar zum Tod führen.
Während jemand Blinddarmentzündung bekommen kann, tritt es am häufigsten zwischen dem Alter von 10 und 30 Jahren auf.
Ursachen
Die Ursache der Appendizitis betrifft die Verstopfung der Innenseite des Blinddarms, das sogenannte Lumen. Die Blockade führt zu erhöhtem Druck, beeinträchtigtem Blutfluss und Entzündung. Wenn die Blockade nicht behandelt wird, können Gangrän und Bruch (Bruch oder Riss) des Blinddarms auftreten.
Am häufigsten blockieren Fäkalien das Innere des Anhangs. Auch bakterielle oder virale Infektionen im Verdauungstrakt können zu Lymphknotenschwellungen führen, die den Blinddarm zusammendrücken und eine Obstruktion verursachen. Traumatische Verletzung des Abdomens kann auch bei einer kleinen Anzahl von Menschen zu Blinddarmentzündung führen.
Sie werden überrascht sein zu erfahren, dass die Genetik ein Faktor bei der Appendizitis sein kann. Mit anderen Worten, Appendizitis, die in Familien verläuft, kann von einer genetischen Variante herrühren, die eine Person zur Obstruktion des Appendixlumens prädisponiert.
Symptome
Symptome der Appendizitis können sein:
- Schmerzen im Bauch , zuerst um den Bauchnabel herum, dann in den unteren rechten Bereich - das nennt man wandernde Bauchschmerzen
- Appetitverlust
- Übelkeit und Erbrechen
- Verstopfung oder Durchfall
- Unfähigkeit, Gas zu geben oder häufiges Passieren von Gas
- Niedriges Fieber, das nach anderen Symptomen beginnt
- Abdominale Schwellung
- Verdauungsstörungen
In Bezug auf die Bauchschmerzen der Appendizitis (das häufigste und fast immer vorhandene Symptom), verstärkt und verschlechtert sich der Schmerz klassisch bei Bewegungen, tiefen Atemzügen, Husten oder Niesen. Der Bereich, der schmerzhaft ist, wird gegenüber jedem Druck sehr empfindlich.
Menschen können auch eine Empfindung namens "Downward Drang", auch bekannt als "Tenesmus", die das Gefühl, dass ein Stuhlgang ihre Beschwerden lindern wird. Davon abgesehen, sollten Abführmittel in dieser Situation nicht eingenommen werden.
Es ist wichtig zu verstehen, dass nicht jeder mit einer Appendizitis alle oben genannten Symptome hat. Aus diesem Grund ist es wichtig, sofort einen Arzt aufzusuchen, wenn Sie Bedenken oder eines der oben genannten Symptome mit Bauchschmerzen haben.
Auch Menschen mit besonderen Bedingungen haben möglicherweise nicht die oben genannten Symptome und können einfach ein allgemeines Gefühl der Unwohlsein erfahren. Patienten mit diesen Erkrankungen umfassen:
- Menschen, die immunsuppressive Therapie wie Steroide verwenden
- Menschen, die ein transplantiertes Organ erhalten haben
- Menschen, die mit dem HIV-Virus infiziert sind
- Menschen mit Diabetes
- Menschen, die Krebs haben oder eine Chemotherapie erhalten
- Fettleibige Menschen
Schwangere Frau
Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen sind während der Schwangerschaft häufiger und können Anzeichen einer Blinddarmentzündung sein oder auch nicht.
Viele Frauen, die während der Schwangerschaft eine Blinddarmentzündung entwickeln, erleben nicht die klassischen Symptome, besonders im dritten Trimester. Es ist wichtig, dass eine schwangere Frau, die Schmerzen auf der rechten Seite des Bauches erfährt, einen Arzt kontaktiert.
Kleinkinder und Kinder
Säuglinge und Kleinkinder können oder können ihre Schmerzen oft nicht an ihre Eltern oder Ärzte weitergeben. Ohne eine eindeutige Krankengeschichte müssen sich Ärzte auf eine körperliche Untersuchung und weniger spezifische Symptome wie Erbrechen und Müdigkeit verlassen. Kleinkinder mit Blinddarmentzündung haben manchmal Probleme beim Essen und scheinen ungewöhnlich schläfrig zu sein. Kinder können Verstopfung haben, können aber auch kleine Stühle haben, die Schleim enthalten.
Kurz gesagt, sind die Symptome bei Kindern sehr unterschiedlich und nicht so klassisch wie bei Erwachsenen (besonders bei Kleinkindern). Wenn Sie also an eine Blinddarmentzündung denken, wenden Sie sich sofort an einen Arzt.
Ältere Menschen
Ältere Patienten haben häufiger medizinische Probleme als junge Menschen. Ältere Menschen haben oft weniger Fieber und weniger starke Bauchschmerzen als andere Patienten mit Appendizitis. Viele ältere Erwachsene wissen nicht, dass sie ein ernstes Problem haben, bis der Appendix kurz vor dem Reißen steht. Ein leichtes Fieber und Bauchschmerzen auf der rechten Seite sind Gründe, sofort einen Arzt aufzusuchen.
Natürlich müssen alle Menschen mit besonderen gesundheitlichen Problemen und ihre Familien besonders wachsam sein für eine Veränderung der normalen Funktionsweise und die Patienten sollten ihre Ärzte eher früher als später sehen, wenn eine Veränderung eintritt.
Diagnose
Krankengeschichte
Fragen zu stellen, um die Geschichte der Symptome zu lernen und eine sorgfältige körperliche Untersuchung sind der Schlüssel in der Diagnose von Blinddarmentzündung. Der Arzt wird viele Fragen stellen - ähnlich wie ein Reporter - versuchen, die Art, das Timing, den Ort, das Muster und die Schwere der Schmerzen und Symptome zu verstehen. Alle vorherigen medizinischen Bedingungen und Operationen, Familiengeschichte, Medikamente und Allergien sind wichtige Informationen für den Arzt. Die Verwendung von Alkohol, Tabak und anderen Drogen sollte ebenfalls erwähnt werden. Diese Informationen werden als vertraulich betrachtet und dürfen nicht ohne die Zustimmung des Patienten weitergegeben werden.
Körperliche Untersuchung
Vor Beginn einer körperlichen Untersuchung misst eine Krankenschwester oder ein Arzt normalerweise die Vitalwerte: Temperatur, Pulsfrequenz, Atemfrequenz und Blutdruck. Normalerweise läuft die körperliche Untersuchung von Kopf bis Fuß. Viele Erkrankungen wie Lungenentzündung oder Herzerkrankungen können Bauchschmerzen verursachen. Generalisierte Symptome wie Fieber, Hautausschlag oder Schwellung der Lymphknoten können auf Krankheiten hinweisen, die keine Operation erfordern.
Die Untersuchung des Abdomens hilft bei der Diagnose. Der Ort des Schmerzes und der Zärtlichkeit ist wichtig - der Schmerz ist ein Symptom, das von einer Person beschrieben wird, und die Zärtlichkeit ist die Reaktion darauf, berührt zu werden.
Zwei Anzeichen, die Peritonealzeichen genannt werden, deuten darauf hin, dass die Bauchdecke entzündet ist und eine Operation erforderlich sein kann:
- Rebound Zärtlichkeit
- Bewachung
Die Druckschmerzhaftigkeit beim Aufprall ist dann gegeben, wenn der Arzt auf einen Teil des Bauches drückt und die Person beim Druckabbau mehr Zärtlichkeit empfindet als bei der Anwendung.
Bewachung bezieht sich auf die Anspannung der Muskeln als Reaktion auf Berührung.
Der Arzt kann auch die Beine des Patienten bewegen, um auf Schmerzen bei der Beugung der Hüfte (Psoas-Zeichen), Schmerzen bei der inneren Rotation der Hüfte (Obturator-Zeichen) oder Schmerzen auf der rechten Seite beim Drücken auf der linken Seite zu testen Rovsings Zeichen). Dies sind wertvolle Indikatoren für Entzündungen, aber nicht alle Patienten haben sie.
Labortests
Bluttests werden verwendet, um auf Anzeichen einer Infektion, wie z. B. eine hohe Anzahl weißer Blutkörperchen, zu prüfen. Blutchemie kann auch Dehydrierung oder Flüssigkeits- und Elektrolytstörungen zeigen. Urinanalyse wird verwendet, um eine Infektion der Harnwege auszuschließen. Ärzte können auch einen Schwangerschaftstest für Frauen im gebärfähigen Alter ordern oder eine gynäkologische Untersuchung durchführen, um gynäkologische Ursachen für den Schmerz auszuschließen.
Bildgebungstests
Röntgenbilder, Ultraschall und Computertomographie (CT) können Bilder des Abdomens erzeugen. Normale Röntgenstrahlen können Anzeichen von Obstruktion, Perforation (ein Loch), Fremdkörper und in seltenen Fällen eine Appendicolith, der im Anhang gehärteten Stuhl ist, zeigen.
Ultraschall kann Appendix Entzündung zeigen und kann Gallenblase Krankheit und Schwangerschaft diagnostizieren.
Der am häufigsten verwendete Test ist jedoch der CT-Scan. Dieser Test liefert eine Reihe von Querschnittsbildern des Körpers und kann viele abdominale Zustände identifizieren und die Diagnose erleichtern, wenn der klinische Eindruck zweifelhaft ist. Manchmal wird eine Magnetresonanztomographie (Magnetresonanztomographie, MRT) verwendet, um die Beurteilung von Appendizitis bei schwangeren Frauen durch einen Arzt zu unterstützen (da die Bestrahlung während einer CT-Untersuchung, aber nicht einer MRT erfolgt).
In ausgewählten Fällen, insbesondere bei Frauen, bei denen die Ursache entweder der Blinddarm oder ein entzündeter Eierstock oder Eileiter sein kann, kann eine Laparoskopie erforderlich sein. Dieses Verfahren vermeidet Strahlung, erfordert jedoch eine Vollnarkose. Ein Laparoskop ist eine dünne Röhre mit einer Kamera, die durch einen kleinen Schnitt in den Körper eingeführt wird, so dass die Ärzte die inneren Organe sehen können. Die Operation kann dann laparoskopisch durchgeführt werden, wenn der vorhandene Zustand dies erfordert.
Behandlungen
Chirurgie
Die akute Appendizitis wird operativ behandelt , um den Blinddarm zu entfernen . Die Operation kann offen durch einen kleinen Standardschnitt im rechten unteren Teil des Abdomens durchgeführt werden, oder sie kann unter Verwendung eines Laparoskops durchgeführt werden, das drei bis vier kleinere Schnitte erfordert. Wenn neben der Appendizitis noch weitere Erkrankungen vermutet werden, können diese mittels Laparoskopie identifiziert werden. Bei manchen Patienten ist die Laparoskopie der offenen Operation vorzuziehen, da die Inzision kleiner ist, die Genesungszeit schneller ist und weniger Schmerzmittel erforderlich sind. Der Anhang wird fast immer entfernt, auch wenn er für normal befunden wird. Bei einer vollständigen Entfernung werden spätere Episoden von Schmerzen nicht einer Blinddarmentzündung zugeschrieben.
Die Genesung von der Appendektomie dauert einige Wochen. Ärzte verschreiben normalerweise Schmerzmittel und bitten Patienten, ihre körperliche Aktivität zu begrenzen. Die Genesung von der laparoskopischen Appendektomie ist im Allgemeinen schneller, aber eine Begrenzung der anstrengenden Aktivität kann noch 3 bis 5 Tage nach einer laparoskopischen Operation und 10 bis 14 Tage nach einer offenen Operation notwendig sein. Die meisten Menschen, die wegen einer Blinddarmentzündung behandelt werden, erholen sich ausgezeichnet und müssen selten Änderungen in ihrer Ernährung, ihrem Training oder ihrem Lebensstil vornehmen.
Antibiotische Therapie
Wenn die Diagnose unsicher ist, können Menschen beobachtet und manchmal mit Antibiotika behandelt werden. Dieser Ansatz wird verwendet, wenn der Arzt vermutet, dass die Symptome des Patienten eine nichtoperative oder medizinisch behandelbare Ursache haben können. Wenn die Ursache des Schmerzes ansteckend ist, lösen sich die Symptome mit intravenösen Antibiotika und intravenösen Flüssigkeiten auf.
In der Regel kann jedoch eine Appendizitis nur operativ behandelt werden - nur bei bestimmten Personen oder bei Kindern gilt eine Antibiotikatherapie allein als mögliche Behandlung einer Appendizitis.
Gelegentlich kann der Körper eine Appendixperforation kontrollieren, indem er einen Abszess bildet. Ein Abszess tritt auf, wenn eine Infektion in einem Teil des Körpers abgeschlossen ist. Der Arzt kann den Abszess entleeren und den Abfluss mehrere Wochen in der Abszesshöhle belassen. Eine Appendektomie kann geplant werden, nachdem der Abszess entleert wurde.
Komplikationen
Die schwerste Komplikation der Appendizitis ist eine Ruptur. Der Appendix platzt oder reißt, wenn die Appendizitis nicht schnell diagnostiziert wird und unbehandelt bleibt. Säuglinge, Kleinkinder und ältere Erwachsene haben das höchste Risiko. Ein gerissener Appendix kann zu Peritonitis und Abszess führen. Peritonitis ist eine gefährliche Infektion, die auftritt, wenn Bakterien und andere Inhalte des gerissenen Blinddarms in den Bauchraum gelangen. Bei Menschen mit Appendizitis nimmt ein Abszess normalerweise die Form einer geschwollenen Masse an, die mit Flüssigkeit und Bakterien gefüllt ist. Bei einigen Patienten können Komplikationen der Appendizitis zu Organversagen und Tod führen.
> Quellen:
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